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손 비절개 핀제거를했는데 보험관련문의
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험금 지급 여부는 해당 시술이 약관상 ‘수술’로 인정되느냐에 따라 달라집니다.대부분 보험약관에서는 수술을 절개 또는 침습적 조작을 전제로 하기 때문에, 절개 없이 기구만으로 제거했다면 보험사가 ‘단순 처치’로 판단해 보장 제외할 가능성이 있습니다.다만 의료기록상 수술명칭에 '금속제거술'로 기재되어 있고, 국소마취와 수술코드가 부여되었다면 보장 가능성도 존재합니다.수술확인서, 진단서, 진료기록을 통해 수술 여부를 명확히 증명하도록 하시고, 정확한 약관을 확인해봐야 할 것 같습니다.
보험 / 의료 보험
25.07.21
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병무용 진단서는 실비 보험 청구 못하나여?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.병무용 진단서 자체 발급을 위한 검사라면 실손보험에서 보상은 안되고, 실제 통증이나 치료 필요성이 있어 검사를 받은 경우에는 보상이 가능합니다.중요한 건 병원에서 진료기록상 통증 등 치료 목적의 질병코드를 명시하고, 이에 따른 진료비 세부내역이 제출되는지입니다.다만 진단서 발급비용은 실손약관상 명확한 비보장 항목으로 분류돼 보장되지 않습니다.
보험 / 상해 보험
25.07.21
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보험료와 보험대출 이자가 같은 날 빠져나가는데 보험료는 빠져나갔는데 이자는 안 빠져나가요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험료와 보험대출이자가 평소 같은 시각에 출금되더라도 실제로는 각각 독립된 자동이체 청구건으로 간주되며, 출금 순서나 시각이 달라질 수 있습니다.보험사는 정상 청구 중이라 했고 계좌 잔액도 충분한 상황이므로, 단순 시간차 지연일 가능성이 큽니다.자동이체는 은행 시스템 내부 처리 순서, 보험사 청구 타이밍, 네트워크 혼잡 등으로 인해 시간차가 발생할 수 있습니다. 특히 소비쿠폰 등 외부 금융이벤트가 있는 날은 전산 트래픽 증가로 지연 가능성도 존재합니다.일반적으로는 은행 업무 시간인 오후 4시 전까지 출금이 마무리되므로, 그때까지 기다려보시고 그래도 미출금 상태면 보험사에 '금일 출금 실패로 인한 재청구' 여부를 확인하시는 게 좋습니다.하루 정도 지연되더라도 대부분 연체로 처리되지는 않으므로 큰 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.
보험 / 저축성 보험
25.07.21
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보험 리모델링 관련 문의드립니다 – 실손보험 유지 or 전환 고민
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.가벼운 질병으로 내원하시는 수준이라고 하시면, 전환을 조금 더 추천드립니다.16년도에 가입하신 실손보험이라면 가입시점으로부터 15년이 지나면 '자동으로' 미래에 판매중인 실비로 재가입이 됩니다. 유지를 결정하셔도 결국 31년도즈음 그 시점에 판매되는 실손으로 재가입이 된다는 것이죠.금액차이가 1만원 가량 날텐데. 유지하시는 실손과 바꾸는 실손간의 자기부담금 차이 (그러니까, 바꾸지 않았을때 이득을 보려면) 보험금의 청구는 지금 현재 다니시는 것보다 더 많은 보험금 청구가 있어야 가능할 듯 합니다.답변이 되셨으면 좋겠네요.
보험 / 상해 보험
25.07.21
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31일이상 입원하면 지급되는 간병비질문??
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.질문하신 간병비 특약에서 말하는 ‘31일 이상 입원’이라는 표현은, 31일째까지 병원에 있어야 조건이 충족된다는 뜻입니다. 입원일은 포함하고 퇴원일은 제외하는 식으로 일수를 계산하거든요.그래서 만약 31일째 되는 날 오전에 퇴원했다면, 실제 입원 일수는 30일로 봐서 간병비 지급 기준을 못 채운 걸로 처리됩니다.반면, 31일째 밤까지 병원에 있고 32일째 되는 날에 퇴원하면 정확히 31일을 꽉 채운 셈이라 간병비 지급이 시작돼요. 여기서 중요한 건 약관 문구가 ‘31일 이상’인지 ‘31일 초과’입니다.‘초과’라고 되어 있다면 32일부터 지급되는 거라 조건이 더 까다롭죠.또 ‘계속해서 31일 이상’이라고 써 있으면 중간에 하루라도 퇴원하거나 외박한 기록이 있으면 인정 안 되는 경우도 있습니다.그래서 입·퇴원 일시가 나오는 확인서랑, 간병인 이용 영수증까지 잘 챙겨서 보험사에 제출하시는 게 맞습니다.
