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답변 내역

안녕하세요.전립선비대증 수술관련
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.현재 50대 이상 전립선 비대증 수술에 대해 특별한 국가 지원 제도는 없습니다. 건강보험을 통해 일부 수술 비용이 지원되며, 실손보험을 통해 일부 비용을 보장받을 수 있습니다. 다만, 일부 보험사에서는 통원 치료로 충분하다고 판단할 수 있어 입원 치료 시에만 보험금이 지급될 수 있으며, 이로 인해 분쟁이 발생할 수 있습니다. 또한, 저소득층의 경우 의료비 지원 제도를 활용할 수 있으며, 수술 비용을 줄이기 위해 여러 병원 비교와 건강보험 적용 여부를 확인하는 것이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.29
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병원에서 수액 맞은거 실비보험 처리되나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.수액을 맞은 비용이 실비보험 처리되는지 여부는 치료 목적에 따라 달라집니다. 감기나 컨디션 난조로 수액을 맞은 경우라면 실비보험에서 보상하지 않을 수 있습니다. 그러나 치료를 목적으로 의사가 처방한 수액인 경우라면 실비보험 처리가 가능합니다. 이때 의사의 소견서나 진료 내역서가 필요하며, 수액이 영양제나 비타민과 같은 비치료적 용도로 사용된 경우에는 보상받기 어려울 수 있습니다. 또한, 각 보험사마다 정책 차이가 있을 수 있어 청구 전 확인이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.29
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아파트 화재 보험 다 들고 계시나요?!
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.아파트 화재보험과 일상생활배상책임보험은 실제로 중요한 보험입니다. 아파트 화재보험은 화재나 사고로 인한 피해를 보장하고, 일상생활배상책임보험은 타인에게 발생한 피해를 보상해 줍니다. 이들 보험은 일반적으로 저렴하게 가입할 수 있으며, 특히 화재보험은 아파트 관리소에서 단체 가입이 가능하지만 개인적으로도 별도로 가입하는 것이 좋습니다. 일상생활배상책임보험은 사고나 실수로 타인에게 피해를 입혔을 때 필요한 보험으로, 생활에서 발생할 수 있는 다양한 배상책임을 보장해 줍니다. 비용은 낮고 중요한 보장을 제공하므로 꼭 가입을 고려하는 것이 좋습니다.
보험 / 재산 보험
25.01.29
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부모를 위한 간병보험 선택 시 유의해야 할 점은?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.부모님의 간병보험을 선택할 때는 보장 범위, 보장 기간, 보험료 수준, 면책 사항 등을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다. 특히 간병인 사용 여부, 가족 간병 가능성, 보험금 지급 조건을 확인해야 하며, 병원 간병과 가정 간병의 차이를 명확히 알아두어야 합니다. 보험료는 고정형과 체증형으로 나뉘므로 부모님의 경제 상황에 맞는 상품을 선택하는 것이 필요합니다. 또한, 고지 사항을 정확히 확인하고, 보험금을 청구할 때 필요한 서류와 절차를 준비하는 것이 좋습니다. 간병보험은 부모님이 중증 상태에 빠졌을 때 중요한 보장이 될 수 있으므로 신중히 선택해야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.29
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실손보험과 건강보험이 중복될 때 관리 방법
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.실손보험과 건강보험은 각각의 보장을 제공하며 중복되더라도 각 보험에서 제공하는 보상 항목에 따라 다르게 처리됩니다. 실손보험은 본인 부담금 공제 후 실제 발생한 의료비를 보상하며 건강보험에서 보상되지 않는 부분이나 본인 부담금을 보상합니다. 중복되는 보상 항목이 있을 경우 실손보험은 비례보상 방식으로 처리되며, 건강보험의 본인 부담금 상한제 초과 금액에 대해서는 실손보험이 보상하지 않습니다. 따라서 실손보험과 건강보험을 함께 가입하면 보다 충분한 보장이 가능하며, 이 두 가지 보험을 적절히 관리하는 것이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.29
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1.2세대 실손보험 비용상승관련 질문
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.1,2세대 실손보험의 보험료 인상은 보험사 자율적으로 결정할 수 있지만, 약관과 정부의 규제에 따라 일정 범위 내에서만 가능합니다. 정부는 실손보험의 적정성 및 공정한 가격 책정을 위해 기준을 마련하고 있으며, 일부 보험사는 금융위원회의 승인을 받아야 합니다. 이로 인해 보험사는 자의적으로 보험료를 인상하는 데 제한을 받습니다. 특히, 1,2세대 실손보험 가입자들의 계약을 재매입하는 방안을 추진 중으로, 이는 보험료 상승을 억제하고 지속 가능성을 확보하기 위한 조치로, 보험사의 보험료 인상은 일정한 규제를 받게 됩니다.
