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상위10프로의기준이 왜 의료보험 인가요?
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.재산이나 다른 항목만으로 기준을 삼기에는 데이터 접근성과 객관성에 한계가 있고, 복잡한 재산 평가도 어려워 현실적으로 건강보험료가 빠르고 편리한 기준이 됩니다.따라서 재난지원금 상위 10% 산정은 건강보험료를 중심으로 하되, 재산과 금융소득도 함께 참고하는 복합적인 방식이 병행되고 있어 행정 효율성과 실질적 형평성을 동시에 추구하고 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.17
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3년이 지난 의료비의 보험실비 청구가능
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.보험사마다 3년이 지난 경우라도 예외적으로 보험금 지급을 해주는 경우도 있으니 청구 해보시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.09.17
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5세대랑 4세대 실비차이가 머죠?~~
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.현재 5세대는 공식 출시가 2025년 연말 예정이고, 4세대는 이미 판매 중이며 보험료 할증과 자기부담률 등이 체계화되어 있습니다. 따라서 가격 면에서는 5세대가 저렴하지만 보장 축소가 크므로 자신의 의료 이용 패턴과 건강 상태를 고려해 전환 여부를 결정하는 것이 좋습니다.4세대나 5세대는 병원을 자주 이용하지 않는 건강한 가입자에게 유리하며, 의료 이용이 잦거나 비급여 치료가 많은 고령층은 기존 실손보험 유지가 더 이득일 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.17
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강릉아산병원 예약시 의뢰서 없으면 의료보험 혜택 못 받나요?
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.강릉아산병원의 경우, 1·2차 의료기관에서 발급한 요양급여의뢰서(진료의뢰서)가 있어야 보험 급여 혜택을 받을 수 있습니다. 의뢰서 없이 진료는 가능하지만, 그날 진료비는 전액 본인 부담이며 보험 혜택을 받을 수 없습니다. 차후 의뢰서를 제출하면 제출한 날부터 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 가정의학과와 치과는 의뢰서 없이도 건강보험 혜택이 가능하나, 상급종합병원 외래 진료 시 의뢰서는 필수입니다.
보험 / 의료 보험
25.09.17
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2세대 실비보험 4세대로갈아타야할까요
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.2세대 실비보험은 자기부담금이 적고 보장 범위가 넓지만 보험료가 상대적으로 비싸고, 4세대 실비보험은 보험료가 저렴한 대신 자기부담금이 높고 보장 범위가 좁으며 보험료가 개인 청구 이력에 따라 할증될 수 있습니다. 만약 병원 이용이 많거나 자주 청구하는 편이라면 2세대를 유지하는 게 유리하고, 병원 방문이 적고 보험료를 줄이고 싶으면 4세대로 전환하는 것도 고려할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.17
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진료 받은지 오래 됐어도 실손보험 받을 수 있나요?
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.실손보험은 진료를 받은 후 3년 이내에 보험금을 청구할 수 있습니다. 1년이 지나도 병원에서 진료비 영수증 등 필요한 서류를 발급받아 제출하면 청구가 가능합니다. 3년이 경과하면 법적으로 청구권이 소멸되지만, 일부 보험사에서는 예외적으로 지급하는 경우도 있으니 꼭 청구해보는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.17
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건강체보험 항암중입자방사선치료비와 유병자특약
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.나이가 젊고 중입자 치료를 실제 받을 기회가 있다면 건강체보험의 중입자 방사선 치료비 담보가 유용하지만, 나이가 많거나 치료 접근성이 낮을 경우에는 유병자보험의 맞춤형 약물 치료 보장이 더 현실적인 선택일 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.17
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실손의료비 관련 지급 문제 해결법 궁금해요
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.실손의료비 보험금이 지급 거절되었을 때는 우선 보험사에 정식으로 이의제기를 하는 것이 중요합니다. 이때 진단서, 소견서, 진료비 내역서 등 관련 증빙자료를 꼼꼼히 준비하여 제출해야 하며, 단순 불만을 넘어서 구체적인 사유와 증거를 갖추어야 합니다. 보험사에서 ‘이번만 지급해주겠다’고 하더라도 이후 지급이 불확실할 수 있으니, 그 이유를 명확히 확인하고 반드시 서면으로 받아 두어야 합니다.만약 보험사와의 협의가 원만히 이루어지지 않을 경우에는 금융감독원에 민원을 제기하여 분쟁조정을 신청할 수 있습니다. 금융감독원은 무료로 중재 역할을 해주며, 보험사는 민원 접수 후 반드시 응답해야 하는 법적 의무가 있습니다. 그래도 문제가 해결되지 않을 때는 법적 소송 등 추가 대응 방안도 고려해볼 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.17
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치과진료전 보험가입하고 몇일 뒤 진료받으러 가야하나요?
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.치과보험의 면책기간은 보험에 가입한 뒤 일정 기간 동안 보험금 지급이 제한되는 기간을 뜻합니다. 보통 보존치료(충전, 크라운 등)는 3~6개월, 보철치료(임플란트, 브릿지, 틀니 등)는 6개월에서 1년 정도의 면책기간이 적용됩니다. 이 기간 내에 처음 진단이 이루어지거나 치료가 시작되면 보험금 지급이 되지 않으니 주의가 필요합니다. 다만, 교통사고나 상해 등으로 인한 치료는 면책기간과 상관없이 바로 보장이 이루어지는 경우가 많습니다. 상품별로 면책기간과 보장 조건이 다르므로 가입 전 약관을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.17
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심뇌혈관질환은 무엇들이있나요??
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.가장 넓은 범위의 진단특약(뇌혈관질환, 허혈성심장질환)을 최우선으로 가입하고, 예산에 따라 진단 특약 세분화(뇌출혈, 뇌경색, 급성심근경색 등) 및 수술비, 후유장해 등의 보장을 같이 설계하는 것이 심뇌혈관 보험의 일반적 우선순위입니다.
보험 / 의료 보험
25.09.17
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