통풍에 걸린지 10년이 넘었는데요

2020. 08. 23. 04:35

그제인가 냉장고에 남은 돼지고기를 요리해서 한그릇 뚝딱 해치웠습니다

근데 다음날 금년엔 한번도 없던 통풍이 재발되어서 제대로 걷지 못했습니다

확진받고 처음 몇년은 증상이 자주 왔었는데 근래 거의 없다가 방심하면

찾아오는 통풍.. 지긋지긋합니다. 통풍은 완치가 없다고 알고 있는데 최대한

좋은 치료약이나 처방법 부탁 드려요

공유하고 돈벌기 ♥︎

총 3개의 답변이 있습니다.

질문자 채택 답변

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 홍덕진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1. 통풍 때문에 고생이 많으신 듯 합니다. 지속적으로 관리 잘 하시기 바랍니다.

아시다시피, 기본적으로 '통풍 (Gout)'은 대사 질환 (Metabolic disease)로써 고혈압과 같이 평생 관리해야 되는 병입니다.

엄격하게 관리하면 완치할 수 있고, 관리를 안 하면 악화될 수도 있습니다.

2. 통풍 치료제의 종류

1) 발작시 염증과 통증을 가라앉히는 약 - 소염진통제 (NSAIDs), 콜키신 (Colchicine), 스테로이드제 (Steroids)

2) 예방적으로 요산 농도를 낮추는 약 - 콜키신, 요산 배설 촉진제 (Citrates), 요산 합성 저해제 (Xanthine oxidase inhibitor)


3. 일상 생활에서의 관리

통풍은 대사성 질환이기 때문에 식사의 영향을 받습니다.

1) 또한, 통풍은 다른 대사증후군과 자주 동반되는 점을 고려해 볼 때 적절한 식이요법이나 운동을 통하여 체중을 조절하는 것이 필요합니다.

그래서 전통적으로 퓨린의 함량이 높은 음식을 가급적 피하고 단백질이 적은 음식을 섭취하는 방법이 권장되어 왔습니다. 그러나 이러한 식이요법으로 혈중 요산 농도를 1.0 mg/dL 밖에 감소시킬 수 없으며, 이러한 식이요법을 장기간 지속하는 것도 현실적으로 매우 어려워 현재는 통풍 환자들에게 권유되지 않습니다.

반면, 최근의 연구에서 "칼로리를 적당히 낮추고 단백질의 함량을 증가시킨 식이요법"을 시행하였을 때, 4개월 후 평균 요산 농도가 18% 가량 감소되고 통풍발작의 빈도도 67% 정도 낮아진다는 보고가 있습니다. 그리고 다른 연구에서 유제품 섭취가 요산을 낮춤으로써 통풍 위험도의 감소와 관련이 있다고 보고되었습니다.

또한, 미국에서 지난 수십 년 동안 통풍이 두 배 이상 증가된 원인으로 탄산음료와 옥수수 시럽 등에 포함된 많은 과당 (fructose)이 주목 받게 되고, 고요산혈증과 인슐린 저항성과의 관련성이 알려졌습니다.

그래서 현재는 통풍환자에게, 과식을 피하고 체중을 줄일 수 있는 식이요법, 전체적인 칼로리를 낮추는데 탄수화물 함량을 줄이고 단백질 함량을 다소 늘이며 불포화 지방을 함유한 식이요법, 동반된 질환으로 당뇨병 (당뇨식), 고지혈증 (저지방), 심혈관계 질환 (저염식)에 유리한 식이요법 등을 권유하고 있습니다.

2) 음주

통풍환자의 절반 정도가 과음을 하는 것으로 알려져 있습니다. 알코올은 신장으로부터 요산의 배설을 감소시키고 퓨린 합성의 자극과 요산합성의 증가로 고요산혈증을 일으킵니다. 규칙적으로 적당량의 맥주를 마시면 음주량에 비례해서 통풍 발생이 증가되지만, 적당량의 와인을 마실 경우에는 통풍의 위험도가 높지 않은 것으로 알려져 알코올의 종류에 따라 통풍의 발생 위험도가 다를 수 있을 것으로 추정되기도 합니다. 그렇지만, 이미 통풍이 발생한 환자들의 경우에는 모든 종류의 알코올 섭취를 심하게 제한하여야 할 것으로 권해지고 있습니다.

3) 다른 약물 사용시 주의점

흔하게 사용되는 여러 약물들이 혈중 요산의 농도에 영향을 미치게 되는데 그중 대표적인 것이 아스피린입니다. 고용량의 아스피린 투여시 요산배설이 촉진되지만 저용량의 아스피린을 투여할 경우 요산배설이 감소되면서 혈중 요산 농도가 증가될 수 있습니다. 따라서 심혈관 질환의 예방을 위해 저용량의 아스피린을 투여할 경우 혈청 요산 농도를 주의 깊게 관찰하며, 급성 통풍발작에 영향을 미칠 수 있음을 이해하는 것이 필요합니다. 요산강하제를 이미 복용하고 있는 환자의 경우에는 저용량의 아스피린이 환자의 혈중 요산수치에 거의 영향을 미치지 않는 것으로 알려져 있습니다. 그밖에 ACE(안지오텐신 또는 그 수용체)억제제, 비타민 C 등이 요산배설을 촉진하지만 이뇨제, 결핵약인 피라지나마이드와 에탐부톨, 그리고 사이클로스포린 등은 요산배설을 억제하는 약물로 알려져 있습니다.

출처 - 전남대학교 병원 홈페이지

한줄요약 - 약과 지속적인 식이요법으로 통풍을 관리합시다!

