답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실손보험은 1세대라도 건강검진이나 예방 목적의 초음파·검사는 보상되지 않고, 의학적 증상이나 의사 소견이 있어 시행된 검사만 보장됩니다.즉 질병이 없으면 보험으로 “검사 목적 사용”은 불가능한 구조입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.운전자보험은 의무는 아니지만, 사고 시 자동차보험이 커버하지 않는 형사합의금·벌금·변호사비용 같은 형사책임 비용을 대비하기 위해 실질적으로 많이 가입합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.운전자보험은 실손이나 화재보험에 “추가 특약” 형태로 붙이는 게 아니라 별도의 상품으로 가입하는 구조라 분리 가입이 원칙이고, 일부 보험에서 운전자 관련 특약을 넣을 수는 있지만 핵심 보장(벌금·변호사비·형사합의금)은 별도 운전자보험으로 구성하는 게 일반적입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.치아 파절은 동시에 2개가 손상돼도 보통 “1사고 기준으로 치아당 정해진 상해치아 보장금액 × 개수”로 계산되며, 상품 약관에 따라 1개당 정액 지급(예: 10만~50만원 등) 구조입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.전기 오토바이는 자동차보험과 별개라서 이륜차 보험(삼성화재 이륜차/다이렉트 포함)을 따로 가입해야 하고, 원하면 삼성에서 같이 묶는 것보다 이륜차 전문 조건(배기량·운행용도·연령)에 맞는 상품을 비교 가입하는 게 일반적입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험사가 요구하는 건 한시장해 여부가 아니라 관절 운동각도(ROM) 기준의 객관적 장해 수치입니다.따라서 담당의사에게 운동각도 측정이 포함된 장해진단서(ROM 기록)를 요청하면 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험사는 변경되어도 기존 계약의 약관과 보장조건은 그대로 유지되기 때문에 디스크 보상 여부가 자동으로 달라지지 않습니다.즉 로얄연금 → 한화생명 변경과 무관하게, 보상 가능 여부는 가입 당시 약관과 부담보 조건에 따라 결정됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.부분적으로만 맞고, 핵심은 “5년 지나면 자동 복원”이 아닙니다.보험은 보통 가입 당시 이미 부담보(무릎 제외) 조건이 걸려 있으면 기간이 지나도 자동 해제되지 않고, 별도 심사나 조건 변경 신청이 있어야 풀립니다.즉 “마지막 진료 후 5년 경과 = 자동 보장”은 일반 규칙은 아닙니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.자동차보험 “자동차상해”는 항목별로 계산되지만 실제 지급은 보통 휴업손해·위자료·간병비·통원비·후유장해 등을 각각 산정한 뒤 합산해서 한 번에 지급됩니다.핀제거 수술은 같은 사고로 인한 치료 연속 과정이면 추가 치료비로 별도 접수 가능하지만, 이미 종결 합의(지급 완료)하면 제외될 수 있어 시점 관리가 중요합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.정신과 진료 이력은 실비 청구 여부와 무관하게 병원 기록 자체가 남기 때문에 이후 보험 가입 심사에서 고지 대상이 될 수 있고, 특히 우울·불안 등 F코드 진단이 붙으면 가입 제한이나 부담보 가능성이 올라갑니다.다만 단순 상담 수준인지, 진단코드(F코드) 발급 여부에 따라 영향이 크게 달라서 “안 가는 게 정답”이라기보다는 치료 필요성을 기준으로 결정하는 게 맞습니다.