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답변 내역

보험사는 어떻게 수익을 창출하나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.보험사는 고객이 납부한 보험료를 통해 수익을 창출합니다.모든 가입자가 동시에 보험금을 청구하지 않기 때문에 보험사는 받은 보험료에서 지급한 보험금을 제외한 차액으로 이익을 얻습니다. 또한 보험사는 받은 보험료를 투자하여 추가 수익을 올리며 주식이나 채권 부동산 등에 투자합니다. 해지 시 지급되는 해약환급금은 이미 운용된 자금에서 발생한 수익을 포함하므로 보험사는 이 부분에서도 이익을 얻습니다. 따라서 보험사는 다양한 방식으로 수익을 창출하며 안정적인 운영을 유지합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.15
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건강보험 환급금 어떻게 산정하는 건가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.건강보험 환급금은 치료비에서 본인 부담금을 제외한 금액을 기준으로 산정됩니다. 건강보험공단은 실비보험으로 보상받은 금액을 고려하여 중복 보상을 방지하기 위해 환급금을 조정합니다. 예를 들어 치료비가 1000만 원이라면 건강보험이 500만 원을 부담하고 본인 부담금이 500만 원일 때 실비보험에서 470만 원이 지급되면 건강보험공단은 차액을 계산하여 환급금을 지급합니다. 따라서 470만 원이 아닌 400만 원이 지급된 이유는 비급여 항목이나 기타 공제 항목이 포함되었기 때문일 수 있습니다. 환급금 내역을 정확히 확인하고 싶다면 건강보험공단에 문의하시는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.15
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실비보험청구시 ㆍ본인부담상환금 제외라고 합니다
실비보험 청구 시 본인부담상환금이 보장 제외되는 경우는 약관에 명시된 내용에 따라 다릅니다. 2009년 가입하신 실비보험의 경우 본인부담상환금이 보장되지 않는다고 하셨다면 이는 약관에 따른 것이므로 보험사에서 지급을 거부할 수 있습니다. 이와 관련된 법원 판례도 존재하니 참고하시면 좋습니다. 만약 추가적인 보상이 필요하다면 공단 측에 문의하여 절차를 진행하시는 것이 좋습니다. 보험 약관을 잘 확인하시고 필요한 경우 전문가와 상담하여 정확한 정보를 얻으시길 바랍니다.
보험 / 상해 보험
25.04.15
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주택화재 보험에 넣으면 좋을만한 특약 이나 넣을 수 있는 특약에는 어떤 항목들이 있을가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.주택화재 보험에 넣으면 좋을 특약으로는 일반상해 후유장해와 배상책임 특약이 있습니다. 또한 누수와 도난, 임시거주비용, 가전제품 손해 보장도 고려해볼 만합니다. 비갱신형 상품도 존재하므로 여러 보험사에서 견적을 받아보는 것이 좋습니다. 특약이 많다고 해서 항상 좋은 것은 아니니 필요한 보장만 선택하는 것이 중요합니다. 주택화재 보험은 갱신형과 비갱신형이 모두 있으니 본인의 상황에 맞춰 선택하시면 됩니다. 보험 가입 시 충분한 상담을 통해 최적의 보장을 받으시길 바랍니다.
