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손해보험사시험, 손해보험중개사 시험은 다른걸까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.공부 많이 하셔야 할 것 같습니다. 어렵다고 합니다. 시험난이도로 하면 다른 시험에 비해서 어렵다고 합니다. 손해보험의 특성상 보험의 종류가 많고 그 보험들의 보통약관과 특별약관을 알아야 하기 때문에 자료를 찾는 것이 많이 힘들다고 합니다. 기출문제도 왜 틀렸는지에 대한 내용을 찾기가 어렵다고 합니다. 손해보험 1부는 보험약관을 안 읽어봤다면 많이 어렵고 시간이 많이 걸릴 것이라고 합니다. 특히 적하, 운송, 선박 보험을 열심히 공부해야 한다고 합니다. 항공, 우주 보험도 나오는데요. 상식선에서 접근하고 안되면 다른 문제에 시간을 할애하라고 합니다.손해보험사 시험은 필기 시험으로 공통, 손해, 제3보험으로 해서 한 과목당 45점 이상 평균 60점 이상이면 합격하는 시험인데요. 주로 한 보험사에 소속되어서 시험을 치는 것이 일반적이라면 손해보험중개사 시험은 보험회사별로 상이한 보험상품의 담보내용 및 요율, 조건을 비교하여 보험계약자에게 정확한 보험상품정보를 전달하고 독립적으로 보험계약자와 보험회사 사이에서 보험계약 체결을 중개하거나 그에 부수하는 위험관리 자문업무를 담당하는 자격을 평가하는 시험입니다. 손해보험사업 또는 재보험사업을 영위하는 보험사업자가 인수하는 보험계약 및 외국보험사업자가 인수하는 보험계약 및 외국보험사업자가 인수하는 재보험계약의 체결을 중개하는 일을 하는 것이 손해보험중개사로서 금융감독원에서 실시하는 제 6회 보험중개사시험부터는 보험개발원이 위탁받아 수행하는 시험에 합격하면 합격증이 발급되고 금융감독위원회에 등록함으로써 영업을 개시할 수 있습니다. 시험방식은 4지 선다형으로 공통이 보험관계법령을 40분간 시험을 치고 2교시를 손해보험 1부와 2부를 함께 치는데 80분간 시험을 칩니다. 한과목당 40점 이상을 획득하고 평균 60점 이상이면 합격입니다.
자격증 / 보험설계사 자격증
25.05.26
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우리나라 복지정책은 세계에서 어느 정도 수준인가요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.대한민국 OECD 30개 국가 중에서 분단으로 인해 국방예산에 들어가는 비용에도 불구하고 26위로 상당히 선방하고 있고 잘 되고 있다고 봅니다. 그 나라의 복지 수준을 평가하는데 있어서 복지지표가 있는데요. 경제활력도, 재정지속도, 복지수요도, 복지충족도, 국민행복도 등이 있습니다. 경제활력도 등에서는 스위스가 0.711점으로 1위, 네덜란드가 0.661점으로 2위 노르웨이가 0.658점으로 3위이며 대한민국은 12위로 비교적 양호한 수준이라고 합니다. 우리나라에서는 물가상승률은 25위, 고용률은 22위에서 하위권이지만 생산성증가율 1위와 실질경제성장률 6위로 다른 국가들에 비해 높다고 합니다. 그렇지만 많은 재정이 군과 안보 쪽에 들어가야 하는 특수한 상황인 것을 감안해야 합니다. 그 다음으로 재정지속도가 있는데요. 복지재정의 지속도는 멕시코가 0.845점으로 1위 터키가 0.802점으로 2위 호주가 0791점으로 3위이며 한국은 4위로 높은 순위를 보이는 것입니다. 재정지속지표는 역기능 지표로 평가하였는데요 조세 또는 사회보험을 통한 복지재정 부담 비율이 낮은 국가의 순위가 높게 평가됩니다. 이에 따라 전통적인 유럽의 복지국가들이 주로 중하위권에 위치하는 경향을 보이고 있습니다. 우리나라는 국가부채비율이 6위, 재정적자율 6위, 조세부담률 8위 사회보험부담률 10위로 상위권에 위치해서 재정지속성 측면에서 양호하다고 하나 제가 생각할 때는 아니라고 봅니다. 복지수요도는 현재 및 향후 복지 분야 수요정도는 아이슬란드가 0.800점으로 1위, 덴마크가 0.792점으로 2위, 노르웨이가 0.785점으로 3위이며 한국은 17위로 중위권에 위치해있고 우리나라는 노인인구비율 3위 실업률 4위 장애인 출현율 2위로 상위권이었으나 산재발생률 29위, 지니계수 17위 상대빈곤율 24위 등 분배관련 지표는 중하위권이라고 하는데요. 이는 국가가 분단상황이고 군에 들어가는 비용이 상당하다는 것을 감안하고 책정해야 한다고 봅니다. 