답변 내역
- 건강보험 국민상환제 관련 질문입니다.안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.보험의 원칙으로서 정해져있는 부분입니다.흔히 '이득 금지의 원칙'이라 하죠.실손형 보장의 공통된 사항입니다.실손의료비보험은 풀어쓰자면'실제로 손해본 의료비를 보장해주는 보험'입니다.즉, 이 실제로 손해본 의료비를 어떻게 따지느냐이죠.실비보험에서는 의료비를 환급을 받는 행위는 실제 손해액이 감소한다고판단하고 있습니다.지금처럼 개인부담상한제로 공단측에서 돌려받거나,항암환자가 제약회사로부터 항암약제비를 환급받는 등의료비를 환급받아결과적으로 실제 손해비용이 감소하면실비보험은 그 감소 금액에 대해 다시 돌려받도록 되어있습니다.여러가지 이유가 있겠지만일단 실비보험의 손해율이 극악무도하다는 점과실비보험은 처음에 국가에서 만들었다는 점이크겠죠.보험 / 의료 보험25.05.235.01명 평가00
- 삼성화재 보장어카운트 암뇌심 치료비 보험 어떤가요?안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 괜찮은 상품이기는 합니다.다만 추천을 드리느냐? 라고 물으신다면그렇게 추천드릴 상품은 아닙니다.해당 상품이 유리한 부분은대부분 타사는 진단후 10년만 보장하는암/2대 주요치료비가 만기, 그러니까 90세 100세까지도 쭉 보장된다는 점이죠.그런데 해당 보험사가 처음일까요?아닙니다.타사에도 만기시까지 보장하는 암주요치료비,2대보다 훨씬 범위가 넓은 순환계 주요치료비도 존재합니다.특히나 순환계 주요치료비는보통 어떤 치료를 하던 연간 1회 지급을 하는데H사는 수술 / 혈전제거 / 중환자실 입원3가지를 각각 보장하기 때문에 연간 3회까지 지급도 되죠.우선은 진단비부터 준비하신 후에주요치료비를 준비하시는것이 안전입니다.결론은 타사까지 비교해보시는게 좋습니다.보험 / 의료 보험25.05.2300
- 유병자보험 3개월이내 진료받은거 고지의무위반에 대해서 질문있어요안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.어떠한 사유로 병원에 다니셨는지가 중요합니다.해당 사유가 암과 밀접한 관련,예를 들면 피부질환 = 유사암(기타피부암) 이런식으로관계되어 있는 병력이라면?왠만하면 해지후 재가입을 추천드립니다.하지만 관련없는 사고,자동차사고로 치료받으러 다니셨거나,고혈압 약을 받으시거나 하는 등암과 관련이 없는 사고라면?유지할만 합니다.2년이내에 암이 발생하지 않고,3년간 정상적인 납부를 진행한다면보험사에서 해당 문제를 꼬투리잡아서보장을 안하거나, 해지하지는 못합니다.왜냐면 관련없는 병력이라면고지하셨어도 가입에 문제가 없으실거거든요.물론 원칙을 따지자면해지후 재가입이 맞기는 합니다.보험 / 의료 보험25.05.2300
- 콘딜로마(A630) 실손 보험 지급 거부, 보험금 지급받을 수 있나요?안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.먼저 표준화 이후 실손, 그러니까 2009년 이후 가입하신 실손의 경우약관 상 '보상하지 않는 손해' 그러니까 면책사항이죠?해당 내용에 '사마귀'가 포함되어 있습니다.보험사 입장에서는 성병성 사마귀도 결국은 사마귀니까보상하지 않겠다는 결정인것이죠.그럼 무조건 안되는 것이냐?물론 가능하기도 합니다.바로, 보상하지 않는 손해에서 나열되는 질병이주근께, 사마귀, 다모, 여드름 등미용목적을 방지하기 위한 질병의 내용이며일상생활에 지장이 있지 않고건강보험상 비급여에 해당하기 때문입니다.하지만 성병성 사마귀인 콘딜로마는?위 질병과 달리미용목적이 아니고, 일상생활에 불편함을 야기하며건강보험에서도 급여로 판단합니다.부가적인 내용이 더 있기는하나기본적으로는 위 내용을 중점으로 담당자와 싸워서받아낼 수 있습니다.보험 / 의료 보험25.05.2310
- 정말 감사해요100
