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1세대,2세대,3세대,4세대 보험상품, 보험혜택에 대해서 문의?
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.실손보험은 가입 시기에 따라 1세대부터 4세대까지 구분되며, 각 세대별로 보장 내용과 특징이 다릅니다.
보험 / 상해 보험
24.09.04
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상해 보험에서 발생할 수 있는 일반적인 클레임 문제나 분쟁 사례가 궁금합니다.
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.상해 보험에서 발생할 수 있는 일반적인 클레임 문제나 분쟁 사례는 다음과 같습니다:1. 상해사고의 정의 문제 - 사례: 수술 중 의료사고로 인한 사망이 상해사고로 인정되지 않은 경우로, 수술 중 투여된 항생제로 인한 쇼크로 사망한 사례에서 법원은 수술 행위가 보험약관에서 정의한 급격하고도 우연한 사고에 해당하지 않는다고 판시했습니다. - 예방 및 해결 절차: 보험 약관을 꼼꼼히 확인하고, 상해사고의 정의와 보장 범위를 명확히 이해해야 합니다. 사고 발생 시, 관련 서류와 증빙 자료를 철저히 준비하여 보험사에 제출합니다.2. 사망 원인의 인과관계 문제: - 사례: 교통사고 후 사망한 피보험자가 기존 질병으로 인해 사망한 것으로 판단된 경우. 교통사고로 인한 사망이 아닌 기존 심장질환으로 인한 사망으로 판시되어 보험금 지급이 거부된 사례입니다. - 예방 및 해결 절차: 사고 발생 후 가능한 한 빨리 보험사에 사고 사실을 알리고, 진단서, 치료비 영수증 등 증빙 자료를 확보합니다. 보험금 청구 시, 사고와 사망의 인과관계를 명확히 입증할 수 있는 자료를 제출해야 합니다.
보험 / 상해 보험
24.09.04
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저축성 보험을 선택할 때 고려해야 할 주요 요소는 무엇인가요???
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.개인의 소득 수준과 목표 자금 마련 시기에 맞춰 보험료 납입 기간과 만기 시점을 설정해야 합니다.그리고 예상 수익률과 해지 환급금: 각 상품의 예상 수익률을 비교하고, 중도 해지 시 발생할 수 있는 손실을 고려하여 해지 환급금을 확인해야 합니다.
보험 / 저축성 보험
24.09.04
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치아보험 가입시 치아교정도 혜택이 있는지 궁금하네요.
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.치야교정은 일반적으로 보험적용이 안됩니다.일부 보험적용을 받을 수 있는 경우는,악교정수술(양악수술)을 하는 경우 중, 심한 개방교합으로 인해 어금니가 1개씩만 맞닿는 경우가 있습니다.(양악수술을 시행하는 구강외과 병원에 정확히 해당하는지 사전 진단 필요.)아니면 구순구개열과 같은 악안면기형이 있는 경우로, 태어나서 부터 필요시 악교정수술(양악수술)까지의 과정 중 많은 부분을 국민건강보험에서 지원해 주는데 그외에는 적용이 안되는 것으로 되었습니다.일반 사보험도 교정시 보장은 특별한 경우에 특약등으로 가능하니 미리 잘 살펴보시고 가입하시기 바랍니다.1. 만 2세 이전에 보험 가입했을 때만 부정교합 치료비 보장 특약 가입 가능 2. Angle씨(앵글씨) 부정교합 2급, 혹은 3급 진 단을받을 것,
보험 / 상해 보험
24.09.03
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실손보험으로 수액맞는것도 처리되나요??
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.의사 선생님께서 실손보험이 된다고 소견서를 주신다면, 해당 수액 치료가 의학적으로 필요한 경우라고 판단하셨다는 의미이므로 실손처리가 됩니다. 단순한 건강 관리 목적이 아닌, 질병이나 증상 치료를 위해 수액이 필요하다는 의학적 근거가 있다는 것으로 해당됩니다.~
보험 / 의료 보험
24.09.02
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실손이 2개이면 중복으로 보상을 받을 수 있다는데 진짜인가요?
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.실손보험은 중복보상이 안됩니다. 중복 청구는 절대 해서는 안 되는 행위이므로 하지마시기 바랍니다. 보험금을 부당하게 취득하려는 욕심은 큰 피해를 초래할 수 있습니다. 정확한 정보를 바탕으로 보험에 가입하고, 보험금 청구 시에는 정직하게 진행해야 합니다. 정보를 준분에게 어디서 나온 이야기인지 받아 주시면 확인해 드리도록 하겠습니다~
보험 / 의료 보험
24.09.02
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영구장해와 영구장해의 개념 어떻게 구분 되어지는지 궁금합니다.
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.영구장애는 의학적 관점에서 신체 기능의 영구적 손상을의미하는 반면, 영구장해는 법적 및 보험적 관점에서 노동 능력에 미치는 영향을 평가한 개념입니다. 그리고 보험사에서 후유장애와 후유장해를 혼용해 사용하기도 하지만, 후유장애는 의학적 손상, 후유장해는 법적 보상 기준을 의미합니다.
보험 / 의료 보험
24.09.01
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기존 실손보험과 4세대실손보험의 차이점은?
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.기존 실손보험과 4세대 실손보험의 가장 큰 차이점은 보험료 산정 방식과 보장 범위입니다. 기존 실손보험은 가입자 전체의 의료 이용량에 따라 보험료가 인상되었지만, 4세대 실손보험은 개인의 의료 이용량에 따라 보험료가 달라지도록 설계되어 있습니다. 또한, 4세대 실손보험은 비급여 항목에 대한 보장이 축소되고 자기부담금이 증가하는 대신 보험료가 저렴하다는 특징이 있습니다.기존 실손보험 가입자가 4세대 실손보험으로 전환하는 것이 유리할지 여부는 개인의 의료 이용량과 보험료 부담 정도에 따라 달라집니다. 병원을 자주 이용하지 않고 보험료 부담이 크다면 4세대로 전환하는 것이 유리할 수 있습니다. 하지만, 자주 병원을 이용하거나 특정 질환으로 인해 비급여 항목을 많이 이용한다면 기존 실손보험을 유지하는 것이 더 유리할 수 있습니다.
보험 / 상해 보험
24.09.01
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돈이 가장 중요한건 알지만 보이스피싱 당해도 보험되나요
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.보이스피싱 보험을 간략히 예로 설명드립니다.카카오페이 금융안심보험:-보장 내용: 보이스피싱, 메신저피싱, 온라인 직거래 사기 등으로 인한 금전적 손해를 보장합니다.-특징: 1년 동안 보장되며, 자기부담금 제외 후 최대 100만원까지 보상합니다.삼성화재 사이버사고 보상보험:-보장 내용: 피싱, 해킹 등으로 인한 금전적 손해와 인터넷 직거래 사기로 인한 피해를 보상합니다.-특징: 자기부담금을 제외한 금액을 최대 100만원까지 보상합니다.KB Liiv M 보이스피싱 보험:-보장 내용: 보이스피싱으로 인한 피해액의 70%를 최대 1천만원까지 보상합니다.-특징: 보이스피싱 예방 서비스와 함께 제공되며, 고객이 등록한 번호의 핸드폰이 통화 중인 경우 KB국민은행의 자동화기기(ATM) 거래를 제한하는 기능이 포함되어있음.
보험 / 재산 보험
24.09.01
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밥먹다가 식중독같은거 걸려도실비가 되는건가요.?
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.네 식중독 실비가 가능합니다.치료과정에서 수액등이 있으면 치료목적으로 을 맞은건지 확인 및 의사 소견서 제출을 요구 할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.09.01
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