다만 대한민국에서 출산률 감소와 함께 고령화가 급속하게 진행되고 있는 점 그리고 장애연금을 비롯한 취약계층의 소득 보장정책 및 소득양극화 해소를 통한 공정사회 구현 정책을 시행하고 있다는 점을 감안하면 향후 복지수요가 높아질 것으로 예상되고 있습니다. 복지충족도는 룩세부르크가 0.796점으로 1위이며 프랑스가 0.761점으로 2위 스웨덴이 0.741점으로 3위이며 대한민국은 분단국가이며 군사비중이 높은 점을 감안하면 28위이지만 선방했다고 봅니다. 전체적으로 OECD 30개 국가 중에서 26위라고 나오지만 이는 분단상황과 국방 예산에 들어가는 비용을 감안해야 합니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.05.26
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개인병원에서 진료 후 추가적으로 검사가 필요해서 대학병원에서 진료했는데 진료비가 2만원이 제외된 금액이 들어왔는데 이유가 뭔가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.4세대 실비보험에서 통원의료비로 급영의 경우에는 의원급 병원 및 중소병원의 경우에는 최소 자기부담금 1만원이고요. 그래서 자기부담금은 1만원과 20%중 큰 금액을 공제하고 나머지를 돌려줍니다. 대학병원이나 종합병원 등의 상급병원에서는 최소 자기부담금이 2만원입니다. 2만원과 진료비의 20% 중 큰 금액을 공제하고 돌려받는 것입니다. 그래서 2만원을 제외하고 나머지를 돌려받게 되는 것입니다. 의원이나 중소병원에서 실비보상을 받으려면 1만원이하로 진료비가 나오면 보험금청구 자체가 안되고요. 대학병원이나 종합병원 역시 2만원 이하로 나오면 보험금 청구가 안됩니다. 2만원 최소 자기부담금이기 때문입니다.
보험 / 의료 보험
25.05.26
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어지러운 증상이 있으면 병원에서 CT및 MRI 찍으라고 하던데, 실비에서 적용해주는 조건이 궁금합니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.CT나 MRI의 경우에 실비에서 적용해주는 조건은 의사의 치료목적 진단이 있거나 질병의심소견이 있으면 됩니다. 실비에서 목적은 치료목적인 경우에 지급을 해주기 때문에 CT나 MRI에서 실비를 지급받으려면 질병의심소견, 치료목적임을 증빙할 수 있으면 실비로 지급할 수 있습니다. MRI는 3대 비급여이기 때문에 30% 자부담에 70% 실비보험금으로 돌려받습니다.그리고 참고로 MRI 건강보험 적용 대상 질환을 보면 이렇습니다. 암, 뇌양성종양 및 뇌혈관질환, 두개강내 양성 종양(대뇌낭종포함), 뇌경색, 두개강내출혈(만성기), 기타 뇌혈관질환(뇌지주막하출혈, 모야모야병 등), 타 진단방법 이후 2차적으로 시행한 경우 두개골의 양성 신생물, 두개강내출혈(급성기), 간질, 뇌염증성 질환 및 치매 등, 간질(단순 열성경련, 전형적인 소발작은 제외), 중추신경계통의 탈수초성 질환 및 퇴행성 질환, 다발성 경화증, 중추신경계의 염증성 질환(낭미충증포함), 경증, 중등도 치매, 파킨슨병, 수두증, 신경계의 기타 선천 기형, 척추손상, 척수종양(척추강내종양), 혈관성 척수병증(척수경색 등), 척수에 발생한 탈수초성 질환(급성 횡단성 척수염 등), 척수의 염증성 질환(척수염 등), 척수기형(척수공동증 등), 척추질환, 염증성 척추병증, 척추 골절, 강직성 척추염, 관절질환, 외상으로 인한 급성 혈관절증, 골수염, 화농성 관절염, 무릎관절 및 인대의 손상(발달연골의 열상 등), 심장질환, 심장초음파 검사 상 아래의 질환이 의심되어 2차적으로 시행한 경우, 심근병증( 심장 이식 후 상태 포함), 복잡 선천성 성기형 또는 심장과 연결된 대혈관기형을 동반한 선천성심질환, 크론병으로 진단 이후 소장병변, 직장, 항문 병변이 의심되어 시행된 경우 급여로 인정해주어야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.26
