답변 내역

보험회사에 직접 항의를 하시거나 금감원에 민원을 넣을 수는 있습니다.다만 보험회사 직원도 직장이기에 업무시간이 있어 어느정도 양해를 해주시는 것도 좋을 듯 합니다.

보험금 청구가 계속되는 건에 대해서는 보험회사에서 지급심사를 강화합니다.처음에는 지급에 큰 문제가 없었던 건에 대해서도 추가 청구가 계속되면 치료의 적절성과 치료효과에 대한 검토를 합니다.귀하의 경우도 골다공증에 대한 비타민 치료에 대한 적절성과 효과에 대한 검토 후 지급여부 결정하겠다는 뜻이라고 보셔야 할 것입니다.

치료 내역을 검토해야 하나 건강보험 급여 치료비가 4만원이고 치료기관이 의원급이라면 1만원과 급여치료액 20%중 큰 금액을 공제하기에 1만원 공제 후 3만원이 지급이 될 것으로 보입니다.치료 내역등에 따라 달라질 수 있습니다.

경찰서 방문하여 사고신고하여 조사를 하셔야 합니다.신고 후 별도 조사를 하게되며 보험사기 등 관련부분 함께 조사가 이루어질 것입니다.

실비 청구로 인한 현장 실사시 진료기록 열람에 대해서는 법적의무는 아닙니다.약관상 필요서류 징구에 대한 부분이 있으며 만약 필요서에 대한 동의를 해주지 않을 경우 심사보류되어 보험금 지급이 안됩니다.

보험금은 부상정도, 입원일수, 소득 등에 따라 달라지게 됩니다.진단서, 검사결과지, 입원기간, 소득 등 좀 더 자세한 내용을 알아야 하며 위 내용만으로는 50만원이 적당한지는 알 수가 없습니다.

통원치료의 경우 하루에 한곳만 가능합니다.가급적 다른날에 정형외과 방문하여 진료받고 검사를 받으시는 것이 좋을 듯 하며 같은날이라면 과잉진료에 대한 문제가 발생할 수 있습니다.

상대 100% 과실입니다.보험회사에서 별도 면허 확인은 하지 않기에 대인, 대물 접수하셔도 됩니다.다만 경찰에 사고신고될 경우 무면허 처벌을 받게 될 것입니다.

의료실비와 의료실손은 같은 보험상품을 말합니다.실비는 실제비용, 실손은 실제손해로 같은 말이기에 실비(실손) 보험 가입을 하시면 되며 보험회사의 실비보험은 같은 상품(표준약관사용) 이라고 보시면 됩니다.

처방전에 의한 약국 비용도 실비보험에서 보상을 합니다.다만 자기부담금(보통8천원) 이상의 금액만 보상하게 되니 약값과 자기부담금 확인하여 청구하시면 됩니다.보험금 청구는 3년이내에만 하면 되기에 기존 약값도 확인을 해보시기 바랍니다.