보험 / 재산 보험
25.01.29
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실비보험 청구시 종합병원의 경우 기준금액이 얼마인가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.실비 보험에서 종합병원 기준금액은 보통 1.5만원에서 2만원 사이로 설정됩니다. 이는 보험 가입 시기와 보험사 약관에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 일반 의원에서는 1만원이 적용되고, 종합병원에서는 1.5만원, 상급종합병원에서는 2만원의 본인 부담금이 설정될 수 있습니다. 또한, 최근 4세대 실비 보험에서는 급여 항목과 비급여 항목에 따라 금액이 달라지며, 비급여 항목에서는 더 높은 금액이 적용될 수 있습니다. 정확한 기준금액은 가입한 보험 상품의 약관을 확인하는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.29
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종수술비만 단독 중복 가입 여러개 가능한가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.유병자일 경우 1-5종 수술비만 가입은 일부 보험사에서 가능합니다. 그러나 모든 보험상품에서 제공되는 것은 아니며, 해당 상품은 제한적인 경우가 많습니다. 5종 수술시 1억 보장은 여러 건 중복 가입을 통해 이루어지며, 보험사마다 최대 보장 한도와 합산 한도가 다르기 때문에 정확한 조건을 확인해야 합니다. 3종과 5종만 금액을 크게 설정하는 것도 가능하지만, 순차적으로 가입해야 할 제약이 있으며, 보험료가 상당히 높을 수 있습니다. 특히 유병자 상품의 경우 보험료가 더 비쌀 수 있으니, 암 수술 관련 특약이나 암 치료비 특약을 통해 더 경제적으로 준비할 수도 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.29
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기존 40-50대 1세대 실비가입자들은 정부의 방침대로 5세대로 강제환승하게 되면 불이익이 우려되는데 이러는 근본적인 이유가 뭔지 궁금합니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.정부의 실손보험 5세대 강제 전환은 과다 진료와 의료비 증가를 줄이려는 목적이지만, 모든 사람에게 일괄적으로 적용되는 점에서 불합리하다는 의견이 많습니다. 특히 갱년기 여성처럼 특정 상황에서 필요한 진료를 받는 사람들은 피해를 볼 수 있습니다. 정부는 과다 진료를 줄이기 위해 정책을 만들고 있지만, 모든 가입자에게 동일한 기준을 적용하기보다는 상황에 맞는 차별화된 접근이 필요하다는 지적이 많습니다. 이러한 정책의 부작용을 최소화하고 실제로 필요한 진료를 받는 사람들의 권리를 보호하는 방법에 대해 신중한 재검토가 필요합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.29
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의료보험 중국인 71만명 당신의 생각은
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.외국인에게 의료보험 혜택을 제공하는 문제는 논란이 많습니다. 일부는 외국인이 건강보험 혜택을 받기 위해 충분한 기여를 하지 않고 있다는 우려를 표명하고 있으며, 이는 국가 의료 재정에 부담을 준다고 지적합니다. 그러나 다른 의견은 외국인 노동자가 한국 사회에서 중요한 역할을 한다고 보고, 이들의 건강보험 적용이 필요하다고 주장합니다. 의료보험의 미래는 고정된 모델에서 벗어나, 민간 보험과의 협력을 강화하거나 의료비 분담 방식을 재설계하는 방향으로 나아갈 수 있습니다. 외국인에게 혜택을 제공하면서도 공정성을 유지하려면 세부적인 정책 조정이 필요합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.29
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