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사회복지사 자격증에 실습은 어떤것을 하나요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.사회복지사 실습은 아동복지센터, 장애인복지센터, 노인복지센터, 종교복지센터, 지역복지센터 등의 여러 기관에 사회복지 평생교육원 담당자가 전화할 수 있는 리스트를 전해주면 그 리스트를 보고 1학기를 마치고 전화를 해보거나 2학기를 마치고 나서 전화를 해서 해당 기관에 가서 사회복지실습을 하러 왔다고 하고 사회복지실습 확인 절차를 마칩니다. 그리고 날짜를 정해서 언제 사회복지실습을 하겠다고 약속을 정하고 나와서 세미나에서 사회복지실습을 하게 된 곳을 알려주고 확인이 된 상황에서 사회복지실습을 할 때 지켜야 할 것들을 세미나를 통해서 듣고 나서 사회복지실습 현장에 투입이 되면 사회복지실습 담당자와 이야기를 마치고 사회복지실습 프로그램에 따라 필요한 과제들을 하게 됩니다. 저는 독후감을 한 적도 있습니다. 그리고 사회복지실습을 할 때 제가 담당했던 곳은 지적 장애인들의 자동차부품 생산공정을 수작업으로 하는 곳이었습니다. 같이 수작업을 하면서 대화를 나누고 마치고 나면 식사준비가 필요하면 거들기도 하고요. 식사가 끝나면 설거지도 했습니다. 간식타임 때 같이 이야기 나누면서 간식을 먹은 적도 있습니다. 그리고 필요하면 그곳에서도 교육을 듣기도 합니다. 그리고 청소를 주로 했습니다. 자동차부품 개수를 세는 것도 했고요. 장애인 급식소가 있는데요. 그곳에 가서 배식을 하기도 했습니다. 그리고 저녁 타임 때 참여했을 때 직장인분들이 사회복지실습을 하러 오는데요. 당시 그곳에서 샌드위치를 만들어보기도 했습니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.05.26
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실손의료보험 1세대인데요 갈아타야하나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.1세대 실손보험을 유지하느냐 여부는 비급여 의료비가 많이 지출되고 병원을 많이 다니는 경우입니다. 그런 경우에는 1세대 실손보험을 유지하는 것이 낫습니다. 다만 비급여 의료비 이용도 적고 병원도 별로 다니지 않는 편이라면 현재 4세대 실손으로 전환하는 것이 나을 수 있습니다. 이번 연말 12월에 출시되는 5세대 실손으로 갈아타게 되면 비중증 비급여의 경우에는 자부담이 기존 30%에서 50%로 늘어나기 때문에 전환하려면 지금 하는 것이 낫습니다. 의료비 지출이 어느 정도인지를 감안해서 하는 것이 좋습니다. 5세대 실손의 경우에는 도수치료가 비급여에서 제외되기 때문에 현재 도수치료를 받는 경우라면 1세대를 그대로 유지하는 것이 좋습니다. 만일에 병원을 많이 다니고 1세대를 유지해야 하는데 실손 보험료가 부담이 된다면 다른 건강보험료를 줄일 수 있는 감액, 감액완납제도를 활용하는 등으로 보험료를 조금 줄일 수도 있겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.26
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실손청구 서류 준비할 때 병원 영수증만 있으면 될까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실손보험 청구시에는 손해보험회사에 심사팀에서 보는 것은 해당 실손보험이 왜 청구하게 되었는지를 따질 수 있는 서류를 필요로 합니다. 실제 손해본 비용이 나왔다는 것을 증명할 수 있을 때에 필요한 서류가 바로 진료비 영수증인데요. 진료비 영수증에는 치료 및 검사 항목이 기입되어 있어야 합니다. 그리고 상세한 진료 및 치료 사실이 기록된 내역서인 진료비 세부내역서도 있어야 합니다. 그리고 최근에 약봉투에 같이 기입되어 있는 약제비영수증 역시 약을 처방 받은 사실이 있을 때 청구시에 제출하면 됩니다. 10만원 이하의 실손보험금을 청구할 때에는 이렇게 준비하시면 되구요. 10만원을 초과하는 실손보험금의 경우에는 진단서가 추가적으로 필요할 수 있습니다. 진단서에는 치료목적임이 증빙되어야 합니다. 그외에도 보험사에서 요구하는 서류를 챙기시면 되겠습니다. 예를 들어서 초진 차트, 검사기록지,의사소견서 이런 서류들이 더 필요할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.26
