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선별급여라는 것은 무엇인가요???
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.급여와 비급여는 간단하게 설명드리면건강보험공단에서 선정하여 60% 가량 지원해줘서저렴한건 급여,지원없이 비싸게 내는건 비급여라고 합니다.하지만 비급여라고 해서 그어떤 상황에서도 비급여로만 적용되는 것은 아닙니다.공단형편상 완전히 급여로서 적용하기에는 경제성이나 치료효력이 확실치 않지만그럼에도 환자 수요가 많고, 잠재적으로 이득이 있다보는 일부 비급여를선별하여 급여처리를 해주는 것입니다.평범한 급여 의료비의 경우 공단에서 60%를 지원해주고환자가 40%를 부담하지만선별 급여는 환자부담금이 50~90%로일반 급여보다 부담금이 많습니다.
보험 / 의료 보험
24.06.28
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1세대 실손 상해 통원 - 도수치료 받고 싶은데 어떻게 하면 될까요?
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.안타깝게도 불가능합니다.약관상 한방병원을 보장하지 않는다고 하는데한방병원에서 치료를 받으시면 그 어떠한 방법으로 불가능합니다.왜냐면 우리가 제출하는 보험금 청구를 위한 서류에병원정보까지 다 남기 때문이죠.병원자체가 해당되면 보장이 안됩니다.
보험 / 상해 보험
24.06.28
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적립보험료만 해지 가능한가요 ? 보험 전체를 해지해야 하나요 ?
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.앞으로 내야할 적립보험료를 삭제하는 것은 가능합니다만현재까지 낸 적립보험료를 받으려면계약자체를 해지해야하기 때문에 계약을 유지하신다면아쉽게도 받을 수는 없습니다.
보험 / 저축성 보험
24.06.28
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20대 남성 보험 7년 납부했는데 해지하는 것이 맞을까요 ? 보험 평가좀 부탁드립니다.
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.옛날보험이기 때문에종합보험에 실비특약이 섞여있는 상태로실비자체도 갱신되지만종합보험의 특약들도 갱신형이네요.아마 3년마다 갱신이지 않을까 싶습니다.담보구성으로 보았을 때 종합보험 부분은 그렇게 메리트가 있지 않기 때문에실비보험으로 기존에 혜택을 못보셨다고 하시면저렴한 4세대 실손으로 전환후에 기존계약은 해지,다시 보장을 준비하시는걸 추천드립니다.왜냐면 17년도 이전상품은 해지환급금이 항상 존재하는 '유해지' 상품만 있었기에보장보험료가 비쌌습니다만17년도에 메리츠화재에서 납입중의 환급금을 없앤대신보험료를 3~50%가량 할인시킨 '무해지' 상품을 출시해서나이가 더 든 지금이라도 더 저렴하게 가입이 가능하실겁니다.또한 아직 20대이기 때문에청년보험으로도 진행이 되시며병원을 안가신분이라면 추가 할인되는 보험료도 있으니잘 알아보세요!
보험 / 의료 보험
24.06.28
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한화손해 실비 보험 세월이 가니 오르는 보험료 노령 연금으로 내고 있어요
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.실비보험자체가 나라에서 만든시스템을 민영보험사가 판매하다보니보험사의 이윤보다는 고객의 혜택에만 초점이 맞춰져있어손해율이 엄청난 상품입니다.현재 가장 저렴하고 보장도 적은 4세대 실비보험조차손해율이 150%전후로 받는 보험료보다 보험금이 1.5배이상 많이 나가고 있는 상황입니다.4세대 실손도 이렇다면 더 많은 비율을 보상해보는 옛날 실비보험은말이 필요없겠죠.거기다가 옛날 실비는 개인의 청구력은 상관없이보험사가 입은 손해율을 가입자 전원이 부담하기 때문에갱신시 보험료 인상이 엄청 높은 보험입니다.보험료가 부담되신다면 보장이 어느정도 줄어든다 하여도현재의 4세대 실손보험으로 전환을 하시는것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
24.06.28
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일용근로자는 건강보험이 직장, 지역 둘중 어디 가입자로 되는건가요?
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.월간 일하는 시간에 갈립니다.월에 60시간 미만으로 일하신다면 지역의료보험이 되시며한 직장에서 일용직으로 60시간이상 근무하시면해당 직장의료보험에 가입이 가능하게 됩니다.월 60시간이상 직장이 많으면 각각 가입하시게 되고요.
보험 / 의료 보험
24.06.28
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건강 검진시 수면 내시경 하였는데, 개인보험으로 실비 청구 됩니까?
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.실비는 기본적으로 질병코드가 부여되어야합니다.어떤 병이 있어서 검사, 진단, 치료를 해서 발생하는'치료비'를 지원하는 보험인거죠.그래서 예방목적의 단순검사는 치료행위가 아니기에기본적으로는 실비처리를 할 수 없습니다.용종이 나온다면 그순간 질병에 대해 진단이 되고용종을 제거하는건 치료행위이기 때문에내시경~용종제거~조직검사까지실비처리가 가능합니다만질문자님은 그런게 없기 때문에 실비처리는 불가합니다.
보험 / 의료 보험
24.06.28
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건강보험 말고 의료급여는 어떤 걸 이야기 하는 건가요?
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.의료급여는 사회보장성 제도로생활유지능력이 없거나 생활이 어려운 환자들을 위해의료서비스가 필요할 경우 최소한의 의료보장을 받을 수 있도록해주는 제도입니다.이러한 분들을 의료급여 수급권자라 부릅니다.
보험 / 의료 보험
24.06.28
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우리나라처럼 건강보험 제도를 운영하는 나라들은 어디가 있나요?
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.다른나라에도 의료보험 제도를 운영하는 경우는 많습니다.하지만 우리나라 의료보험에 비하면 하찮을 정도로 혜택이 적습니다.그래서 한국에서 살다가 해외에가면 어딜가나 의료비 폭탄이라는 말이 있죠.한국수준의 의료보험을 알아보신다면 존재하지 않고단순히 의료보험의 유무로 알아보신다면영국, 독일, 벨기에, 캐나다, 호주, 뉴질랜드, 미국, 중국, 홍콩, 일본 등이 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.06.28
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실비보험 mri 청구시 질병코드 관련
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.네, 실비는 약관상 K00~08까지 질병코드는비급여를 면책으로 하기 때문에보장받을 수 없습니다.턱관절 통증이면 K07코드로 나오실텐데이경우는 실비는 도움이 안된다는거죠.
보험 / 의료 보험
24.06.28
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