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선생님들!! 바도린선농양절개술 수술비 문의드립니다.
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.보상하지 않는 손해에서 걸리는것이 아닌보험사에서 수술의 정의에 해당하지 않기 때문에 지급되지 않는 것입니다.바로 '절개'와 '절제'죠쉽게 말하면 잘라내는겁니다.단순히 칼만 대는 것이 아닌치료를 목적으로 무언가를 잘라내 없애는 것을 뜻합니다.비슷한 예시를 꼽자면창상봉합술이 있는데 베인걸 꿰메는겁니다.단순히 베인걸 그대로 꿰멘다면?잘라낸게 없죠? 그래서 수술이냐 아니냐고 싸우다가현재는 아예 창상봉합술 특약을 만들고 상해수술비에서는 지급하지 않습니다.손상부를 잘라내고 봉합하는 변연절제술은수술비를 주죠.배농술도 창상봉합술과 비슷한겁니다.수술의 정의에 해당하지 않는거죠.낭종이 수술비를 받는 경우는배농술이 아닌 낭종자체를 적출하는수술을 받으셔야 가능하며정말 능력있는 담당자라면 싸워서1회성 지급, 감액 지급정도는 노려볼 수 있으나워낙 피곤한 경우고 싸워도 안되는 경우가 많기 때문에추천드리지는 않습니다.
보험 / 의료 보험
24.08.24
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5년암중증등록끝나고 관리차검진받는거는 실비안되나요?
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.아무 이유없이 단순 예방차원으로 검진을 받는 것이라면 안되는게 맞지만지금의 경우 이미 암환자셨고 의사가 관리를 받으라 '권유'를 하는 것이기 때문에실비 청구가 가능합니다.
보험 / 의료 보험
24.08.24
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손가락 봉합한거 보험청구가 되는지 궁금합니다.
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.먼저 실비보험은 당연히 청구가 가능하신데요그외에 상해보험의 경우창상봉합술 치료비가 있으시다면 청구가능하십니다.코드도 중요하지만수술확인서에 어떠한 수술을 했는지 확인해야하는데변연절제술이 동반되었다면 상해수술비도 가능하시며단순 봉합만 하신더라면 위에서 말씀드린 창상봉합술만 가능합니다.
보험 / 상해 보험
24.08.24
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저축성 보험을 들때 고려해야 할 점이 무엇인가요??
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.저축성보험은 일반적으로 저축보험/연금보험으로 분리됩니다.다만 현실적으로 따졌을 때 현재 존재하는 저축, 연금보험은 단점이 많아가입하여도 예적금과 따졌을 때 그닥 효율이 좋지 않습니다.그래서 보장성보험인 단기납종신이 뜨겁게 판매되고 있고금감원에서도 계속 건들고 있죠.다만 보험 저축 자체에 대한 조언을 드리자면저축성이던 보장성이던 일정 기간동안은 원금보다 오히려손해를 보는 구간이 존재합니다.적금과 예금은 내가 언제 해지를 하여도 조금의 이자와원금은 항상 보장되는데에 반해보험에서는 종신보험기준 10년차에 해지해서돌려받기 때문에 장기간의 강제적인 자금형성을 목적으로 합니다.
보험 / 저축성 보험
24.08.24
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ACE치아보험회사가없어졌나요?
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.기존에는 ACE손해보험이였으나 라이나측에서 인수하게되며현재는 라이나 손해보험으로 명칭이 변경되었습니다.라이나 손해보험으로 문의하시면 됩니다~
보험 / 의료 보험
24.08.24
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실비청구시 하루에 25만원만 가능 하다고했는데,..
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.청구시 하루 25만원이 하는 것은치료일자 기준으로 25만원이며여러일자를 동시에 청구하셔도 치료일자로 알아서 집계되기 때문에청구가 안되는 상황은 없습니다.
보험 / 의료 보험
24.08.24
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보험 가입연령이 정해져있는 이유가 무엇인가요
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.보험상품은 기본적으로 보장은 유리하되 보험사가 손해를 덜보도록상품을 만들고 있습니다.그런데 사람은 나이가 들수록 아플 가능성이 크죠?그래서 나이가 많을수록 가입시키면 보험금을 받아갈 가능성이 크니이를 방지하는 것입니다.보통 나이를 구분짓는 것이 세가지로 분리되는데~65세 상품은 고연령자를 분리하는 가장 일반적인 상품들,~30/40세 상품은 청년, MZ보험이라 해서 청년층을 겨냥한 상품,~15세 기준은 어린이를 겨냥한 상품군입니다.
보험 / 상해 보험
24.08.24
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노후 대비를 하려면 어떤 보험 요소를 고려해야할까요 ?
