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1세대 실손보험 면책기간 궁금한 부분이 있습니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.이렇게 보면 됩니다. 만약에 2025년 1월 1일에 약처방을 받고 동일한 질병으로 2025년 12월 31일에 약 처방을 받았는데 2026년 1월 1일에 약 처방을 받았다면 2026년 1월 1일에 약처방 받은 것은 면책기간에 해당되어서 180일이 지난 시점 이후인 2026년 7월 1일 부터 다시 보상이 시작된다고 할 수 있습니다. 그래서 365일 동안 12회 청구를 하였거나 25회 청구를 하였거나 상관없이 1년 이내 청구를 하고 나서 1년이 지나면 그 시점은 면책기간이 설정되고 180일 이후에 새로운 질병으로 간주되어서 그때부터 365일 기간 설정해서 2026년 7월 1일부터 2027년 6월 30일까지 새로운 보장기간이 되는 것입니다. 이 점을 잘 고려하셔서 청구를 하시면 되겠습니다.
보험 / 상해 보험
25.05.08
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종결된 보험청구 ,, 1년지난 지금 추가접수
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험청구건은 3년 이내에 하셔야 받을 수 있습니다. 3년 이내라면 청구하셔도 됩니다. 깁스에 대해서는 통깁스를 하였다는 진료내용이 적힌 진단서나 의사소견서 그리고 진료비영수증, 진료비 상세 내역서를 가지고 청구를 하시면 되겠습니다. 보험청구는 3년이 지나면 소멸이 되기 때문에 그 기간 내에 하셔야 합니다. 그리고 깁스를 하였던 기록은 해당병원의 원무과나 창구에 가셔서 문의하시면 받으실 수 있을 것입니다. 깁스는 반깁스에 대해서는 보험금이 나오지 않기 때문에 통깁스를 하였다는 진료기록이 있어야 합니다.
보험 / 상해 보험
25.05.08
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위내시경/헬리코박터균 진단 1년 뒤 고지없이 암보험 가입할 수 있나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.헤리코박터 진단의 경우에는 보험사마다 차이가 있을 수 있습니다. 어떤 보험사에서는 5년 이내 고지의무에 넣지 않는 경우도 있지만 어떤 보험사는 5년이내 고지의무로 넣어서 만일 고지하지 않을 경우에는 고지의무위반으로 계약해지를 하는 경우도 있습니다. 그리고 해당검사가 다시 검사를 한 경우이거나 추가로 검사를 하는 과정 중에 발견이 되었다면 1년 내 고지의무가 될 수 있지만 질문자님이 작성해놓은 것만으로는 1년내 고지의무는 아니지만 암관련 중요질병 고지의무대상은 되기 때문에 보험사마다 차이는 있지만 5년내 고지사항이 될 수도 있습니다. 30일 약처방은 5년 이내 고지의무사항에 해당하기 때문에 고지해야 합니다. 헤리코박터 전단에 대해서 그리고 약처방에 대해서도 다 고지를 해 보는 것이 낫습니다. 그래서 5곳에 검사를 받아보시고 인수가 안될 경우에는 간편보험이나 유병자보험을 고려해볼 수도 있겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.08
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보험가입후설계사문제로해지요청시
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실비보험 해지는 회사에 전화해서 하면 됩니다. 보험설계사는 중간에서 회사와 연결하는 역할을 하는 것이라서 실질적으로 보험계약은 보험계약자와 보험회사가 하는 것입니다. 그리고 클레임은 보험회사 고객센터로 전화해서 하면 됩니다. 보험설계사를 바꿔달라고 요청할 수도 있습니다. 그러면 보험회사에서 보험설계 담당자를 교체해줄 것입니다. 보험설계사에 문제가 있다면 문제가 무엇인지를 보험회사에 제기하고 조치를 하는 것은 보험소비자로서 당연한 권리입니다. 보험회사에 연락을 해서 문제를 제기하고 싶으신 것을 고객센터에 말씀하시면 됩니다. 각종 고지의무나 통지의무 역시 보험설계사에게 말해도 효력이 없습니다. 고지의무나 통지의무 역시 보험회사에 직접 이야기해야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.08
