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진료비 과다 청구에 대한 민원은 어디다 하면 될까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.아마도 응급실에서 진료와 아버님의 나이가 많다면 그럴 수 있습니다. 안타깝지만 심평원에서 확인을 요청하는 것 밖에 다른 방법이 없으세요. 병원에서도 의료기기에 따라 진료비가 비슷하긴 하지만 똑같진 않습니다. 의원과 준종합병원 그리고 대학병원에서 사용하는 의료기기가 다르기 때문에 진료비 또한 다르구요.선생님이 생각을 하시기에 진료비가 과하게 나와서 이의를 신청할 순 있습니다만 처리과정이 좀 시간이 걸릴 수 있으십니다.도움이 되셧길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.06.04
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한화손보 1세대 실비는 5%가 적립이 되던데 요즘 실비는 적립 기능은 없어진 건가요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.선생님께서 1세대에서 4세로 교체가 되신 것 같습니다. 바로 말씀을 드리자면 실손보험은 해지 시 환급금이 없습니다. 아마도 선생님께서 1세대 실손보험 유지당시 실손과 건강보험이 합쳐진 복합보험 상태로 유지가 되시다가 4세대로 교체가 되셔서 환급금이 발생한 것을 실손으로 착각을 하신 것 같습니다. 건강보험은 당연히 환급금이 있습니다. 하지만 많은 분들이 이런 걸 모르시는 분들도 많고 설계사들도 알려주는 사람은 거의 없으니 선생님께서 그렇게 생각을 하시는것도 당연합니다.또한 5세대는 출시가 반반입니다. 언제 출시가 될지도 아직 나온 게 없습니다. 다만 만약 5세대가 출시가 된다면 자부담이 40~50%가량 될 가능성이 높을 뿐입니다.그렇게 된다면 소비자의 부담이 더 커지게 되겠지요. 선생님의 질문에 대한 정리를 하자면 실손보험은 환급금이 없으나 건강보험을 해지하신 적이 있다면 아마도 건강보험 해지시 환급금을 받으신 거고 그걸 실손으로 착각을 하신 것 같습니다.도움이 되셧길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.06.04
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아이보험 실효상태에서 사고났는데 부활가능여부와 보험 받을수 있을까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.정말 안타까운 상황이시네요. 우선 선생님께서 가입을 한 보험상품의 관리는 전적으로 설계사에게 있습니다. 선생님께서 이사를 가는 것은 설계사에게 말을 해야겠지만 보험료가 미납이 되었다면 선생님에게 메세지로 계속 말을 해줘야 합니다. 만약 이걸 게을리하거나 실수도 놓쳐도 전적으로 설계사에게 책임이 있습니다.설계사는 고객이 10명, 100명, 1,000명이건간에 사후관리는 무조건 해야 합니다. 그게 설계사의 의무이니깐요. 고객이 많아서 놓쳤다 는 핑계밖에 되지 않습니다.여튼 결론으로 말씀드리면 부활은 당연히 할 수 있습니다. 다만 이번에 아이가 다친 건에 대해선 해당 보험(실손 아니면 어린이보험)에선 보장이 되진 못합니다.만약 부활을 하려고 해도 미납된 보험료가 부담이시면 새로 가입을 하시는 것도 나쁘지 않고 보험사를 옮겨서 새로 가입을 하는 것도 나쁘진 않습니다.보통 이럴 땐 실손보험은 부활을 하고 어린이보험만 많이들 교체를 하시니깐요. 아무래도 어린이보험은 2~3달만 미납이 되도 부담을 느끼시는 분들이 많아서요.선택은 선생님이 하시는 것이지만 제 소견으론 계약한지 1년도 안되었는데 이렇게 관리가 안된다면 신뢰가 생기진 않을 것 같습니다.도움이 되셧길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.06.04
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현재 보험료를 내고 있는데 환급형이라 그런지 보험료가 비싼데요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.환급형이라 그럴 수 도 있지만 비갱신형으로 설계를 받으셔서 그렇습니다. 보험상품엔 다 해지환급금이 존재합니다. 다만 이 환급금을 중간에 해지해도 받을 수 있는지 만기때 받는지가 차이점입니다.만약 무해지환급형이란 옵션을 선택하여 가입을 하신다면 중간에 해지를 해도 환급금이 나오지 않고 만기 때 발생이 되는 것도 있습니다.보험료가 비싸다고 느끼신다면 두가지 방법이 있습니다. 보장분석을 받으시어 나에게 필요없다고 느끼시는 특약을 빼시면 그만큼 보험료가 내려갑니다.또다른 방법은 갱신형 상품으로 설계를 받아보시는 겁니다. 갱신형 상품은 몇년주기로 특약의 보험료가 올라가는 상품입니다.제일 좋은예가 실손의료보험입니다. 도움이 되셨길 바래요~