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.기본적으로 살아가면서실비, 진단비, 수술비 등을 준비를 하셨을 겁니다.대체로 실비가 있다면 해결이 되지만 문제는실비보험는 갱신형이고 타 보험 대비 손해율이 너무 높아보험료 인상률이 높고 앞으로도 계속 안좋아진다는 점이죠.그렇기 때문에 실비를 대체할 준비를 하셔야하는데노후를 위해 준비를 하셔야 하는 부분은수술비입원일당 (특히 중환자실과 1인실)의료비보장보험 (급여 의료비 돌려받는 실비와 비슷한 보험)이렇게 3가지는 꼭 준비해주셔야한다고 말씀드립니다.내가 병에 안걸린다해도 노후에 자연스럽게 오는 백내장이나 관절질환에 대한 수술비가 굉장히 부담되기 때문에수술비는 꼭 준비를 해주셔야하며실비가 없는 상황에 입원비, 특히 혈관질환으로 장기 입원하는 경우이또한 부담이 심하기에 준비하셔야하며노후에 당뇨, 고혈압등으로 약을 자주받게 되시고병원을 자주가게되면 급여 의료비가 높아지는데이때 실비처럼 돌려받을 수 있으면서 기존 실비에서 안되었던 부분도보장받을 수 있는데실비보다 훨씬 저렴합니다.부가적인 부분이라면 추후 상속세등 제원을 위한사망보험정도가 있겠네요!
보험 / 저축성 보험
24.08.24
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경제공부를 하고 있는데 저축보험은 어떤 보험인가요?
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.우리가 일반적으로 아는 보험이라고 하면암이나 수술비 또는 집이나 차같이신체가 물건의 손해를 보장하는 계약상품이라고 알고 있죠.이를 '보장성 보험'이라고 부릅니다.그런데 보험은 기본적으로 은행과 같이 '이율'이 적용되는 상품입니다.다만 보장성 보험은 사업비가 많기 때문에 원금이상 받을 수 없을 뿐이죠.그래서 이 보장에 의한 높은 사업비를 지우고이율만 굴러가도록 만든 상품이 바로'저축성 보험'입니다.흔히 은행의 저축은 '단리' 이율인걸 알고 계실겁니다.우리가 순수히 넣는 원금에서만 이자가 발생하는 거죠.하지만 보험의 모든 상품은 '복리' 이율로 굴러갑니다.원금에서 발생한 이자에서 또한 이자가 발생하기 때문에 시간이 가면 갈수록 이자가 불어납니다.다만 장점만 있는 것은 아닌데아까 위에서 말했던 사업비있죠?사업비가 아예 0은 아닙니다.기본적인 계약운용금에 설계사 수당이라던지 일정부분이빠져나간 후 운용이 되기 때문에가입당시부터 일정기간동안은 오히려 원금보다 손해를 보는 구간이 있습니다.그래서 자산현황을 잘 파악해서 급하게 해지하고 손해를 보지 않는 것이 중요하죠.다만 현실적으로 얘기했을 때저축성보험은 저축보험과 연금보험으로 구분되는데두 상품군 모두 현재 효율이 많이 낮아져서 가입을 하지 않는 편입니다.지금은 단기납 종신보험이라 해서 보장성 보험이지만10년차에 납입완료 보너스를 통해 환급금을 끌어올려주는 상품인데이건 정말 설명을 잘 듣고 가입해야합니다.
보험 / 저축성 보험
24.08.24
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보험이 적용되는 시점은 언제부터인가요 ?
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.대부분의 보험 보장의 경우 가입한 날로부터 바로 보장이 개시됩니다.하지만 손해율이 크거나, 가입금액이 큰 경우는 아시다시피 감액, 면책기간이라는 것이 적용됩니다.보통 진단비와 수술비가 이에 해당하는데암진단비의 경우 90일의 면책(보장X)기간과 1년(특정보험사는 2년)의 감액(보통 50%만 지급)기간이 있으며뇌/심장질환 진단비는 몇년전까지는 면책기간이 있었지만 요즘 상품에서는 감액기간만 1년이 있습니다.수술비같은 경우도 손해율이 워낙 높아지다보니 감액기간이 1년 존재하는 경우가 많습니다.또한 3대진단의 경우 진단비 외에도 수술비나 치료비같은 연계 특약또한 감액/면책기간이 있는 경우가 있고요.다만 상품에 따라 감액/면책기간이 없는 특화상품도 많은 편이기에상담을 받아보시는게 중요하며결과적으로 말씀드리면보험사 상품에 따라 없는 경우도 있으나보통 감액/면책기간이 있다면 대부분 1년이 지나야 100% 보장이 가능합니다.
보험 / 의료 보험
24.08.24
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