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1세대실비영양제는안되는건가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.결론부터 말씀드리면 단순 영양 목적이 아닌 치료목적이면 보상 대상이긴 합니다. 보험사에서 영양제니까 안된다고 일괄적으로 말하는건 잘못된 판단일수 있습니다 핵심은 진단명 + 치료목적 +의학적 필요성이라고 보여집니다.하이코민(신경혈류주사) 의 주성분은 메틸코발라민(비타민b12유도체) 일반적으로 영양제로 분류되지만 말초신경장애,당뇨병성 신경병증 등 진단이 있는 경우 치료목적이라면 보상가능하다고 판단됩니다.
보험 / 의료 보험
25.04.12
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1세대실비약관을 4세대실비약관?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.소급적용은 절대 안되는 사항입니다. 보험은 계약 당시 약관과 조건이 법적으로 우선하며 일방적으로 새로운 약관을 적용할수 없습니다. 금감원 지침이 있다고 한다면 그건 신규 가입자나 변경을 원한 사람에겍 적용되는 것이며 기존 1세대 계약자에게는 해당되지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.12
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아버지가 사망하셨습니다 보험 관련해서
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.사망보험금은 일반적으로 가입 즉시 보장개시되므로 가입 4개월 차라도 보험금 청구가 가능합니다. 보통 자연사(질병사망)일 경우는 감액되지만 상해(사고)사망은 감액 없이 지급되는 경우가 많습니다. 자세한 내용은 보험 약관에서 사망보장개시일을 확인 하시는것이 제일 정확합니다.
보험 / 상해 보험
25.04.11
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실내에서 넘어져 다친 사고도 상해 보험에서 보상이 가능한가요??
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.실내에서 넘어져 다친 경우도 상해 보험 보장이 가능합니다. 보험 약관 상 상해의 정의를 충족하여야 하며 일부 죄외되는 경우도 있으니 주의가 필요합니다. 확인해야 할 조건으로 는 사고가 외부적 요인으로 발생했는가, 상해로 인정될수 있는가로 구분할수 있을거 같구요.보장 제외 될수 있는 사례로는 고의로 사고를 유발한 경우, 지병으로 인해 다친경우는 보장에서 제외됩니다.
보험 / 상해 보험
25.04.11
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유병자보험 가입시 기존보험은 못쓰나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.유병자 보험은 건강 고지 부담이 적고 기존 질병이 있어도 가입할 수 있는 보험입니다.유병자 보험의 장점은 기존 질병이 있어도 가입이 가능, 과거 병력 고지 항목이 줄어듦,일반 보험보다 가입이 쉬워서 보험 공백없이 대비가 가능하다는 점입니다.단점으로는 보험료가 일반 건강한 사람이 가입하는 보험보다 비쌀수 있습니다. 보장 범위가 제한적일수 있다는 단점도 있습니다. 그리고 유병자 보험 가입자체가 기존 보험 해지 사유는 아닙니다. 기존 보험사에 병원비 청구 시 유병자 가입 사실이 드러날수는 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.11
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체외충격파 중복 보상가능한가요??
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.실손의료비 보험은 실제 발생한 의료비에 대해서만 보장하기 때문에 두개의 보험에서 중복으로 100% 보상 받을수는 없습니다. 두개의 실비 보험을 가지고 계실 경우 비례보상 원칙이 적용됩니다. 비례보상이란 두보험사에서 각각 일정비율로 나누어 지급 해준다고 이해하시면 좋을거같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.11
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입원 기간중에 타원 진료를 보는데 계선할때 보여주라고 안내문을 받았어요
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.환급절차에 대해 궁금하신점이 있으신거 같습니다.입원병원에서 타원 진료 내역을 확인 후 건강보험공단에 전달.- 일부 병원에서는 입퇴원 정산시 자동으로 처리해주기도 하지만 대부분은 입원 중 타원 진료 시 타병원 진료내역서를 제출 해야합니다.건강보험 공단에서 입원 병원과 타병원의 진료비 정산을 합니다..- 입원 병원과 타병원의 보험 적용 내역을 확인후 중복 청구 내역을 검토합니다.환급 액 확정 후 본인계좌로 지급됩니다.위의 절차를 거쳐야 지급이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.04.11
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보험가입시에 고지의무 중 건강검진 1박2일 입원은 입원으로 보나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.건강검진 목적의 입원은 질병치료 목적이 아니므로 입원으로 보지 않는 경우가 많긴 하지만 포함될 가능성이 있는경우도 있습니다.검진 중 이상소견이 발견되어 추가 정밀 검사를 받고 입원이 연장된경우, 건강검진이 아니라 의심되는 질병을 찾기 위한 검사가 주목적인경우, 보험사에서 입원 기록을 조회 했을때 단순 건강검진이 아닌 다른 의학적 사유로 판단되는 경우에는 입원으로 볼수도 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.11
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간병 보험의 체증형 상품은 시간이 지날수록 보장 금액이 증가한다고 하는데, 이러한 상품의 장점과 가입 시 주의해야 할 점은 무엇인가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.체증형 상품의 장점은 물가상승 대비가 가능, 장기 간병위험 대비 가능, 일정 기간후 보장 금액이 커져 혜택이 극대화 되는 장점이 있습니다.주의하셔야 할점은 일반 간병인 보험보다 초기 보험료가 다소 높을수 있습니다.그리고 체증률과 적용 기간 확인 즉 보장금액 증가율과 적용기간등을 확인해보셔야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.11
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암환자 산정특례 종료 후 암코드 치료 실비 청구 가능한지
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.암 산청 특례가 종료된 이후에도, 현재 치료받는 병원이 여전히 암 관련 질병 코드(c코드,d코드)를 사용하여 진료비를 청구하는지가 제일 중요하다고 판단됩니다. c코드(악성신생물)로 처리가 된다면 실손보험에서 암 치료로 인정받을 가능성이 큽니다.실비 청구를 위해 보험사에 청구가능 여부 확인을 해보시고 병원에 진료코드 확인 요청 , 고주파 온열치료에 대한 약관확인 해봐야 될거 같습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.11
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