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실비보험 만 가입 들수있나요?? 보험사에서 실비보험만 드는것은 안된다해서 종합보험이랑 같이 들어야한다더라고요 종합보험이랑 같이하면5만원 초반대 나와서 실비보험만 들수없죠?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실손보험 자체가 수익성이 없기 때문에 보험계약자를 통해서는 결합상품이 아니면 판매가 안되는 편입니다. 단독 실손보험으로 가입을 하려면 다이렉트 보험 등으로 보험회사와 직접 계약을 해서 가입을 하시는 방법이 있겠습니다. 사실 대부분의 보험회사에서는 단독 실비만으로도 보험회사의 적자가 클 수 있어서 오히려 실손만 판매해서는 이익이 안 남고 손해만 보기 때문에 실손과 함께 건강보험을 가입해야 보험회사도 남는 것이 생기고 이익을 봅니다. 영업이라는 것이 남는 것이 있어야 판매를 하지 수익도 나지 않고 손해만 볼 수 밖에 없는 실비만 단독으로 판매하는 것은 보험회사로서도 꺼려질 수 밖에 없습니다. 그래서 단독 실비만 가입하시려면 주변에 보험전문가를 대동해두시고 다이렉트로 진행해서 가입하셔야 하겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.26
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뇌혈관질환 코드 보상관련 궁금한점입니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.진료가 끝나서 받을 수 없는 상황이라면 현재 입퇴원 과정에서 치료 받은 내역을 가지고 실비보상을 받으시면 되겠습니다. 다만 MRI와 자기공명영상의 3대 비급여에 대해서는 실비지급이 어려울 수 있겠습니다. 뇌혈관과 무관한 단순 두통 어지럼증의 G코드 질병코드를 받은 경우에는 건강보험상의 급여로 인정받을 수 없습니다. MRI검사가 남용되는 것을 방지하기 위해서 뇌질환이 의심되는 두통 어지럼증의 급여기준을 구체화했습니다. 의학적으로 모든 두통 어지럼증에 MRI 검사가 필요한 것이 아니기 때문에 진료의의 판단에 의해서 뇌출혈 뇌경색 등 뇌질환이 의심되는 두통, 어지럼증에 대해서만 MRI 검사 시 건강보험이 적용되는 것입니다. 그런 점에서 단순 편두통, 만성 두통 등 진료의가 MRI 검사 필요성이 적은데 환자 고객이 요청해서 MRI 검사를 하게 되면 치료목적이 아니기 때문에 건강보험도 적용되지 않지만 3대 비급여로 받을 수 있는 실비보험도 적용이 되지 않습니다. 따라서 영상촬영 등을 하셨다면 여기에 대해서는 실비보상이 안되구요. 나머지 치료를 받은 부분에 대해서 실비적용이 가능할 것으로 보입니다.
보험 / 상해 보험
25.05.26
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실비 청구시 서류 제출하면 알아서 지급해주는 거죠?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.진단서에 치료목적임이 증빙되어 있으면 되고요. 진료비, 진료비 세부내역서, 입퇴원확인서를 제출하면 됩니다. 입퇴원확인서의 경우에서 입원에서 퇴원까지 기록이 시간마다 어떻게 되어있는지 정확하게 기록이 되어야 합니다. 이것을 문제삼아서 보험금을 주지 않는 경우도 있기 때문에 정확하게 나와 있어야 합니다. 비급여의 경우에는 진료비의 30%는 자부담이고 70%를 환급받고요. 급여는 20% 자부담인데 종합병원과 상급병원은 2만원 최소 자기부담금과 진료비의 20% 중에 큰금액을 제외하고 나머지인 80%를 돌려받게 됩니다. 보험청구를 1년 이내에 할 때에는 보험사에서는 보험청구와 관련해서 고지의무사항을 제대로 수행하였는지와 치료가 적절하게 이루어졌는지에 대한 현장조사가 나올 수도 있습니다. 이를 토대로 보험사에서 보험금 지급여부를 판단하고 그것에 맞추어서 보험금을 지급하는데요. 보험금은 보험청구 서류 접수일로부터 3영업일 이내이거나 보험금 지급사유 조사 확인시에는 서류접수일로부터 10영업일 이내 만약에 10영업일 이내에 지급하지 못할 것으로 예상되면 이 경우에 보험사는 지급 지연사유, 지급예정일 및 보험금 가지급제도에 대해 피보험자 또는 보험수익자에게 즉시 통지를 하고요. 서류 접수일로부터 30 영업일 이내에 지급하도록 되어 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.26
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