인카/백종걸
Q. 실손 보험 청구시 여러 번 방문한 것을 하나로 뭉쳐서 청구해도 되나요?
안녕하세요. 백종걸 보험전문가입니다.3년이내에 청구 가능합니다.실비 가입년도에 따라 공제금액을 제외하고 지급받으실 수 있습니다.진료비영수증,진료비세부내역서 준비하셔서 청구하실 수 있습니다.
Q. 2세대 실손보험과 4세대 실손보험 차이가 무엇일까요?
안녕하세요. 백종걸 보험전문가입니다.우선 글이 길어 어려워 보여도 차근히 읽어보시면 이해 되실겁니다.실비보험은 가입년도로 세대가 구분됩니다.실비보험의 정의는 병원에서 실제로 지출한 의료비를 돌려받는것이 가입목적인데요2세대는 급여/비급여 90%지급 / 다른표현으로 자기부담금이 10%발생 ( 자동차의 자차수리비 생각하시면 됩니다)4세대는 급여80 /비급여 70%지급/ 자기부담금 급여20%/ 비급여 30%발생이것만 보시면 90%나오는 2세대가 좋은거 아니야? 라고 궁금해 하시겠죠.재가입주기(가입한 년도로부터)2세대 15년 ( 2세대는 가입 년도에 따라 내용이 조금씩 다릅니다)4세대 5년갱신주기2세대 1년 혹은 3년4세대 1년면책기간(보험금 지급이안되는 기간)2세대 90일 (동일한 질병에 365일동안 보장)4세대 없음보험료상승요인2세대는 해당년도의 가입자가 병원을 많이가고 청구할 수록 보험사 입장에서는 비급여치료에 대한 손해가 크기때문에가입자 전원에 대하여 보험료가 인상 될 수 있습니다. 아마도 초기 가입시기때 보다 보험료가 많이 올랐을 확률이 높습니다. 예를들어 09년도부터 가입을 유지하신 분들이 24년기준 나이가 들어서 병원을 방문할 확률이 많겠죠? 내가 건강해서 혹은 바빠서 병원을 자주 방문하지 않더라도 인상 됩니다.4세대는 비급여 치료를 1년에 100만원 이상 치료받으신 분들이 인상됩니다.(내가 병원을 자주 가서 치료를 많이받았나)인상은 통상적으로 100%~300%정도 이며 반대로 인상이 되었더라도 다음해에 비급여 치료100만원 미만으로 치료시할인이 되기도 합니다.결론2세대에서 4세대 전환시 통상 13만원 내던걸 3~4만원대로 줄일 수 있습니다.(건강,나이,치료이력에 따라 상이)하지만 자기부담금이 10%-> 20~30%로 올라간다는 점.질문자님의 건강상태(만성질환이 있으신지)와 병원을 자주 방문하는 성향인지 파악해보시고조금비싸더라도 나중에 큰수술할시 자기부담금이 낮은게 좋다 하시는 분들은 2세대 유지.나는 자기부담금이 20~30%있더라도 지금당장의 월납입료를 줄이고싶거나(보험의 니즈가 없지만 최소한의 실비는 유지하실분), 만성질환이 없어서 병원을 자주 안간다.하시는 분들은 4세대를 권유드립니다.실비보험은 건강보험중 범위가 가장 넓게 적용되는 만큼 질문자님의 건강상태와 의료서비스의 추구성향에 따라 선택 하시면 될 것 같습니다.
Q. 동물보험 알아보는 중인데 약관이 너무 모호한데 간단해서 DB펫블리 고양이보험 약관 좀 봐주세요.
안녕하세요. 백종걸 보험전문가입니다.모호한 약관으로 인해 혼란스러우셨겠습니다반려동물 보험은 선천적질병,유전질환을 꼼꼼히 확인 후 가입하는 것이 중요합니다.유전 질환은 부모에게서 물려받은 유전적 요인인데요, 에를들어 다낭성 신장 실환,비대성 심근증,척추성 근육 위축 등이 있습니다.따라서 가입전 아래 상황을 확인하시는게 중요한데요1.선천적 질병 및 유전 질환에 대한 보장 범위가 명확하게 명시 되어있는지(보험약관의 확인)2.반려동물의 가족력을 파악하여 유전 질환 가능성 확인(고양이의 확인)3.건강검진을 통해 선천적 질병 여부 확인(고양이의 확인)보험상품 알아보시기 전에 키우고계신 반려동물의 선천적,유전적 질환을먼저 체크후보험약관에 해당 질병에 관하여 보장이 되는지 확인해 보시고가입을 고려해 보시는게 현명 하실것 같네요.다만,보험기간중 최초로 발견한 경우는 보험가입후 최초발견시(최초진단) 보상지급에 관한 내용입니다.약관 전체를 본게 아니라 명확한 답변은 못드리나 위 1~3번사항을 체크하신다면 좋을것 같습니다.