피부과 아토피 진료 실비 청구 가능한가요?

Question

작년부터 얼굴에 아토피 습진 때문에 병원을 거의 매달 가서 광선 치료랑 약을 처방받아서 바르고 있는데요 실비 청구 받을 수 있는지 궁금합니다

여기저기 검색해보니 피부과는 안되는데 피부과 의원은 또 된다고하고 어렵더라고요ㅠㅠㅠ

가입되어있는 보험은 농협 헤아림실손의료보험2001 같습니다

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

아토피 에 경우

실손의료비에서 보험금 청구가 가능한 질병입니다.

아토피에 경우 질병이기 때문에 보장이 가능하며

질병이 아닌 미용목적으로 피부과에서 진료받는 경우는 당연히 보장을 받을 수 없습니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

원칙적으로 아토피 치료에 대해서도 의료 실비에서 보상은 가능합니다.

병원가서 진료와 치료를 받으시고 가입하신 의료 실비에 청구를 하시면 될것으로 보입니다.....

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 양지훈 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

피부과도 미용목적이 아닌 질병치료를 목적으로 하신경우라면 실비청구가 가능합니다.

아토피는 미용목적이 아닌 치료목적의 경우이며 그에 따른 피부약이나 건조함치료를 병행 할 보습제 또한 청구가 가능한 부분이며 마찬가지도 실비 청구가 가능하나 개인실비의 약관은 한번 더 참고해서 청구하시길 바라겠습니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 아토피는 실손의료비의 보상하는 질병입니다. 다만 로션처방은 이슈가 있어 지급거절로 통보받을수도 있습니다.
○ 보험사 입장으로 해당 치료는 2019년 대법원판례로 인하여 직접 도포하는 행위가 없다면 의료비로 보지 않기 때문에 보상하지 않는 손해로 주장하고 있습니다.

○ 가입하신 보험사에 보상요건을 확인하시는 것이 중요합니다.