답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험가입 시 고지의무는 “진단·치료·투약 받은 질병” 중심이라 단순 검사나 일시적 수치 이상만으로는 보통 해당 안 되지만, 당뇨로 확정되거나 약 처방·추적검사 지시가 있으면 반드시 고지해야 합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.민간 실손보험에서 지급 거절된 비급여를 국가가 대신 보전해주는 제도는 현재 일반적으로 존재하지 않습니다.다만 취약계층 지원은 보험사가 아니라 국가 의료급여(보건복지부), 건강보험공단의 본인부담 경감, 의료급여 1·2종 제도에서 이뤄지므로, 해당 여부는 국민건강보험공단(1577-1000)이나 주민센터에서 자격 확인 상담을 받는 게 맞습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 가입 시점 기준으로 의사에게 처방받아 복용 중이거나 검사에서 이상 소견(고혈당 등)이 나온 적이 있으면 고지 대상입니다. 당뇨약을 실제로 복용하지 않더라도 “혈당 상승 소견”이 진료기록에 있으면 고지에 포함될 수 있습니다.또한 혈압·고지혈증만 있을 때보다 여기에 당뇨(또는 당뇨 의심/치료)까지 추가되면 보험료는 보통 상승하거나 일부 담보는 부담보(제외) 조건이 붙는 경우가 많지만, 정확한 금액 차이는 나이·보험사·상품에 따라 편차가 커서 일괄적으로 몇 만 원이라고 특정하기는 어렵습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.신호 없는 교차로에서는 기본적으로 “직진 우선” 원칙 때문에 1번 차량이 과실이 더 낮게 평가되는 경우가 많지만, 불법주차로 시야가 막힌 상태 + 감속 없이 중앙 침범 + 교차로 안전운전 의무 위반이 인정되면 1번도 상당 부분 과실이 잡힙니다.질문 사례 기준으로는 통상 6:4(우회전 차량 과실이 더 큼)에서 크게 벗어나기 어렵고, 100:0은 인정되기 힘들며 오히려 7:3까지도 조정될 수 있는 유형입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.CI종신보험(한화 트리플케어 포함)은 중대한 질병·사망 보장 중심이라 젊은 시기에는 보장 대비 효율이 낮고 CI 특성상 지급 조건이 까다로운 편입니다.20년 완납형이라도 “환급형 구조가 아닌 이상” 납입원금을 돌려받는 상품이 아니며, 해지 시 해지환급금은 있지만 원금보다 적을 가능성이 큽니다. 감액완납이나 유지 여부는 보장 필요성 대비 보험료 부담 기준으로 판단하는 게 일반적입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가능합니다. 어린이종합보험과 실손보험은 반드시 같은 회사로 묶어야 하는 의무는 없고, 각각 다른 보험사로 가입해도 됩니다. 다만 태아보험은 패키지 구성이라 인수 심사(태아·산모 상태, 연계 할인, 인수 조건)가 따로 가입할 때 더 까다로워지거나 조건이 달라질 수는 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.자동차보험으로 치료 중이라도 “실제 본인 부담이 발생한 의료비(비급여·본인부담금)”가 있으면 실비 청구는 가능하지만, 자동차보험에서 이미 전액 처리된 항목은 중복 보상 불가입니다.수술을 건강보험으로 진행한 뒤에도 교통사고와 관련된 치료라면 이후 물리치료·진료는 원칙적으로 자동차보험으로 계속 처리됩니다(실비는 자동차보험 처리 후 본인부담금만 청구 가능).

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 응급실 CT 및 찰과상 처치, 이후 봉합·외래 치료 모두 의학적 필요성이 인정되면 실손보험(삼성생명 퍼펙트UP 포함)에서 일반적으로 청구 가능합니다. 단, 약관 자기부담금 및 비급여 항목은 일부 제외될 수 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.기명피보험자는 자동차보험 증권에 “이 보험의 주된 보장 대상이 되는 사람(보통 계약자/운전자 범위 기준이 되는 사람)”으로 기재된 주 운전자를 말하고, 자동차 소유자와 동일할 수도 있고 다를 수도 있지만 보험 적용 기준은 이 사람을 중심으로 설정됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.대인 안 하고 100:0 대물로 끝내면 치료비·위자료는 못 받지만 사고기록 부담이 줄고, 반대로 지금이라도 목 통증 있으면 대인 접수해서 치료받는 게 원칙적으로는 가능하고 정당한 권리라서 “합의금 손해”를 감수할지 vs “치료·보상 확보”를 택할지는 본인 통증 정도와 장기화 가능성 기준으로 판단하는 게 맞습니다.