보험 / 저축성 보험
25.06.04
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대학병원 알러지검사로 11만원 들고 오늘 결과 받아보는데 그때것까지 실비 청구 될까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.알러지는 외부의 환경적 요인으로 몸의 면역계가 과민반응을 일으키는 것을 말하는데요. 없다가 생길 수 있고 생겼다가 사라질 수 도 있습니다.하지만 이 알러지 반응 때문에 천식, 호흡기질환, 비염등의 질환이 발생하여 각종 질병이 발생할 수 있습니다. 선생님께서 알러지 반응이 일어나 병원에서 진료 및 검사를 받으시고 음성으로 나왔다고 해도 병원에 진료비는 납부를 하셨기때문에 병원비에 대한 실손청구는 할 수 있으십니다.다만, 1만원이 안되는 진료비가 나오셨다면 보험금이 없거나 적을 수 있습니다. 그이유는 공제되는 금액 때문입니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.06.04
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종합보험에서 암보험 상해보험이 갱신형인데 이거 갈아타야될까요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.선생님의 나이가 중요한데요. 45세를 기점으로 그 이하면 비갱신형으로 설계를 받아보시고 이상이시면 그냥 유지하셔도 괜찮을 것 같습니다.혹시라도 보험료 부담 때문에 말씀하시는 거라면 보장분석을 한번 받아보시고 필요없는 특약이 있다면 그 특약을 빼시면 보험료가 내려갑니다.도움이 되셧길 바래요~
보험 / 상해 보험
25.06.03
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이런경우 실비 가능한지 궁금합니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.두 병원에서 모두 진료비를 내셨기 때문에 당연히 실손보험으로 처리를 할 수 있으세요. 첫번째 병원에서도 진료비를 납부하셨고 두번째 병원에선 수술까지 하셨기 때문에 의료기록 전부 청구하시면 실손보험으로 보장이 되십니다^^도움이 되셨길 바래요~
보험 / 상해 보험
25.06.03
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산부인과 보험 처리 기록, 부모님이 보실 수 있나요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.아무리 가족이라 하더라도 선생님 개인의 진료기록이기 때문에 볼 수 없으세요. 또한 연말정산 시 의료비로 통합되어 보여지기 때문에 선생님이 산부인과에 가신 사실은 알 수 없도록 되어 있으세요.너무 걱정 안하셔도 됩니다~도움이 되셨길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.06.03
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피해보상 청구할때 실비보험처리 하고 청구하나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.음..일상생활배상책임특약은 상대방이 아마 가입이 되어 있는지 모를 경우도 있습니다. 그러니 다시한번 확인을 해 보라고 해보세요. 그리고 선생님의 실손보험으로 처리를 하는게 아니라 현금으로 달라고 해야 합니다.상대방의 과실이 있다면 전액을 실손처리를 하게 되면 실손보험료가 올라갈 때 더 많이 올라가니깐요. 그러니 1/3만큼은 전액 현금으로 달라고 해야 합니다. 또한 혹시라도 건강보험에서 받을 것이 있다면 그건 선생님께서 상대에게 말을 안해도 상관없습니다. 그러니 안심하시구요.도움이 되셧길 바래요~
보험 / 상해 보험
25.06.02
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55년생 간병인보험, 간병비보험 추천좀요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.음..선생님의 상황을 보아 치매간병보험이 제일 나은 듯 싶습니다. 물론 지병이 없으시니 치매에 걸릴 확률은 어떠할 지 모르나 치매가 갑자기 찾아오는게 아닌 서서히 찾아오는 질병인 만큼 대비는 하셔야 할 듯 합니다.추천드릴 보험사는 k*손보, 한*손보 이렇게 두개 회사가 있습니다. 물론 다른 손해보험사도 있지만 현재 보험료가 나름 합리적이어서요.장점은 간병인이 필요할 때 외부간병인이든 가족이 간병을 하든 다 간병인 사용일당이 나온다는 것이구요.단점은 아무래도 나이가 있으셔서 보험료가 좀 높게 나오지 않을까 싶습니다.도움이 되셧길 바래요~
보험 / 의료 보험
25.06.02
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