이런경우 치질수술 꼭 해야하나요?

2022. 06. 05. 20:28
성별 여성
나이 26세

제가 몇년전에 치열로 인해서 앉지도 못하고 고생을 엄청하다가 통증이 심해서 병원에 갔었는데

수술은 안했고 변비약만 받아서 나왔거든요

안쪽에 찢어지고 낫고를 반복한 치열이 세개정도 있다고 하신거같아요

암튼 그동안 잘지내다가 요즘 가끔씩 변보고나면 핏물이 되어있는건 아닌데 닦으면 피가 살짝 묻어나는 정도고

치핵인가? 뭐가 살짝 두개정도 튀어나왔다가 푸레파인 연고 발라놓으면 다시 들어가있고 그래서

몇번 반복한 상태거든요

1. 이런경우 대부분 수술을 하나요 ..?

2. 하게된다면 가끔씩 튀어나오는 그것을 떼어내는건가요? 어떤수술을 하는건지 궁금합니다


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총 13개의 답변이 있어요.

SLHD, Canterbury Hosptial

안녕하세요. 최병관 의사입니다.

현재 튀어나온 것은 피부꼬리의 가능성이 있습니다. 피부꼬리가 동반된 치열은 주로 만성치열로 인한 2차 현상으로 나타나며 근본적인 치료법은 만성치열을 해결하는 것입니다. 약물적인 치료가 어렵다면 수술적 치료를 통해 치료할 수 있으며 동시에 피부꼬리도 치료할 수 있을 것 같습니다. 자세한 사항은 항문외과에 내원하시어 상의하시는 것이 좋겠습니다.

2022. 06. 07. 19:46
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    안녕하세요. 김경태 의사입니다.

    치질의 단계에 따라서 수술이 더 효과적인 시기가 있습니다.

    신체진찰으 ㄹ통해서 알수 있습니다.

    튀어나온걸 떼고 혈관을 지혈하는 수술을 시행하게 됩니다.

    2022. 06. 07. 18:33
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      응급의학과

      1. 스스로 들어가는 내치핵이면 2도 내치핵이라고 볼 수 있으며 이럴 경우에는 수술을 1차적으로 권유하지는 않으며 좌욕 등의 비침습적인 치료를 먼저 시도해봅니다. 다만 희망한다면 수술적 치료도 가능합니다.

      2. 맞습니다. 가끔씩 튀어나오는 그 치핵을 제거하는 수술을 합니다.

      2022. 06. 07. 15:59
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        대학병원 전문의

        안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

        1. 현 상태가 지속된다면 수술을 하는 편이 좋겠습니다.

        2. 내부의 증상을 유발하는 부위를 절제하는 수술을 합니다.

        참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

         

        2022. 06. 07. 15:32
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          재활의학과

          안녕하세요. 남희성 의사입니다.

          이야기하시는 정도의 치핵은 수술 기준에 맞지 않습니다. 연고나 좌욕치료로 해결할 수 있는 정도로 생각됩니다.

          만약 항문 밖으로 튀어나온 치핵이 정복되지 않는 정도가 되면 치핵을 제거하는 수술을 받을 수 있습니다.

          2022. 06. 07. 15:31
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            피부과전문의

            안녕하세요. 노동영 의사입니다.

            치질은 직장안이나 항문에 정맥이 부풀어 오른 것을 말합니다. 통증과 혈변이 증상으로 나타날 수 있습니다. 변비나 출산처럼 복압이 증가하는 상황에서 잘 발생하게 됩니다. 치료는 경미할 경우는 지켜볼 때도 있고 보조적으로 약물치료를 하기도 합니다. 또한 정도에 따라서 시술이나 수술적 치료를 하기도 합니다. 치료를 어떤식으로 할지는 경우에 따라서 다르니 항문외과에서 진료를 보세요. 


            2022. 06. 07. 13:38
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              마취통증의학과

              안녕하세요. 전혜원 의사입니다.

              치핵은 그 정도에 따라 보존적 치료 및 수술적 치료로 나뉘어져있습니다. 통증 및 출혈이 보존적 치료 중임에도 지속적으로 있거나 치핵이 나와있는 상태에서 들어가지 않을 때 보통 수술적 치료를 고려하게 됩니다. 오래앉아있거나 변을 힘주면서 보는 행동을 자제하고 좌욕을 짧게 1-2분정도 미온수로 해보세요. 치핵 수술을 하게 된다면 수술방법에 따라 다릅니다. 쉽게말하면 치핵만 잘라낼수도있고 치핵이 발생하는 그 부위를 동그랗게 오려내는 방법도 있습니다.

