전문가 프로필

답변 내역

산립종 절개술 적출포함 보험금 청구 가능한가요?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.산립종은 일반적으로 질병수술 특약이나 수술 특약에서 보상 대상이 됩니다. 다만 보험사별 약관에서 산립종을 1종 수술로 분류하는지 여부는 약관 기준에 따라 결정되며 대부분은 1종 또는 저등급 수술로 분류되는 경우가 많습니다. 정확한 지급 여부와 수술등급은 진단명, 수술명, 수술확인서 내용을 기준으로 보험사에서 최종 판단합니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.11.22
0
0

실손보험 종합보험하고 같이 넣고 있는데 40대 초반 10만원 정도 나가요
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.매월 10만원 정도 보험료를 부담하고 있는데 매년 1만원 정도의 보험료가 인상되는 상황이라면 보장 구성 대비 효율을 점검할 필요가 있습니다. 종합보험 특약 중에 실제로 필요성이 낮거나 중복되는 보장이 많다면 단독실손으로 전환해 보험료 부담을 줄이는 것이 유리할 수 있습니다. 다만 기존 종합보험을 해지하면 해당 보장을 모두 잃게되므로 해지 전에는 현재 보장 내용, 필요 특약, 향후 건강 상태 등을 종합적으로 비교하신 후에 결정하시는게 좋습니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 저축성 보험
25.11.22
0
0

일상배상책임보험관련핸드폰파손 문의드립니다.
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.수리비가 100만원 이상이라면 보험사는 해당 수리비를 기준으로 손해액을 산정합니다. 사용자가 임의로 최신 기종으로 변경하는 것은 실제 손해액을 초과한 초과한 교체이기 때문에 일상생활배상책임보험에서 보상되지 않습니다. 보험에서 인정하는 보상액은 현재 사용중이던 아이폰 13 프로 맥스 기준 수리비까지이며 사용자가 기종을 바꾸더라도 보험 보상액은 기존 기종 기준으로만 지급됩니다. 즉 기종 교체 자체는 가능하지만 보험 보상은 파손된 기종의 수리/리퍼 비용 범위까지만 가능합니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 상해 보험
25.11.22
0
0

병원 질병코드 보험 관련 문의드립니다
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.우선 해당 진료기록을 발급받아 코드가 왜 그렇게 입력되었는지 확인해야 합니다. 검사결과에 이상이 없었다는 객관적 자료가 있다면 병원에 병명코드 정정을 요청할 수 있고 병원에서 정정확인서를 발급해주면 보험사에도 코드오류로 인한 기록 정정을 제출할 수 있습니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.11.21
0
0

실비보험 실효된지 모르고있다가 약처방을 받았는데요
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.실효된 기간에 받은 약처방은 이후에 보험을 되살려도 보상 대상이 되지 않습니다. 실효 기간 중 발생한 진료/처방은 계약 효력이 없었던 것이기 때문에 소급해 지급되지 않습니다. 미납 안내 문자가 없었다 하더라도 약관상 보험료늘 제때 내지 않아 실효가 되었다면 동일하게 적용됩니다.
보험 / 의료 보험
25.11.21
0
0

보험담당자가 제 건강 이력 다 확인가능한건가요?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.실비 가입 심사에서는 고객이 제출한 고지 내용과 보험사가 병원에 공식적으로 조회할 수 있는 보험사고 조사 범위 내에서만 확인이 가능합니다. 일반 건강검진 기록이나 성형수술처럼 보험금과 직접 관련없는 민감한 의료정보는 승인 없이 임의열람이 불가능하으로 보험 담당자가 모든 병원이력을 마음대로 확인하는 일은 없습니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.11.20
0
0

IRP 및 회사 퇴직금 및 보험 추가관리
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.퇴직금, IRP는 어디에 얼마나 쌓여 있는지부터 확인하고 IRP는 수익률, 수수료, 상품 구성을 점검하며 필요하면 안정형 또는 중위험형으로 리밸런싱하는 것이 좋습니다. 보험은 먼저 현재 가입한 상품을 전부 정리해 담보, 보험료, 보장기간을 비교하고 중복되거나 불필요한 특약은 정리한 뒤에 필수 보장(실손/암/사망/상해) 중심으로 다시 구성하면 관리가 훨씬 수월해지므로 차분히 하나씩 점검해보시는 것이 좋습니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 저축성 보험
25.11.20
0
0

실비 처리 일일 한도 질문드립니다!!
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.실비보험에서는 MRI도 다른 치료비와 동일하게 일일한도 규정을 적용하기 때문에 검사비가 많이 나왔더라도 약관에 정해진 일일한도 안에서는 보상이 가능합니다. 다만 MRI는 비급여 항목이 많아 실제 본인부담금이 크게 나오지만 실비에서는 기본 구조가 동일하게 적용되는 점을 알아두시면 됩니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.11.20
0
0

배상책임보험이 개인과 기업의 법적 리스크를 줄이는 방식은 어떤 구조로 설계되는지
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.배상책임보험은 피보험자가 우발적 사고로 타인에게 법적 책임을 지게 될때 보험사가 대신 손해배상금을 지급해 주는ㅇ구조로 설계되어 피해자는 보험사를 통해 신속히 보상을 받고 피보험자는 거액의 배상 부담에서 보호받는 방식으로 피해자와 피보험자 간의 손해가 보험료를 기반으로 분담되는 형태입니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 재산 보험
25.11.20
0
0

사망신고 전 실비처리 시 수익자변경 가능여부
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.사망신고 전이라도 이미 발생한 의료비 청구는 원칙적으로 피보험자 명의 그대로 처리됩니다. 또한 사망보험금이 아닌 실손보험의 수익자 변경은 사실상 의미가 없으며 실비 보험금의 수익자는 기본적으로 피보험자 본인입니다. 따라서 사망전 수익자 변경 신청은 가능하더라도 이미 발생한 의료비에 대해 누가 받는지를 변경해서 청구하는 것은 어렵습니다. 그렇기 때문에 수익자를 배우자로 바꿔 실비를 바로 받는 방식은 제한적이며 실비는 원칙대로 피보험자 기준으로 청구해야 합니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.11.19
0
0

1
2
3
4
5
6
7
8
9