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병원실비 청구시 보상액은 어떻게 책정되나요
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.네 실비보험은 병원마다 보상액이 다를수 있습니다.그이유로는 병원의 진료비 차이 비급여 항목 차이 약제비 차이자기부담금 적용방식따라서 병원 선택에 따라 실비보험에서 보장받는 금액이 달라질수 있습니다. 비용을 절감하려면 비급여 항목이 적고 비용이 합리적인 병원을 선택하는것이 유리합니다.약제비의 경우 2009년 10월 이전 가입자는(구실손보험) 자기 부담금 없이 전액보장 2009년 10월~2017년 3월 가입자(표준화 실손보험) 자기부담금 5천원2017년 4월 이후 가입자 (신 실손보험) 급여 : 공제 5000원 공제 후 90프로 보장 비급여 : 보장제외 (비급여는 본인부담)2021년 7월 이후 가입자 (4세대 실손보험) 급여 : 공제금액 3000원 이후 80%보장 비급여 : 보장제외
보험 / 의료 보험
25.03.31
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종양 수술 후 양성이면 암보험 가입 가능한가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.보험 계약전 알릴의무로 가입일 기준 3개월에서 5년기간 동안의 수술,치료내역을 회사에 고지하며 고지사항에 따라 계약 인수여부가 정해지게 됩니다. 수술,치료내역이 있다면 부담보 또는 가입이 거절될수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.03.31
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1세대 보험 5세대로 꼭 바꿔야 하나요
안녕하세요. 안창훈 보험 전문가 입니다.1세대 보험이 5세대 보험보다 자부담 내용은 현저히 좋습니다.그럼에도 자꾸 바꾸라고 하는 이유는 1세대는 급여 항목100프로 보장해주다보니 보험사 손해율이 높습니다.강제로 계약을 이전하는 방안도 논의중인것으로 알고 있지만 만약 강제 이전으로 결정이 된다면 달리 방법은 없을거라고 보여지구요.다만, 강제 이전시 일정 추가 보장을 하는 쪽으로 논의 중이므로 기다려 보셔야 할것 같구요. 해당 사항을 제외하면금전적으로 부담이 안되신다면 1세대 유지 권해드립니다.
보험 / 의료 보험
25.03.31
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해외에서 다치고 국내에서 진료시 보험적용가능여부
안녕하세요. 안창훈 보험 전문가입니다.실손 의료보험(실비 보험) 적용이 가능한지 여부는 보험사의 약관에 따라 달라집니다.해외에서 발생한 상해로 인해 국내에서 치료를 받는 경우 해외 사고에 대한 진료 기록(소견서 등)을 제출 할 수 있는 경우국내 병원에서 치료 받은 비용이 실손 보험 약관에 포함된 보장 항목인 경우엔 보험 청구가 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.03.31
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야간 진료비는 보통 진료비보다 비싼가요 ?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.야간 진료비는 보통 진료비 보다 비쌀 가능성이 높습니다.야간,휴일 가산료가 부과 , 응급실 진료 시 추가비용, 의료 기관별 추가 비용 차이로 인해 달라질 가능성이 높습니다.
보험 / 의료 보험
25.03.31
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실손 의료 보험 가입 시 반드시 확인해야 할 사항은 무엇인가요??
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.실손보험은 전 보험사에서 동일 조건으로 4세대실손보험입니다. 비교가 필요하지는 않습니다 어떤 보험사를 선택하든 조건과 보장은 동일합니다. 하지만 실비만 단독으로 가입하지 못하는 보험사도 있을수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.03.31
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간초음파 검사 결과에 지방간이면 실비 보험금 수령이 가능한지 궁금합니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.실비 청구 가능한 경우는 의사가 지방간이 의심되어 진료 목적으로 초음파 검사를 시행한경우, 지방간 관련 증상(간수치 이상, 피로,보통 등) 이 있어 검사한경우, 진단서 또는 진료기록에 진료코드(K76.0~지방간 등) 가 기재된 경우에 받으실수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.03.31
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피부 조직검사 실비 청구 가능할까요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.조직검사가 의사의 의학적 판단에 따라 시행된 경우 병원에서 질병코드(의심 진단포함) 가 기재된 진료 기록이 있는경우엔 가능하다고 판단됩니다.
보험 / 의료 보험
25.03.31
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내성발톱 질병수술비 문의 드립니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.가능한 경우는 새로운 치료를 받았을 경우입니다 즉 반대쪽 발이나 다른부위의 내성발톱으로 인해 치료를 하셨다면 청구후 수령 가능할겁니다.
보험 / 의료 보험
25.03.31
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뇌졸중의 가족력 보험 가입 문의 드립니다
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.Z82.3은 뇌졸중의 가족력을 의미하는 코드입니다. 즉 본인이 뇌졸중을 진단받은것이 아니라 , 가족중에 뇌졸중을 앓았던 사람이 있다는 의미입니다. 이는 건강기록에 참고사항으로 기재될수 있습니다. 제 판단은 가능성은 있을것으로 보입니다. 왜냐하면 가족력 자체는 병력이 아니라서 보험가입을 막는 직접적인 요인은 아니라고 판단됩니다. 하지만 일부보험사는 가족력을 위험요인으로 평가하여 가입심사를 강화하거나 보험료를 높이는 경우가 있어서 자세히 알아볼 필요는 있을것같네요
보험 / 의료 보험
25.03.31
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