보험 / 의료 보험
25.07.21
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암보험 청구관련 궁금한게 있습니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네 당연히 가능합니다. 질병코드 C85(악성 림프종) 및 C83.3은 모두 보험사에서 암으로 인정되는 코드입니다.따라서 암 진단비, 암 수술비, 항암치료비는 일반적으로 청구가 가능합니다. 다만 진단일 기준이 병리 확정일 또는 의학적 판단일에 따라 다를 수 있습니다.A병원에서의 수술이 암과 직접 관련된 수술이라면 암 수술비도 청구 대상입니다. 항암치료 역시 약제명과 방식에 따라 청구 가능하며, 특히 정식 항암 약제나 방사선 치료라면 항암치료 특약으로 청구가 가능합니다.입원비는 말씀을 안하셨지만 대게의 경우 암 입원특약이 있는것이 일반적이고, 일반 입원특약에서도 보상이 나옵니다. 종합보험도 꼼꼼히 살펴보시기 바랍니다. 보험증권을 통해 보장 내역을 먼저 확인하시고, 입퇴원확인서, 치료확인서, 수술확인서, 병리보고서 등을 구비하면 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.07.21
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보험금을 수령 할수 있는 최소나이는 어떻게 되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험금을 수령하는 나이에는 제한이 없습니다.사망보험금을 보장하는 보험의 피보험자로는 나이제한이 만15세 이상이여야 가입이 가능하다는 조건은 있는데, 보험금 수익자의 나이제한은 존재하지 않습니다.(p.s 다만 보통 지급되고 관리하는 권한은 법정대리인에게 귀속됩니다)답변이 되셨으면 좋겠네요 :)
보험 / 상해 보험
25.07.21
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아파트 누수 일배책 적용가능한지 궁금합니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.이때 중요한 기준은 ‘가입 약관 버전’과 ‘주소 통지의무’가 결정합니다. 2020년 4월 개정 표준약관을 적용받는 경우, 주택을 바꿔도 위험이 현저히 증가하지 않았다면 주소를 미리 바꾸지 않았어도 보상이 가능합니다.반면 2020년 이전 구약관이라면 ‘보험증권에 기재된 주택’에서 난 사고만 담보되므로 이사 후 통보를 하지 않았다면 거절될 수 있습니다.우선 보험증권에서 특약 시행일과 갱신 이력을 확인하고, 전입세대 열람·관리비·공과금 등 실거주 증빙을 확보해 사고 접수하세요. 주소 변경과 위험 증가가 없음을 소명하면 보상 가능성이 높습니다.거절 시 금융감독원 분쟁조정 절차를 이용해 볼 수 있습니다.
보험 / 재산 보험
25.07.21
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안녕하세요 만 24세 자동차 보험료에 대해서 여쭈어봅니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.질문자님 운전병의 경력이 보험료 할인에 영향을 주기는 합니다.다만 자동차보험료에 가장 크게 영향을 주는 것은 연령입니다. 연령이 어린 주피보험자라면 보험료가 급격히 오를 수 있어서 보통 부모님 명의 차량의 종피보험자로 들어가서 자동차보험 가입경력을 늘려놓고 가입하는 것도 좋은 방법입니다.연령 외에도 차량의 종류, 차량가액 등이 큰 영향을 주고요. 운전병 경력은 대충 10%내외정도에서 인정받습니다.차량마다 편차가 너무 크고 상황마다 다르기 때문에, 직접 보험사별 비교 설계를 해보시는것이 정확합니다.
보험 / 상해 보험
25.07.21
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미국 배당주는 어떠한 특징을 가지고 있나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.미국 배당주는 단순히 배당만을 위한 주식이라기보다는, 안정적인 수익과 현금흐름을 원하는 투자자에게 적합합니다.일부 종목은 배당락일 전후에만 움직이는 것처럼 보일 수 있지만, 장기적으로는 기업 실적이나 경제 흐름에 따라 주가도 움직입니다. 단기차익보다는 연금·현금흐름 목적의 투자자들이 선호하며, 주가 상승과 배당을 함께 노리는 전략도 가능합니다. 따라서 단순히 "배당만 받는" 주식은 존재하더라도, 전체 배당주가 그렇지는 않죠.
보험 / 저축성 보험
25.07.21
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