단계별 심장사상충 치료법에대해..
저희집 코기가 심장사상충 걸린지 10개월가량되었습니다. 유충제거약을 먹였는데요. 이제 심장사상충 주사를 놓아주려고합니다. 궁금한건 심장사상충이 걸리면 경과기간에따라 단계가 어떻게 구분되고 단계별로 치료법은 어떻게 되는지요?
안녕하세요. 박주찬 수의사입니다.
1단계는 키트 검사나 현미경에서 양성은 나왔지만, 증상이 없는 경우
2단계 키트 양성 현미경 양성에 경증 또는 중등도의 증상 간헐적 기침, 운동 시 피곤해함 우심실 비대 & 경도의 폐동맥 확장 주폐동맥주위 폐렴 (혈관주위, 폐포 간질)과 같은 증상이 있는 경우
3단계 키트 양성 현미경 양성 전반적 컨디션 저하 & 심한 체중감소 우심실 & 우심방 확장 중등도 이상 폐동맥 확장 주폐동맥주위 폐렴 (혈관주위, 폐포 간질-심화)
4단계 키트 양성 현미경 양성에 영상소견 중 caval syndrome과 심장 초음파에서도 사상충이 보일 정도의 단계입니다.
1, 2 3 단계의 경우는 약 280일간 약물 치료 프로토콜이 있어서 이 방법대로 준수해주시면 됩니다.
이렇게 치료가 오래 걸리는 경우는 우선 바로 심장사상충 치료제 투약해버리면 심장사상충들이 죽어버리면서 강아지 몸에서 면역반응을 일으켜 강아지가 급사해버릴 수 있으므로
- 면역억제 투약
- 자충 구제
- 사상충 내에 있는 정상세균 죽이는 항생제
- 사상충 성충 구제
순서로 진행되어야 합니다.
4단계의 경우는 비외과적적으로 경정맥으로 카테터를 삽입하여 성충구제를 일부 제거한 뒤에 남은 사상충과 자충에 대해 치료하는 방법이 있습니다.
안녕하세요. 이은수 수의사입니다.
심장사상충의 주 증상은 시간에 의존적으로 나타나는게 아니라 심장사상충에 의한 염증성 질환의 정도에 따라 나타나므로 시간 경과에 따라 단계를 구분하지 않고 임상증상과 각종 검사 결과를 기초로 그래이드를 나눕니다.
https://diamed.tistory.com/m/618
자료에는 심장사상충의 증상과 검사 결과에 따른 단계구분이 나와있으니 참고하시기 바랍니다.
안녕하세요. 이광섭 수의사입니다.
유충제거약을 먹이고 주사치료를 한다는 것으로 보아 클래스 1~3단계의 심장사상충 감염으로 보여집니다. 심장사상충에 걸린 경과 기간에 따라 단계를 나누는 것이 아닌, 임상증상, 방사선 소견, 임상병리 소견에 따라 클래스 단계를 나누고 있습니다. 치료법은 클래스에 따라 다른데, 먼저, 클래스 1단계부터 3단계까지는 주사치료로, 동일한 치료법입니다. 그리고 클래스 4단계인 경우에는 수술 이후 주사치료입니다.
<1~3단계의 치료>
심장사상충 사전 치료 작업 (2달): 우선 한달 차부터 두달 차까지 심장사상충 자충들을 죽일 수 있는 예방 약을 복용합니다. 자충 구제 예방 약을 복용하면서, 울바키아(심장사상충 성충들에게 붙어있는 기생충의 기생충)를 죽이는 약을 함께 복용하도록 합니다.
주사 치료 (1회): 사전 치료 작업이 완료되면 성충을 죽이는 주사를 1회 맞습니다. 그리고 다시 또 동일하게 약물 치료를 한 달간 합니다.
주사치료 (2회): 그 이후, 2번째 주사를 맞게 됩니다. 여기까지 하게 되면 성충은 99%가 거의 다 죽게 됩니다. 그리고 다시 또 한 달간의 약 복용이 필요합니다.
사후치료: 약 복용을 하고 난 후, 아이가 심장사상충으로 인한 심장 판막에 변형이 없다면 심장 약을 추가로 먹을 필요가 별로 없습니다. 하지만, 심장사상충에 감염이 된 지 시간이 많이 흘러 이미 심장 판막에 변성이 생겼거나 폐성 고혈압이 발생을 했다면 심장사상충 치료가 끝난 후에도 심장약을 계속 복용해야 할 수 있습니다.
검사: 주사 후 한달정도 뒤에 자충검사를 실시하고, 성충 검사는 6개월 뒤에 실시합니다. 검사 결과 음성이면 치료가 종료가 됩니다.
<4단계의 치료>
심장사상충 벌레들이 공간 부족으로 더 이상은 폐동맥 이라는 혈관의 살 수가 없게 되면, 심장으로 몰려 들어가서 기생하게 됩니다. 이것을 카발 신드롬이라고 부르고, 이는 수술로 성충을 제거해주셔야합니다.
수술로 심장 내 성충 제거
주사 치료 (1회): 수술 후 한 달 안으로 성충들을 죽이는 주사를 맞힙니다. 그리고 다음 주사를 위해 한달 간의 약을 복용합니다.
주사치료 (2회): 그리고 나서 또 2번의 주사를 맞히고, 한달 간의 약을 다시 먹이게 됩니다.
사후치료: 카발 신드롬 단계인 아이들은 일반적으로 3단계의 아이들보다 사상충으로 인한 심장 변형이 일어난 아이들이 많습니다. 그렇기 때문에 심장 약은 계속적으로 복용해야 하는 경우들이 많습니다.