충치치료도 보험 되나요?

안녕하세요. 아하 치과 분야에서 활동하고 있는 치과의사 최석민입니다.

지금까지 아하 QnA에서 받은 수천여개의 질문들 중 공통적으로 궁금해 하는 부분을 주제로 선정하여 자세하고, 이해하기 쉽게 다뤄보는 글을 써보고자 합니다. 제 글을 통해 치과와 관련하여 조금이라도 도움 되는 지식들을 챙겨가셨으면 좋겠습니다.

오늘은 '충치치료'에 대해 전반적으로 이야기를 풀어 볼 건데 특히 비용, 재료에 대해 설명해드릴까 합니다. 치과에 오는 환자분들 중에는 간혹 충치가 생긴 건 알았지만 치료 비용이 걱정돼서 선뜻 치과 가기 망설여졌다고 하는 경우가 있습니다. 물론 당장 경제적 상황이 어렵고 충치가 생명이 오가는 응급질환은 아니니 치료를 미루고자 하는 마음은 치과의사로서도 어느 정도 이해가지만 충치가 커져서 더 복잡하고 비싼 진료를 할 수 밖에 없을 때 비로소 치과에 오는 경우가 많아 안타까운 경우도 있습니다.

1. 충치에도 단계가 있나요?

   네, 그렇습니다. 치아는 바깥의 법랑질, 안쪽의 상아질 그리고 치수복합체로 이루어져 있는데요. 충치가 어느 정도까지 침투해있는지에 따라 단계를 나눕니다. 법랑질 표면에 있는 충치는 초기 충치단계라고 하고요. 법랑질이 뚫린 상태, 법랑질의 구조적 파괴가 일어난 상태(치아 겉면이 푸석푸석해짐)는 어느 정도 진행된 충치단계, 상아질을 넘어선 깊은 충치 단계가 있습니다. 상아질을 넘어서는 깊은 충치의 경우 충치치료 다음 단계인 신경치료를 해야 하는 경우도 있습니다. 학문적으로는 좀 더 세분화되어 5단계(C1~C5)로 구분하는데 실제 임상에서는 크게 의미가 있진 않고요. 보통 환자분들은 상아질을 넘어선 깊은 충치 단계가 되어서야 치통을 견디지 못하고 치과에 내원하는 경우가 많습니다.

   

2. 초기 충치에서 깊은 충치로 넘어가는데 시간이 얼마나 걸리나요?

   이런 질문을 많이 받습니다만 안타깝게도 정확한 답변은 어렵습니다. 사람마다 식습관, 양치질 습관이 다르고 또 한 사람 안에서도 치아에 따라 충치 진행 양상은 다를 수 있기 때문입니다. 일반적으로 초기 충치단계에서 관리를 잘해주면 아주 진행이 느리거나 아예 충치가 멈춰버리는 경우(정지우식)도 있습니다. 반면, 관리가 부족하면 6개월 내에 충치가 어느정도 진행되어 치료가 반드시 필요한 정도가 되고, 그 이상 방치되면 신경치료가 필요한 정도로 가게 될 확률도 있습니다. 그래서 검진하면서 초기 충치를 발견하면 저는 굉장히 보수적으로 다음 검진 주기를 잡아 보통 2~3달에 한번은 치과 와서 충치의 진행 여부를 체크하자고 합니다.

3. 충치치료 재료도 여러가지인가요?

   여기서 충치치료라 함은 신경치료단계까지 가지 않은 단순 충치치료를 의미합니다. 즉, 쉽게 말해 충치 먹은 감염 부위를 다 제거하고 그 부위를 치과용 재료로 새롭게 채워 넣는 것이죠. 이때 충치가 얼마나 큰지에 따라 치료 방식과 재료가 나뉩니다.

   1) 충치가 그리 크지 않은 경우, 씹는 면에 국한된 경우 당일 바로 치과에 있는 재료로 떼울 수 있습니다. 떼우는 재료는 보험이 되는 GI, cention N, 아말감이 있고 보험이 안되는 재료는 레진이 있습니다.