2020. 08. 23. 09:15
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대한재활의학과의사회 의무이사 재활의학과 전문의

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김효상 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.


통풍은 통풍을 일으키는 음주등의 생활유발 인자들을 피하시고

체내 요산 수치등을 정상으로 유지하는 것이 중요합니다 .

통풍의 원인인 요산을 증가시키는 술(맥주) , 고기(고단백), 어패류(고등어 참치 꽁치등), 탄산음료, 스트레스등을 줄이는 것이 좋겟습니다.

그리고 평소에 수분을 많이 섭취하여 요산성 결석이 생기지 않도록 하는 것이 좋겟습니다.

통풍의 재발을 막기위한 전문의약품 복용은 류마티스 내과 선생님과 상의후 처방받으시는 것의 좋습니다

중앙대병원 류마티스 내과 송정수 교수님을 추천드립니다.

2020. 08. 25. 03:48
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안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 장승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

통풍 관리에 이 글이 도움이 되었으면 합니다.

통풍은 요산의 과다 축적으로 발생합니다. 요산은 우리가 먹는 여러 음식이 소화되어 최종적으로 대사된 후 나오는 물질입니다. 보통 혈액 내에 녹아 있다가 소변으로 배출됩니다. 통풍 환자는 혈액 내 요산이 지나치게 많고 과다 축적된 요산은 결정체로 변하고, 이 요산 결정체가 관절 내에 침착하여 염증을 유발합니다. 이런 일련의 과정을 보면 혈액 속 요산 수치를 낮추기 위해 약을 먹어줘야 하며 식생활을 개선하는 것이 중요 합니다.

① 혈액 속 요산 수치를 낮추기 위한 약물 요법
질문자께서도 아마 지속 적인 요산 저하게를 복용 하고 계실 겁니다. 통풍이 완화되었다고 해서 요산 저하제 복용을 중단해서는 안 되며, 장기간 복용하면서 통풍을 관찰해야 합니다. 급성 관절염 발작을 치료하기 위해 안정 치료와 약물 치료 (소염진통제) 를 통하여 조절을 해야 합니다.

 

② 식생활 개선
통풍은 식습관과 비만 때문에 생기는 경우가 많으므로, 식생활을 개선해야 합니다. 고단백, 고칼로리식에는 통풍성 관절염의 원인이 되는 요산을 발생시키는 퓨린이 많이 들어있으므로 주의해야 합니다.

잦은 음주, 비만, 고콜레스테롤 혈증, 당뇨, 고혈압 등이 있는지 확인하고 이를 치료해야 합니다. 저퓨린 식이와 금연이 필요합니다.

자세한 설명을 원하신 다면 밑에 글을 읽어보시면 되겠습니다. 분명 도움이 될 것 입니다.

통풍의 새로운 진단 분류 기준과 치료 지침: Korean J Med 2018;93(4):344-350.

모든 환자에게 시행되어야 할 기본적인 교육은 다음과 같다.

1) 환자에 대한 식이요법과 생활습관에 대한 맞춤형 교육

: 뚱뚱한 사람은 체중을 자기의 이상 체중에 가깝도록 줄여야 한다. 고지방과 고칼로리의 식이습관을 버리도록 해야 하고 영양사의 도움을 받아 영양소가 골고루 포함된 건강한 식단을 마련해 주어야 한다. 금연은 필수적이며, 균형적인 체형을 만들기 위한 적절한 운동과 충분한 수분섭취 등에 대한 교육을 해야 한다. 건강한 식단을 위하여 피해야 할 음식은 퓨린 함량이 많은 췌장, 신장, 간 등의 고기의 내장류와 과당이 많이 함유된 옥수수시럽이 포함된 청량음료와 과자, 음식들, 과량의 알코올 포함 음료 등이 있다. 그리고 피할 필요까지는 없지만, 너무 많이 먹어서는 안 될 음식 또는 적게 먹어야 할 음식으로는 소고기, 양고기, 돼지고기와 퓨린 함량이 많은 정어리와 같은 생선, 조개류, 과당이 첨가되지 않은 과일 주스, 설탕이 많이 함유된 음료나 음식, 소금이 많이 함유된 음식, 맥주를 비롯한 알코올 함유 음료 등이 있다. 통풍 환자에게 권장해야 할 음식으로는 우유나 요구르트, 치즈 등의 저지방 또는 무지방 낙농식품과 야채 등이다. 설탕이나 크림이 함유되지 않은 블랙커피는 요산의 배설을 촉진시키므로 제한하지 않아도 된다.

2) 고요산혈증의 2차적인 원인과 동반 질환 여부 확인

: 비만, 지나친 알코올 섭취, 대사증후군, 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 죽경화증, 심장동맥병이나 뇌중풍의 가능성, 요산을 증가시키는 약물 복용 여부, 요로결석, 만성 신장병, 요산 과생산 질환(유전성 퓨린 대사 이상, 건선, 백혈병, 림프종 등), 납 중독 등을 확인한다.

3) 복용 중인 약물 중에 고요산혈증을 유발할 수 있는 이뇨제나 아스피린이 있는지 또 이런 약이 반드시 필요한지 그리고 또 다른 필요 없는 약물이 있는지를 확인한다.

4) 신체 검사에서 만져지는 통풍 결절이 있는지를 확인해야 하며, 급성 또는 만성 통풍의 증상과 징후가 얼마나 심하고 자주 발생되는지 등을 조사하여 질병의 중증도를 확인한다.

-내과 전문의 장승현-

2020. 08. 23. 06:09
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