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사회복지사가 가장 취업을 많이 하는곳은 어디인가요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.사회복지사로 가장 많이 취업하는 곳은 지역사회복지관인 종합사회복지관으로 보면 되겠습니다. 상담 및 사례관리를 담당하고 폭넓은 대상인 아동, 노인, 장애인 등을 다루며 규모가 커서 다양한 부처에서 일할 수 있어서 많은 사회복지사가 지원을 하는 편입니다. 다음으로 노인복지관, 요양원, 재가복지센터 등에 사회복지사 수요가 있어서 이곳으로 취업을 하는데요. 큰 곳에서는 송영 등의 봉고차를 몰 수 있어야 하기 때문에 봉고차를 몰 수 있는 사회복지사를 많이 선호하는 편입니다. 그리고 작은 곳에서는 여성 사회복지사를 원하는 곳도 있습니다. 장애인복지관, 생활시설, 주간보호센터 등의 장애인복지시설도 사회복지사가 많이 취업하는 곳인데요. 이곳에서는 장애인 활동 지원사 등의 자격증을 교육하고 발급하는 곳도 있어서 이러한 업무를 수행하기도 합니다. 그리고 청소년쉼터 등에도 사회복지사로 취업지원을 하고요. 운전여부를 묻지 않는 곳은 장애인 복지시설 중에 있었는데요. 지적장애인과 함께 생활하고 지도하는 기관이 있었습니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.05.08
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갑자기 궁금합니다 만약 무거운걸 들다가
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.지출된 의료비 내역에 의해서 보상이 되겠습니다.실비보상에서 상해는 하나의 상해로 인해 동일한 의료기관에서 같은 날 외래 및 처방을 함께 받은 경우 처방일자를 기준으로 외래 및 처방조제를 합산하되 통원 1회 적용하며, 하나의 상해로 인해 하루에 같은 치료를 목적으로 2회 이상 통원치료를 받은 경우 1회 통원으로 적용합니다. 그리고 입원 치료 중 보험계약이 종료되더라도 종료일 다음날부터 180일 이내의 통원 보상합니다. 최대 90회 한도로 보상합니다. 그러므로 180일은 보험계약이 종료되었을 때이기 때문에 그런 경우가 아니면 상해의료실비는 6개월 후에 또 삐긋해도 지출된 의료비 지급 내에서 급여의 경우에 20% 자부담, 비급여는 30% 자부담해서 4세대 실손의 보장한도에 따라서 보상이 되겠습니다. 다만 무거운 걸 드는 것이 공장일을 하면서 무거운 것을 들다가 삐긋하는 것이라면 처음 보험계약을 할 때 직업에 공장으로 했다면 상관없지만 사무직을 하다가 공장으로 된 경우에는 직무위험도가 바뀐 것으로 공장으로 바뀌었다는 보험회사에 통지는 해야 합니다.
보험 / 상해 보험
25.05.08
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요양보호사는 주로 어떤 일을 하는지 궁금합니다.
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.요양보호사가 하는 업무는 크게 신체활동지원, 인지활동지원, 정서지원, 가사 및 일상생활 지원, 개인활동 지원 등이 있습니다. 신체활동지원은 화장실이용, 몸 씻기, 옷 입기, 식사 도움, 이동 도움 등 어르신들의 삶을 영위하기 위해 필요한 기본적인 신체활동을 도와드리는 업무라고 하겠습니다. 인지활동 지원은 어르신들의 인지기능 저하를 예방하기 위해 퍼즐, 게임, 미술, 음악 등 다양한 인지활동 프로그램을 수행하거나, 물건 사기, 돈 계산하기와 같은 일상생활을 함께 해드리는 것이고요. 정서지원은 대화와 위로, 격려, 공감을 통해 어르신들께 정서적 안정을 유지할 수 있도록 지원하는 것이며, 가사 및 일상생활 지원은 청소, 세탁, 장보기, 식사준비 등 어르신들께서 쾌적한 삶을 영위할 수 있도록 가사 및 일상생활에 필요한 일을 도와드리는 업무이며, 개인활동 지원은 병원동행, 관공서 업무, 은행업무 등 어르신들께서 개인 용무를 수행하실 수 있도록 도와드리는 것입니다. 그리고 요양보호사가 하는 일은 노인복지법에 따라 정해진 교육과정과 국가 시험을 거쳐 발급 되는 국가전문자격으로 요양보호사가 하는 일은 법에 의해 규정되어 있고 그에 따른 책임과 의무가 따르게 됩니다. 요양보호사에게 규정된 업무 이외의 일을 하거나 요양보호사에게 금지된 업무를 요청하는 경우에는 자격의 정지 및 급여의 호나수 등 규정에 따른 제재를 받을 수 있겠습니다. 사회복지사는 요양보호사와 요양보호대상자에 대한 서비스에 국한하지 않고 다양한 사회복지 서비스 클라이언트들에게 하는 업무 외에도 행사기획 및 행정 업무 등 좀 더 포괄적인 넓은 범위의 일을 한다는 점에서 요양보호사와 차이가 있고요. 요양이라는 전문적이고 구체적인 범위는 요양보호사가 차지하는 비중이 크다고 한다면 사회복지사는 이러한 요양보호사를 관리하고 사무적인 부분을 담당하기도 하고요. 다양한 사회복지 서비스를 필요로 하는 장애인, 아동, 노인, 학교, 등등 해서 여러 분야에 걸쳐서 활동을 한다고 보시면 되겠습니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.05.08
