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실손보험 청구가 끝나고 2주뒤에 병원 재방문을 했습니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.실손보험 청구 후 병원이 진료비를 정정해서 보험금 지급액이 줄어든 경우 보험사 입장에선 과지급금으로 보고 환수를 요구할 수 있습니다.정상적인 절차라면 보험사가 차액 환수 안내 공문을 보냈을 텐데 그게 있다면 그 금액만큼 돌려주는 게 맞고요. 정정은 병원이랑 보험사 간에 처리되더라도, 환수는 피보험자에게 직접 통보 후 진행돼야 합니다. 결론적으론 안내 없이 임의로 돌려주진 마시고, 공문 받고 확인 후 송금하시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.06.29
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지인분이 말기암 진단 후 항암치료 받던 중 고통스러워서 극단적 선택을 했다던데, 자살의 경우 기존 실비 및 사망보험은 어떻게 적용이 되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.실손보험은 원칙적으로 '고의 또는 자해'로 인한 진료는 보상하지 않으나말기 암 치료 도중 이뤄진 정상적인 치료(입원·항암제 등)는 자살과 무관한 행위로 보기 때문에 지급될 수 있습니다.반면, 자살 직전 구조나 응급처치 등은 고의 사고에 해당할 수 있어 면책되는 여지가 있구요.결국 진료 시점, 의무기록 내용, 진단 코드 등에서 '치료 목적'이 명확히 드러나는 게 포인트긴 합니다.사망보험금은 '가입 후 2년이 지났는지'가 핵심인데, 2년 이상 경과했고 암 치료 중 고통에 따른 극단적 선택이라면 일반사망보험금 지급에는 이상이 없습니다.애초에 일반사망보험금은 가입후 2년이 지난 이후의 자살에는 보험금 지급을 합니다. 게다가 최근 판례에서도 말기암 환자의 자살을 ‘자유의지의 결과로 보기 어렵다’고 판단해 지급한 사례들이 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.06.29
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보장성 종신보험 비과세 여부 및 비과세 한도
안녕하세요. 윤석민입니다.관련해서 생보협회에서 국세청에 문의한적이 있으나, 해당 부분에 대해서는 아직 논의중인 상태입니다.결국 질문자님 말씀대로 아직까지는 한도없는 비과세에 해당한다고 보시면 됩니다.
보험 / 저축성 보험
25.06.29
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병원에서 MRI도 의료보험 혜택이 되나요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.MRI도 실비에서 대부분 보장됩니다 ! 비급여인 MRI촬영은, 실비에서 자기부담금 빼고 보장 가능하니영수증과 소견서 챙기셔서 꼭 청구해보시길 바랍니다 😊
보험 / 의료 보험
25.06.29
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치아보험은 언제 가입 하면 되나요 궁금합니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.치아보험은 치과가기 2년전에 가입해서 2년뒤에 싹 치료하고 해지하는게 보편적입니다.보장개시일인 90일, 그리고 임플란트같은 보철치료의 100%보험금 지급일이 통상 2년이기 때문입니다 (1년인 상품도 있습니다, 꼭 확인해보세요)
보험 / 의료 보험
25.06.29
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보험 기간 몇세 까지 보장 받는게 합리적일까요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.사실 100세 시대에 100세만기 상품이 무조건 더 나은것은 사실이나, 보험은 최우선적으로 납입을 오래 지속할 수 있는지가 고려되어야 합니다.질문자님께서 금액이 부담스럽지만 않다면 100세가 무조건 낫구요, 다만 90세 만기여도 그 안에 해당 질병들이 찾아올 확률이 거의 대부분이니 아예 가치가 없는 보장은 아닙니다.도움이 되셨으면 좋겠네요
보험 / 의료 보험
25.06.29
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실비 보험 청구 시 영수증에 필요한 서류는 무엇이 있나요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.1.진료비영수증 (카드영수증이 아닌 급여와 비급여가 표시된 서류)2.진료비 세부내역서3.환자보관용 약처방전 (진단코드가 나와있습니다)※ 상해인경우 초진기록이 필요합니다. 상해의 원인에 따라 부지급 하는 경우도 있어서요. (약관상)
보험 / 상해 보험
25.06.29
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부모님 실손보험 청구를 하려고 하는데 어떤 서류를 꼭 챙겨야 하나요??
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.실비청구시 필요한 서류로는1. 진료비영수증 (카드영수증이 아닌 급여와 비급여가 표시된 서류)2. 진료비 세부내역서3. 환자보관용 약처방전 (진단코드가 나와있습니다)※ 경우에 따라 초진차트가 필요합니다. (상해인 경우)이렇게 요청하시면 됩니다!간편하게 청구하시려면 해당 보험사 어플 다운받으셔서 청구하시면 가장 편리합니다!
보험 / 의료 보험
25.06.28
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자동차보험 운전자를 부부로 가입하면 경력은 생관없나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.부부한정 가입 시, 보험료는 주 운전자 기준으로 계산됩니다!남편분이 운전경력 10년이시면, 아내분이 초보라도 보험료 차이는 거의 없어요.아내가 실제 운전을 자주 하더라도 당장은 크게 반영되지 않으니 안심하셔도 됩니다 :)
보험 / 상해 보험
25.06.28
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암보험과 실비보험은 보험금 청구기한이 다른가요? 똑같이 3년 이내에 하면 되는 건가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네 그렇습니다.모든 보험금의 청구권 소멸시효는 법적으로 3년입니다.2015년 3월 12일 이전에 2년이였던 것이, 3년으로 늘어나서 현재는 3년이죠🙂도움이 되셨으면 좋겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.06.28
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