- 병실료가 실비가 되잖아요 통합간병 병실도안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.1인실같은 상급병실도 보장은 됩니다.다만 1일당 10만원 한도인게 문제죠.통합간병 병실료도 실비적용 문제없이 가능하니걱정하지 않으셔도 됩니다~보험 / 의료 보험25.05.2300
- 이번에 가지고 있는 보험을 정비하려고 합니다안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.몇년도에 가입하신 보험인지에 따라의견이 달라질 수 있습니다.먼저, 종신보험이라 말씀하신 것으로 보아CI 또는 리빙케어라 불리는교보, 삼성 등 생명사의 종신보험에 가입하셨을 가능성이높은 것으로 보입니다.맞으시다면 해당 보장은 실질적으로 받기 어려우므로점검을 받아보시길 권장드립니다.또한 16년도 이전 보험은현재처럼 납입중 해지환급금을 줄이거나 없앤저해지, 무해지 상품처럼 저렴한 보험이 아닌유해지 상품만 존재하였기 때문에동일 보장이라도 현재 훨씬 저렴하게 준비가 가능합니다.점검을 받을 길은 많습니다.보험은 한번 가입하면 수백, 수천만원을 납입해야하고,평생을 함께해야하는 만큼최소한 두명, 세명의 설계사의상담을 받아보시고믿을 수 있는, 관리받고 싶은 설계사를 선택하시는 것이 옳습니다.보험 / 저축성 보험25.05.2300
- 배우자가 54세인데 2대 질병 가입시 건강검진 결과지가 필요한가요?안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.50대는 남성분들의 보험료가 본격적으로 오르기시작하는 나이대이기 때문에 보험료가 꽤나 나옵니다.다만, 입원, 수술하신적이 없고약도 안드시며단순히 이명만 있다고 하신다면과거 몇년전까지만 해도우리가 보험가입시 병력을 알리는'알릴의무'는 5년까지의 병력만 고지하는 형태였습니다.하지만 현재는 6~10년간의 병력도 고지하여보험료를 할인받을 수 있는형태로 좀더 저렴하게 가입이 가능하죠.어떤 보장을 준비하시느냐에 따라서금액대는 달라지겠지만해당 나이대에 성인질환 하나없이건강하신분은 드문만큼굉장히 만족스럽게 가입이 가능하실 것으로 보입니다.보험 / 의료 보험25.05.235.01명 평가00
- 전문가님께 보험관련 문의드리려합니다안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.단순히 상품명과 금액만으로는해당 보험이 어떠한 특약을 가입하였는지는 알 수 없습니다.보험이란 고정된 보장이 아닌수백개의 특약에서 선택하여 가입하는 방식이기 때문이죠.일반적으로 상해보장보다는 질병보장이 주를 이루기 때문에교통사고 때 큰도움이 안되는것도 그렇습니다.1~2만원선에서상해보험만 가입하셨어도최소 수십 수백만원은 받으실 수 있었겠죠.점검은 한번 받아보시는걸 추천드립니다.보험 / 저축성 보험25.05.2300
- 라이나 생명 보험금 청구할 때 필요한 서류안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.어떤 보험금을 청구하시느냐에 따라 필요 서류는 달라집니다.일반적으로 진단비는 진단서가,수술비는 수술확인서가,입원비는 입퇴원확인서가 필요하죠.질병코드가 기입되는 서류는 종류가 많은데일반적으로는 진단서가 가장 무난합니다.병원에 따라 동일서류라도 내용이 다를 수 있어서해당 병원에서 질병코드 나오는 가장 저렴한 서류 달라고 하시면 좋습니다.보험 / 재산 보험25.05.2300
- 이 경우에 실비 청구 가능한지 궁금해요안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 단순 건강검진이면 안되겠지만만성위염이라는 '질병'으로의사가 1년뒤에 '재검사' 해보자는 명목이기 때문에실비청구하시는데 전혀 문제될 여지가 없습니다.기본적으로 청구하는데 들어가는진료비 영수증 및 세부내역서 외에왜 검사를 받는지 사유에 대해 적혀있는초진기록지를 첨부하시면 됩니다.보험 / 의료 보험25.05.2300