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어떠한 수술이든 보험을 새로 가입 시에는 3개월이 지나야 가입이 가능한가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.수술을 한 사람은 5년 이내에 수술을 한 경우에 새로 가입하는 보험 청약서 고지사항에 수술한 내용을 고지해야 합니다. 3개월이 지나야 보험에 가입할 수 있는 것이 아니라 5년 이내에 수술을 한 사항이 있다면 고지를 해야 합니다. 유병자보험은 유병자 보험 역시도 3개월 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해서 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이라고 해서 입원필요소견, 수술필요소견, 추가검사(재검사) 필요소견, 질병확정진단, 질병의심소견 등에 대해 고지해야 합니다. 그렇게 고지를 해서 보험회사에서는 수술을 한 부위에 대해서는 그와 관련된 위험에 대해서는 보장하지 않는다는 조건인 전기간 부담보 혹은 기간 부담보를 걸어서 보험 계약을 맺을 수도 있고 아니면 인수거절을 할 수도 있습니다. 따라서 수술을 하였다고 해서 3개월이 지나야 새로운 보험가입이 가능한 것은 아니며 5년이 지나더라도 10년 이상 고지사항이 있는 유병자보험 중에 3. 10. 10 고지사항에 해당하면 해당부분에 대해서 부담보를 할 수도 있습니다. 대체적으로는 표준체는 5년이 지나면 수술에 대해서는 고지할 필요는 없고 가입하는데 문제는 없습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.08
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유아교육 전문학사가 있는 상황이라면 사회복지사 자격증 취득까지 얼마나 걸릴까요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.유아교육 전문학사라면 보육교사 필수 이수과목과 사회복지사 필수 이수 과목 중에서 중복되는 5과목을 제외하고 수강을 하시면 되기 때문에 과목을 이수하는 것이 적기는 하지만 그렇더라도 1학기와 2학기에 들어야 하는 학위 취득시 필요한 학점이 있기 때문에 1년 정도는 소요된다고 봐야 합니다. 여기에 실습과정 160시간과 세미나과정도 있기 때문에 최소 1년은 걸린다고 봐야 합니다. 1년 안에 되는 관건은 1학기 과정을 마치고 바로 실습세미나 평생교육원 과정이 개설되고 실습을 할 곳을 구하고 실습을 할 수 있는 시간이 확보되었을 때입니다. 그러면 1학기 마치고 실습마치고 2학기 마치면 1년안에도 가능합니다. 저 같은 경우는 1학기를 2014년 9월에 마쳐서 2015년 3월에 2학기를 마치고 2015년 7월 즈음에 실습과 세미나를 시작해서 8월에 마치고 11월 즈음에 사회복지사 자격증을 취득했습니다. 1학기 마치고 실습할 곳을 찾으면 좀 더 빨리 마무리가 되겠지만 1학기 마치고 실습할 곳을 못 찾고 세미나 과정이 개설되지 않으면 저처럼 2학기 마치고 실습기관과 실습할 세미나하는 평생교육원이 개설되었을 때 참여해서 받아서 마무리하면 저처럼 기간이 나올 수도 있고요. 실습시간이 지금이 더 길기 때문에 좀 더 길어질 수도 있습니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.05.07
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여행자보험 중복보상 관련 질문합니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.해외여행자보험에서는 해외에서 상해를 입었을 때에는 해외 소재 여행지에서 치료를 해야 보상을 받을 수 있습니다. 국내에서 치료한 금액은 보상하지 않습니다. 여행보험은 여행기간 중에 발생한 사고에 대해서 보상하는 손해로 여행지를 벗어나 여행기간이 아닌 시기에 발생한 손해에 대해서는 보상하지 않습니다. 여행도중에 발생한 사고에 대해서 보상이 이루어지고 나서 나머지 의료비 손해에 대해서 실손에서 보상이 가능하나 여행자보험을 통해서 질병에 대한 보상이 다 이루어진 경우에는 실손에서는 보상하지 않습니다. 즉 여행자 보험과 실손보험은 이득금지의 원칙이 적용되는 손해보험 상품이라서 정해진 손해 범위내에서 보상이 되는데요. 여행자보험은 여행기간 내에 보상하는 손해라서 실손보험과 비례보상되는 부분은 여행자보험에서 보상되지 않는 의료비에 대해서 보상이 되겠습니다.
보험 / 상해 보험
25.05.07
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