              2022. 06. 07. 12:21
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                안녕하세요. 이호진 의사입니다.

                치질의 치료

                미지근한물로 좌욕을 하시는것이 좋습니다.

                변비로 인해 변기에 오래 앉아있는것이 치질에 좋지 않으므로 변비를 빨리 해결하시는것이 필요합니다.

                치질부위를 절제하는 수술이 필요합니다.

                (수술의 시기를 놓칠수록 염증이 심해져 조직이 연해지므로,

                수술시간이나 회복면에서 시간이 많이 걸릴 수 있습니다.)

                2022. 06. 07. 10:19
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                  안녕하세요.

                  치질의 경우, 수술을 해도 재발을 할 수 있기 때문에 증상이 있을 때마다 수술 보다는

                  약물 치료나 식습관 조절을 권고하는 것이 사실입니다. 현재 증상이 심한 것이 아니고

                  출혈양도 많지는 않아 현재와 같이 연고를 바르고 따뜻한 물로 좌욕을 하는 것이 좋으며

                  외과 진료를 통해 약물 치료를 하는 것이 먼저일 것으로 보입니다.

                  2022. 06. 06. 22:14
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                    연세올바른마취통증

                    안녕하세요. 김명훈 의사입니다.

                    치핵은 다음처럼 나눌수 있습니다.

                    1기는 치핵이 항문 밖으로 돌출되지는 않고 배변 후 간혹 출혈을 동반합니다.
                    2기는 배변 시 치핵이 삐져나와 배변 후 자연적으로 치핵이 항문 안으로 들어가는 상태입니다.
                    3기는 치핵이 배변 때마다 나왔다가 손으로 밀어 넣어야 들어갑니다.
                    4기는 배변 뿐 아니라 평소에도 치핵이 바깥으로 나오며 손가락으로 눌러도 들어가지 않습니다.
                    보통 3,4기에 증상에 따라서 수술을 결정합니다. 정확한 상태를 확인하기 위해서라도 진료를 보시기 바랍니다.

                    2022. 06. 06. 22:08
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                      안녕하세요. 이서원 의사입니다.

                      약물로 자연스럽게 들어간다면 수술적처치가 꼭 필요하지 않을 수 있습니다.

                      치핵은 혈관에 울혈이 생겨 튀어나오는 건데 이를 제거하는 것으로 생각하시면 될 것 같습니다.

                      2022. 06. 06. 08:45
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                        가톨릭대학교 인천성모병원 가정의학과

                        안녕하세요. 서민석 의사입니다.

                        1. 수술할 정도의 상태는 아닌 것 같습니다. 불편하기는 해도 관리만 잘 하면 해결되는 상태이니깐요.

                        2. 수술은 상태에 따라 다릅니다만, 치핵 절제술이나 환상 고무 결찰술 등을 해 볼 수 있습니다.

                        2022. 06. 05. 23:27
                        서민석 의사
                        가톨릭대학교 인천성모병원
                        인천광역시 부평구 동수로 56, 인천성모병원 본관 1층 가정의학과 1544-9004
                        가족 주치의, 가정의학과 전문의
                        서민석 의사
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                          진단검사의학과

                          안녕하세요. 홍덕진 의사입니다.

                          1. 치핵은 복압의 증가와 항문벽의 약화에 의해서 혈관을 포함한 항문의 조직이 튀어나오는 질환입니다.

                          복압을 증가시키는 과도한 힘을 요하는 운동은 모두 하시면 안 됩니다.

                          운동의 종류보다는 운동의 강도가 더 영향이 큽니다.

                          치핵의 위치와 복원 여부에 따라서 1도부터 4도그리고 내치핵, 외치핵으로 구분되고, 그에 따라 치료법도 달라집니다.


                          2. 3도 이상 내치핵의 치료 원칙은 수술적 교정입니다.

                          치질 연고나 좌약의 성분은 국소마취제, 혈관수축제, 피부 보습제, 가려움 완화제, 항생제, 소염제, 항염제 등 다양한 성분이 포함돼있습니다.

