답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.음주운전 사고 형사합의금은 법으로 정해진 기준이 있는 건 아니지만 보통 진단 6주 통원치료 수준이면 수백만~1,000만 원 전후에서 합의가 이뤄지는 경우가 많고, 가해자의 반성 정도·과실 정도에 따라 크게 달라집니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.단체보험 실비는 가입 시점의 보험사 상품 구조(1~4세대 중 해당 약관)를 따르기 때문에, 매년 갱신된다고 해서 자동으로 4세대 기준이라고 보기는 어렵고 회사가 선택한 상품 설계에 따라 달라집니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.건강검진 중 시행한 위 조직검사는 보통 진단 목적의 생검으로 ‘수술’로 보지 않는 경우가 많지만, 결과에 따라 질환 의심·추적검사 기록이 있으면 보험 고지대상에 해당할 수 있어 고지위반 여부는 검사 사유·의사 소견·추가진료 여부 기준으로 판단됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.정확한 과실비율은 현장 동선·깜빡이·정차 위치·재출발 시점에 따라 달라지지만, 일반적으로 먼저 정차 후 재출발 차량과 우회전 진행 차량이 동시에 움직이며 충돌한 경우는 “재출발 차량 과실이 더 크게 잡히는 경우가 많되(주요 가해 가능성), 최종은 블랙박스 기준으로 보험사가 과실분석합니다.”

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.수익자 변경은 원칙적으로 계약자 권한으로 처리되기 때문에 계약자만 방문해도 가능하지만, 피보험자 동의가 필요한 상품은 서명 또는 동의서가 별도로 요구될 수 있어 보험사 확인이 필요합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.동일 질환이라도 치료가 다시 필요해 재진·재치료가 발생하면 각각의 진료 건으로 실손보험 청구는 가능하지만, 동일 사고로 연속 치료인지 여부에 따라 자기부담금 및 보상 기준은 달라질 수 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.위내시경 중 시행된 “조직검사”는 일반적으로 보험에서 말하는 ‘수술’로 보지 않는 경우가 대부분이라 고지의무 위반으로 단정되기 어렵고, 해당 검사·진료가 5년 내 중요 치료/추적이 아니었다면 유지 또는 경미한 후고지로 처리되는 경우가 많지만 최종 판단은 약관과 보험사 심사 기준에 따라 달라집니다

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험 계약자·수익자 변경은 각 계약자 본인 확인이 필요해서 가족이 함께 방문해도 처리는 가능하지만, 보통은 계약별로 본인(또는 위임장) 기준으로 개별 처리하는 게 더 빠르고 정확합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.테니스 레슨은 의사의 처방이 있는 재활치료가 아닌 한(운동 목적 개인 레슨)이라서 실비보험 비급여 항목으로도 보통 보상 대상이 아닙니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.흥국화재 1세대 실손 기준에서도 브이트리주사처럼 “치료 목적의 비급여 주사”는 의사 소견과 질병코드가 있으면 청구는 가능하지만, 이명·난청의 원인 치료로 인정되는지 여부에 따라 거절될 수도 있어 보험사 심사 결과에 따라 달라집니다.