보험 / 재산 보험
25.04.15
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암 뇌 심 보험 가입했는데 적당한건가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.암 뇌 심 보험에 가입하신 금액이 105000원이라면 적정성에 대한 고민이 드실 수 있습니다. 나이가 44세인 점을 고려할 때 보장 내용이 중요합니다. 기본적으로 암 진단금은 최소 3000만 원 이상이 필요하며 뇌와 심장 관련 보장도 충분히 확보해야 합니다. 현재 가입하신 보험이 이 기준에 미치지 못한다면 다른 보험사와 비교해보시는 것이 좋습니다. 보험료가 비싸다고 느끼신다면 보장 내용을 재조정하거나 다른 상품을 찾아보는 것도 좋은 방법입니다. 필요에 따라 전문가와 상담하여 최적의 보장을 받으시길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.04.15
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아이가 학교수업중 다쳤어요. 보험청구궁금해요.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.아이가 학교에서 다쳐서 골절 진단을 받았다면 학교안전공제회와 개인보험 모두 청구할 수 있습니다. 학교안전공제회에서 보상받은 금액은 개인 실손보험 청구 시 차감되지 않으므로 중복 보상이 가능합니다. 청구는 담임선생님을 통해 진행되며 필요한 서류를 제출하면 됩니다. 개인보험에서 골절진단비도 별도로 청구할 수 있으니 두 가지를 모두 활용하시는 것이 좋습니다. 상황이 어려운 만큼 신속하게 처리하시길 바랍니다.
보험 / 상해 보험
25.04.15
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주택 전소로 인한 보험 조사에 손해사정사 의뢰 질문입니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.주택 전소로 인한 보험 조사에 손해사정사를 의뢰할 때 믿을 수 있는 손해사정사를 선택하는 것이 중요합니다. 경력을 확인하기 위해 여러 손해사정사와 상담해보는 것이 좋습니다. 손해사정사는 결과로 평가되므로 성실하고 꼼꼼한 업무 처리가 중요합니다. 수수료는 보통 지급 보험금의 10%에서 15% 정도이며 계약 시 수수료 일람표에 따라 결정됩니다. 규모가 있는 손해사정사 법인을 통해 의뢰하는 것이 유리할 수 있습니다. 상황이 어려운 만큼 신중하게 선택하시길 바랍니다.
보험 / 재산 보험
25.04.15
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식당 내 손님들끼리 넘어진 상황압니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.식당 내에서 손님이 다른 손님의 발에 걸려 넘어졌다면 기본적으로 식당 측의 배상 책임은 없습니다. 사고가 발생한 원인이 식당의 시설이나 관리 소홀 때문이 아니라면 손님 간의 과실로 판단될 가능성이 높습니다. 그러나 식당의 구조나 테이블 배치가 좁아 사고를 유발할 수 있는 환경이었다면 일부 과실이 인정될 수 있습니다. 이 경우 식당이 영업배상책임보험에 가입되어 있다면 피해자가 손해배상을 청구할 수 있으며 보험사가 조사 후 과실 여부를 판단하게 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.04.15
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간병, 요양보험에 가입해야할까요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.간병 및 요양보험 가입은 미리 준비하는 것이 좋습니다. 나이가 많아지면 건강 문제가 발생할 수 있으므로 이러한 보험은 미래의 불확실성에 대비하는 중요한 수단이 될 수 있습니다. 일상생활 보험은 사고 발생 시 보장받을 수 있는 좋은 옵션입니다. 비록 사고가 드물게 발생하더라도 예기치 않은 상황에 대비하는 것이 중요합니다. 보험료가 저렴하다면 가입하는 것이 좋습니다. 결국 자신의 상황과 필요에 따라 신중하게 결정하는 것이 중요합니다. 여러 보험 상품을 비교하고 전문가의 조언을 듣는 것도 좋은 방법입니다.
보험 / 상해 보험
25.04.15
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유병자 실비 부담보 관련하여 질문드립니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.아버님이 10년 전에 목디스크 수술을 받으셨다면 유병자 실비 보험 가입 시 부담보가 적용될 가능성이 높습니다. 보험사는 과거 수술 이력을 고려하여 해당 부위에 대한 치료비를 보장하지 않을 수 있습니다. 현재 경추 수술을 염두에 두고 계시다면 부담보가 적용될 확률이 더욱 커집니다. 가입 전에는 반드시 보험설계사와 상담하여 부담보 적용 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 다른 보험사와 비교하여 부담보 없이 가입할 수 있는 옵션도 찾아보는 것이 좋습니다. 건강과 재정적 부담을 고려하여 신중하게 결정하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.04.15
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