답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.요즘은 보험사 앱(또는 홈페이지)로 진료비 영수증·세부내역서 사진만 찍어 올리면 바로 청구 가능하고, 설계사와 통화는 필수 아니며 보험금 지급 심사도 보험사에서 직접 처리합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실손의료비 1세대와 2013년 3월까지의 실비는 유지하는게 좋습니다.생활질환중에 치료효과가 입증되지 않은 도수치료/체외충격파/증식치료/콜라겐주사 등 고액 또는 누계가 비싼 비급여치료비 제외하곤 지급 가능합니다.5년또는 3년단위 갱신이긴 하고, 전기납이지만 현재까진 1세대보다 좋은 보험상품은 없습니다.그외 2013년 4월이후 15년재만기 상품이면 전환시점에 당시 판매중인 실비로 가입하셔야 하는데, 이때부터는 암뇌심희귀질환 비급여 제외하곤, 비급여는 청구하지 마시는 게 현답입니다. 비급여보험금 청구금액에 따라서 비급여보험료만 3배고 전체 보험료 2배까지 올라갈 수있습니다.그 부분 보장은 건보만 하는 걸로 보시고, 나머지 큰 병 암뇌심 진단비에 집중하시면 좋습니다. 진단비가 부담되면 20년단위 갱신형 주요치료비 담보도 저렴하고 좋습니다.이젠 생활질환의 치료비는 사비로 처리하는게 더 유리한 시대로 진입함에 따라 의료계도 과잉진료대신 건보적용한 치료비로 돌릴 겁니다. 그럼 그 시점에 맞춰 실비청구하시면 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험료 납입은 보통 계약자 본인 명의 계좌 또는 본인 명의 카드만 가능하고, 보험사에 따라 카드결제/자동이체 둘 다 지원하지만 배우자 카드로 바로 결제는 대부분 제한됩니다(예외적으로 위임서류 있으면 가능).

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실비는 실제 치료비 보전이고 진단비(정액보험)는 별도 담보라서 실비로 보상받았더라도 진단서 요건만 충족되면 중복으로 청구·수령 가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실비 청구는 보통 “진료비 영수증 + 진료비 세부내역서(필수)”를 기본으로 하고, 입원이나 수술이면 진단서까지 추가해 보험사 앱이나 홈페이지로 제출하면 심사 후 계좌로 지급됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실비는 “쓸 일 없어 보이지만 한 번 큰 병원비가 나올 때를 대비하는 보험”이라 유지가 일반적으로 유리하고, 스프링클러 특약은 해당 위험이 있는 환경(아파트·상가 등)이 아니면 굳이 필수로 유지할 필요는 없습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.스프링클러 누수 특약은 고층 아파트·상가처럼 해당 설비로 인한 2차 피해 가능성이 있으면 추가하는 게 유리하지만, 일반 주택이나 저층 위주면 필수까지는 아니어서 건물 구조와 누수 리스크에 따라 선택적으로 가입하는 것이 맞습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.건강보험 피부양자는 소득(연 2,000만원 이하 등)·재산·부양관계 기준을 모두 충족해야 유지되며, 근로·사업·이자·배당·연금 등 합산 소득이 기준을 넘거나 사업자등록 후 일정 소득이 있으면 제외됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 보통 병원별로 진료비 영수증·진단서(또는 진료비 세부내역서)를 각각 발급받아 보험사에 제출해야 하며, 이후 보험사에 청구서 + 서류 제출(앱/팩스/온라인)하면 심사 후 일괄 지급됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.치료비·합의금은 발생 때마다 개별 청구하는 게 원칙이고, 1년 단위로 모아 청구해도 보험금이 줄거나 유리해지지 않으며 보험료는 청구 시점이 아니라 “사고 건별 지급 총액” 기준이라 추가로 더 오르지도 않습니다.