답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실손의료비 1세대는 유지하는게 좋습니다.생활질환 중에 치료효과가 입증되지 않은 도수치료/체외충격파/증식치료/콜라겐주사 등 고액 또는 누계가 비싼 비급여치료비 제외하곤 지급 가능합니다.5년마다 갱신이긴 하고, 전기납이지만 현재까진 1세대보다 좋은 보험상품은 없습니다. 그외 2013년 4월이후 15년재만기 상품이면 전환시점에 당시 판매중인 실비로 가입하셔야 하는데, 이때부터는 암뇌심희귀질환 비급여 제외하곤, 비급여는 청구하지 마시는 게 현답입니다. 비급여보험금 청구금액에 따라서 비급여보험료만 3배고 전체 보험료 2배까지 올라갈 수있습니다.그 부분 보장은 건보만 하는 걸로 보시고, 나머지 큰 병 암뇌심 진단비에 집중하시면 좋습니다. 진단비가 부담되면 20년단위 갱신형 주요치료비 담보도 저렴하고 좋습니다.이젠 생활질환의 치료비는 사비로 처리하는게 더 유리한 시대로 진입함에 따라 의료계도 과잉진료대신 건보적용한 치료비로 돌릴 겁니다. 그럼 그 시점에 맞춰 실비청구하시면 됩니다. 

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.건강검진에 추가적으로 하는 수면비용은 사비로 처리하셔야 합니다.그 부분은 건강검진목적이기 때문에 보상되지 않습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.학원 책임이 인정되는 수업 중 사고라면 외부 장소여도 학원 배상책임보험으로 처리될 수 있지만, 계약 범위(대관 장소 포함 여부·관리 책임 여부)에 따라 보상 제외될 수도 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.흥국화재 파워라이프 통합보험(1701)은 “2세대 실손 기반 + 구세대 종합보험 구조”로 보는 게 맞고, 할증은 개인 청구가 아니라 나이·전체 손해율·갱신조건에 따라 보험료가 올라가는 구조입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.임플란트 보장은 보통 “발치 시점이 아니라 실제 임플란트 식립(치료 개시) 시점 기준”이고, 가입 후 대기기간·보장조건 충족 + 현재 유지 중이면 과거 발치라도 보장되는 경우가 많지만 약관별로 예외가 있어 확인이 꼭 필요합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.수익자가 지정돼 있으면 그 사람이 1순위로 받기 때문에 직계가족이라도 자동으로 받지 못하고, 변경은 보험계약자 권한이라 원칙적으로 수익자 동의 없이도 변경 가능합니다(단, 일부 계약은 제한 특약 확인 필요).

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.3대 비급여 항목의 적용하는 곳이 다르기 때문에 자기부담금은 각각 3만원 주사료 2만원은 공제금 미만으로 보상되지 않습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.청구 자체는 동의 없이도 가능하지만, 보험사가 “추가 심사 필요”로 의료자문을 요구하는 경우엔 동의 거부 시 지급이 지연되거나 일부는 거절될 수 있습니다(의무는 아니지만 실무상 영향 큼).

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.뇌출혈은 뇌혈관이 터진 것(출혈성), 뇌졸중은 뇌경색+뇌출혈을 포함한 ‘전체 개념’이라 보험에서는 보통 “뇌졸중(급성) = 뇌경색+뇌출혈”로 더 넓게 보장됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.건강보험료는 “소득+재산을 가장 넓게 반영한 거의 유일한 전국 공통 기준”이라서 행정 편의성 때문에 쓰이지만, 실제 체감 소득과 차이 나는 경우가 있어 불만이 나오는 겁니다.