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제가 실비보험이 있는데요 도수치료를 받고 싶은데 보험료 인상이 걱정되요
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.횟수 자체는 중요하진 않습니다.먼저 21년도 이전에 가입한 보험들의 경우는개인청구와 무관하게전체 가입자가 발생한 손해를 나눠서 부담하는 형태입니다.이해하기 쉽게 말씀드리자면 연대책임이죠.하지만 21년도 이후 가입하신 4세대 실비부터는 개인 청구이력에 보험료가 할인, 할증됩니다.이 기준은 비급여 의료비를 기준으로 하죠.연간 비급여 청구금액이 100만원을 초과하면100%, 150만원, 300만원 초과시에 따라최대 300%까지 할증 인상이 됩니다.그러므로 횟수는 신경쓰지 마시고의료비를 계산하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.05.27
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실비보험 비급여 주사 치료도 보장받을 수 있을까요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.주사치료 자체는가입 시기에 따라 다르긴 하지만기본적으로 보장은 됩니다.치료를 목적으로 하면 되죠.하지만 분쟁거리가 많은데주사치료의 경우 치료외에 보양의 목적이나예방의 목적으로 맞는 경우가 많기도 하고,치료 횟수가 많아지거나더 저렴하고 보편적인 치료가 있는데비싼 비급여 주사치료를 받은 경우 등여러 상황에서 분쟁 요소가 있는 만큼주사치료를 받으시면 왜 받아야했는지의사소견서를 받으시는게 깔끔한 청구에 도움이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.27
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만약에 보험사가 부도가난다면 어떻게되나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.보험사의 파산은 두가지 경우로 진행됩니다.일반적으로는 타 보험사가 해당 보험사를 인수하여계약을 그대로 흡수하여 유지하는 방식으로 처리됩니다.하지만 이번 MG손해보험의 경우를 보면노조때문에 인수가 계속 부결되어결국 나라에서 잠시 임시보험사를 수립하여유지하다가KB, 현대 등 대형 보험사 5곳으로계약을 분배하여 유지하기로 결정하였습니다.결과적으로 따지면은행과 달리 보험사는어떤 경우로 파산하더라도계약이 해지되고없어지는 경우는 사실상 보기 힘들고만약 그렇게 되는 경우는'예금자 보호법'이 적용되기 때문에해지환급금은 받을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.27
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치과보험 가입시 고려사항 있을까요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.1년이내에 치료를 받아야 한다는소견을 받으셨다면 이는 고지대상이며해당 치아에 대한 부담보가 형성됩니다.현재 치아가 안좋으시더라도치과만 가지 않으셨더라면가입후 3개월 면책기간 경과후에는정상적으로 치료 및 청구가 가능합니다.치아보험은 모든 보험사가보장 형태는 동일합니다.다만 가입가능한 자체 한도가 다르고,보장대비 보험료, 가입 후 혜택등에 차이가 있죠.보통은 라이나 생명사 치아보험이 가장 무난하고인기 있습니다.그만큼 적절한 보험료이고요.
보험 / 의료 보험
25.05.27
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납입중지하면 보장도 중지되나요? 암보험 갈아탈라고 하는데...
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.납입을 중지하고, 보험료 납입이 연체되어도보장은 정상적으로 가능합니다.그래서 암, 뇌, 심장같은 한도가 높은 진단비의 경우새 계약 가입시에 한도에 문제가 없으시다면기존계약을 납입만 중지시킨 후면책기간 3개월간 보장받고실효되고 해지하는 방식을 이용합니다.실제로 제가 이업을 처음 시작했을 당시22년 3월 31일에 저희 아버지 보험을 리모델링한다고해지 후 가입하였는데다음날 4월 1일에 급성심근경색이 걸리셔서하마터면 기존계약 진단비를 못받을뻔 했었습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.27
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어지러운 증상이 있으면 병원에서 CT및 MRI 찍으라고 하던데, 실비에서 적용해주는 조건이 궁금합니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.증상이 있으며, 의사가 권유하는 검사를 진행하신다면실비청구는 가능하십니다.다만 청구하실 때,단순히 진료비 영수증과 세부내역서만 제출하는 것이 아닌왜 방문하였는지, 질병코드가 기재된초진기록지를 함께 제출하시는것이 깔끔한보상에 도움이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.26
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허혈성심장질환신단담보와 허혈성심장질환수술비가 보험에 있는데요 아래 질병으로 보험금청구가 안된다고 하는데 청구가능한방법이있을까요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.질문자님께서 해당하시는 질환은 바로'심부전'이죠.상세불명의 심부전으로서 코드로는 I50.9입니다.우리가 가입한'허혈성 심장질환'의 의미가 무엇일까요?바로 심장에 혈액이 허(비어있다)한 질환을 뜻합니다.심혈관 폐쇠에 의한협심증부터 급성심근경색까지 보장하죠.하지만 심부전은?심장의 혈액이 부족한 질환이 아닙니다.즉, 허혈성 심장질환에 포함되지 않죠.대동맥판 역류또한 그렇고요.심부전이나 부정맥같은 질환을 보장받기 위해서는허혈성 심장질환이 아닌심장질환 전체를 보장하는 진단비를 가입하셨어야합니다.허혈 심장질환에 보장받는 질병코드는I20~25까지 입니다.
보험 / 의료 보험
25.05.26
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실비보험 만 가입 들수있나요?? 보험사에서 실비보험만 드는것은 안된다해서 종합보험이랑 같이 들어야한다더라고요 종합보험이랑 같이하면5만원 초반대 나와서 실비보험만 들수없죠?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 작년 재작년정도까진 KB나 삼성화재같은 일부 보험사에서단독가입을 받아주는 경우가 있긴 했으나현재는 단독가입을 받아주는 보험사는 없어진 상황입니다.실비보험을 단독가입하길 원하신다면인터넷 다이렉트 보험으로만 가능하시면이경우 가입 연령제한이 낮고,병력이 잡히는 경우는 거의 가입이 불가능합니다.실비보험은 보험사에서 유일하게 적자만 존재하는상품이다보니어쩔 수 없는 조건입니다.다만 같이 가입은 해야하지만 최소보험료 2만원정도로 가입해도 진행 할 수 있기 때문에큰 부담을 가지실 필요는 없으실듯 하네요~
보험 / 의료 보험
25.05.26
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실손청구 서류 준비할 때 병원 영수증만 있으면 될까요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.실손보험 청구시에는진료비 영수증 및 세부내역서가 필요합니다.목발이나 휠체어같은 실비에서보장하지 않는 항목도 존재하기 때문에내역확인이 필요하죠.부가적으로 주사치료처럼 분쟁이 많은청구의 경우는주치의분한테 치료를 목적으로 처치를 했다는의사 소견서까지 받아서 제출하는게보장에 유리합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.26
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실손의료보험 1세대인데요 갈아타야하나요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.1, 2세대 실손보험의 경우개인 청구이력과 관계없이 가입자 전체의 손해를 다같이부담하는 방식입니다.그런데 건강하여 청구를 많이 하지 않는 사람은 이미대부분 전환하여 빠져나가고실 가입자는 대부분 청구를 많이 하는 사람들입니다.즉, 앞으로 더 급격히 오르면 오르지덜오르지는 않는다는거죠.올해 9월에 자기부담금이 60%가지 증가하는5세대 실손보험으로의 개정이 예정되어 있습니다.결국 전환할 수 밖에 없으므로5세대로 개정 후 전환하시는 것보다는4세대로 있을 때 전환 후 4세대를 5년이라도 이용하시는걸 추천드립니다.
보험 / 의료 보험
25.05.26
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