                          치질로 인한 통증·부기·출혈·가려움 등을 완화해줍니다.

                          헵타미놀 성분의 약은 혈관을 수축하므로 갑상선기능항진증·고혈압·빈맥 환자의 경우 사용해서는 안 됩니다.

                          또 도핑테스트에서 검출되기 때문에 운동선수는 복용 시 주의해야 하므로, 반드시 전문의 처방 하에 사용해야 합니다.

                          흔히, 오랜 책상 생활로 인해서 변비가 생기면, 변을 보기 위해 억지로 복압을 높이게 되고, 이로 인해서 약해진 장벽 틈으로 항문 혈관과 조직이 빠져 나옵니다.

                          즉, 변비로 인해서 치핵이 발생할 수 있습니다.

                          또한, 치핵이 있으면 배변시 통증이 발생하는데, 이 통증 때문에 배변을 꺼리게 되고 그 결과 변비가 악화됩니다.

                          결국 변비-치핵-변비 악화의 악순환이 발생하게 됩니다.

                          식생활 습관 변경, 좌욕 또는 수술로 완치가 가능하므로, 항문외과를 찾아가서 검사를 받아보시길 권합니다.


                          3. 최근에는 기존 치질 수술의 단점을 획기적으로 해결해 주는 하이브리드 PPH 치질 수술이 개발되어서 널리 활용되고 있습니다.

                          이 수술법은 늘어진 내치핵과 점막조직을 항문 안쪽의 정상적인 위치까지 밀어 넣은 후 원형 자동 문합기로 제거해 주는 수술법입니다.

                          기존 치질 수술은 항문 안팎에서 치핵을 절제했지만 하이브리드 PPH치질수술은 치상선보다 더 안쪽의 신경 분포가 거의 없는 위치에서 절제와 봉합이 이루어지기 때문에 기존 수술보다 통증이 적고 회복이 빨라 수술 후 만족도가 매우 높습니다.

                          이 수술의 장점은 아래와 같습니다.

                          1) 통증이 적다.

                          기존 고식적 치핵절제술에 비해 PPH 수술의 통증은 1/10 정도에 불과합니다.

                          2) 수술 시간이 짧다.

                          약 20~30분 정도면 수술이 완료됩니다.

                          3) 회복이 빠르다.

                          입원 기간은 최대 2박 3일 퇴원 후 곧바로 일상생활이 가능합니다.

                          4) 기능 회복이 빠르다.

                          수술 후 배변 시에도 지장이 없습니다.

                          5) 하이브리드 PPH 수술의 보험 적용이 확대되어 환자분 비용 부담이 줄어들었습니다.

                          수술 1-2일 후 퇴원이 가능하고, 5일 째부터 출근이나 등교가 가능해집니다.

                          10일 후부터 가벼운 운동이 가능하며, 20일 후부터는 목욕을 하셔도 무방합니다.


                          4. 외치핵에는 급성 혈전성 외치핵과 췌피 두 종류가 있습니다.

                          1) 급성 혈전성 외치핵은 갑자기 항문이 부어오르면서 심한 통증을 일으키는 것으로, 외치핵을 형성하는 혈관 내에 핏덩어리가 응고되어 생기게 됩니다.

                          혈전성 외치핵은 참기가 힘들 정도로 심한 통증이 있거나 혹이 너무 커져서 매우 불편한 경우, 같은 자리에 자주 재발하는 경우에 외치핵수술을 하게 됩니다.

                          요즘의 외치핵 수술은 수술 후 통증이 심하지 않고, 수술 전 /후 금식이 필요 없으며, 수술 직후 바로 일상생활이 가능합니다.

                          이 혈전성 외치핵이 발적하기를 반복하다가 가라앉고 나면, 피부가 늘어져 생기는 소위 피부꼬리라고 하는 췌피를 형성하기도 합니다.

                          2) 췌피의 경우엔 증세가 심하지 않으면 특별한 치료를 요하지 않지만, 배변 후 휴지로는 잘 닦여지지 않거나 속옷을 지저분하게 하며 간지럽기까지 해 항문소양증이 생기는 등 일상생활에 불편을 준다면, 그 때에는 피부꼬리를 절제하는 수술을 진행하게 됩니다.


                          출처 - 서울아산병원 홈페이지



                          2022. 06. 05. 20:51
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