   2) 충치가 전반적으로 넓은 경우, 옆면까지 충치가 있는 경우 당일 바로 떼우지 못하고 본을 떠서 기공소에 인레이/온레이/크라운 보철물을 의뢰하여 다음 내원 시 보철물을 붙일 수 있습니다. 보철물의 재료는 굉장히 다양한데 금, 레진, 세라믹, 하이브리드, eMAX 등이 있습니다.

4. 각 재료의 비용에 대해 알려주세요.

   보험이 되는 재료(GI, cention N, 아말감)가 당연히 저렴합니다. 충치 면수당 만원 내외이고 기타 비용이 약간 추가될 순 있습니다. 여기서 충치 면수란 충치가 먹은 부위를 말하는데 정육면체를 떠올려보시면 됩니다. 충치가 한 면에 걸쳐있는 경우 1면, 두 면에 걸쳐 있는 경우 2면입니다. 비보험 재료의 경우 치과마다 비용이 조금씩 차이 날 수 있습니다. 비보험 수가는 각 병원의 가격 정책에 따라 정하기 나름이기 때문입니다. 레진은 1면당 6~10만원 정도하고, 미용 목적의 특수 부위(앞니)는 비용이 더 추가될 수도 있습니다. 인레이 보철물은 재료에 따라 편차가 있는데 평균적으로 20~40만원 정도로 보시면 되고 이것도 충치가 걸쳐있는 면수에 따라 비용이 다릅니다. 크라운 역시 재료에 따라 다른데 40~70만원 정도로 보시면 됩니다.

   

5. 레진 보험 적용 받을 수 있는 방법은 없나요?

   12세 이하 아동의 영구치의 충치치료 시 레진재료가 보험 적용됩니다. 다만 제한 사항이 많습니다. 영구치가 아니라 유치는 보험 적용이 안되고, 외상으로 파절된 치아나 미용을 위한 치료는 보험 적용이 불가능합니다. 그리고 어른의 경우 레진을 건강 보험 적용 받을 수 있는 방법은 없습니다. 치과 관련 사보험이 있는 경우 따로 적용 받을 수 있고 이건 각 보험사의 규정에 따릅니다.

6. 보험되는 재료는 레진보다 안 좋나요?

   꼭 그렇지는 않습니다. 장단점이 있다고 보시면 됩니다. 대표적으로 보험 되는 재료로 GI를 많이 쓰니 그걸 레진과 비교해보겠습니다.

   1) GI가 레진에 비해 강도가 떨어지는 것은 맞습니다. 그래서 오래 쓰다 보면 재료가 부서지거나 탈락하기도 합니다. 그리고 치아색과 약간 차이가 나서 치료한 부위가 눈에 띄기도 합니다. 대신 재료의 물리적 특성상 시술 시 습기에 민감하지 않아 간편하고 빠르게 진료할 수 있고, 불소를 방출하여 추가적인 충치를 막아주는 역할도 있습니다.

   2) 레진은 강도가 우수합니다. 그리고 치아색과 유사하기 때문에 치료 후에도 감쪽같습니다. 다만, 습기에 민감하기 때문에 치료가 다소 까다롭고 재료 자체가 수축하는 특성이 있어서 응력(힘)이 발생해 술후 민감증(치료 후 통증, 시린 느낌)이 있을 수 있습니다.

7. 아말감 해주는 치과는 찾기가 힘들더라고요.

   아말감은 아주 오래전부터 사용되어온 재료로 충분한 강도를 가지고, 수명이 길다는 장점이 있는 반면 재료 자체에 수은을 함유하고 있고, 메탈색상이라는 단점도 있습니다. 분명 아말감 완성제품은 치료 중 수은이 용출될 일이 없고 이부분은 대한치과보존학회에서도 안정성을 확인해주었으나 수은과 관련된 편향된 뉴스 보도 등으로 점차 안쓰는 재료가 되었습니다. 그리고 아말감을 대체하는 보험되는 재료도 있기 때문에 더더욱 대부분 치과는 아말감을 취급 하지 않게 된 것입니다. 특별히 아말감을 치료재료로 원한다면 치과에 먼저 전화 문의를 해보는 것이 좋습니다.

이상 충치치료와 관련하여 알아보았습니다. 서두에서도 말했듯이 치과치료는 미루면 미룰수록 더 일이 커지고, 치료가 복잡해집니다. 정기적으로 치과에 가서 검진을 받는 것이 가장 좋겠죠!