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실비보험 해지 후 재가입 또는 타사 실비 가입
안녕하세요. 보험전문가입니다.실비보험 해지 후 재가입은 해지 시점부터 새 계약으로 간주되어 현재 정신과 치료 이력은 5년간 고지 의무 대상이므로 동일사,타사 모두 인수 제한,특약 제외,할증 등이 적용될 수 있습니다. 이미 철회 기간이 지났다면 원계약 복구는 어렵고, 일부 보험사는 동일상품 재청약 시 간소,유병자 실비 등 대안을 제시하기도 합니다. 불이익을 줄이려면 고지의무 기간이 지난 후 가입하거나 현재 치료 종결,완치 후 인수심사 재도전을 고려해야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.08.10
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라이나생명 치아보험 가입했는데 면책기간 보장 궁금해요
안녕하세요. 보험전문가입니다.라이나생명 치아보험은 가입 후 통상 90일 면책기간이 있어 이 기간 내 발생,진단된 보장 대상 치료(크라운·브릿지·임플란트 등)는 지급되지 않습니다. 90일이 지난 후 새롭게 발생한 다른 치아의 치료는 보장 대상에 해당하면 보험금 청구가 가능합니다. 다만 면책기간 중 치료했던 동일 치아에 대한 연속,추가치료는 보장 제외되며 치아 위치가 다르면 보장 가능합니다.
보험 / 상해 보험
25.08.09
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일본에서 암진단 받고 한국 보험회사에 보험청구 준비중인데 병리조직검사결과보고서를 복사본으로 받았는데 한국처럼 원본대조필 같은 스템프가 없어요.
안녕하세요. 보험전문가입니다.일본 의료기관은 한국처럼 ‘원본대조필’ 스탬프를 별도로 찍지 않는 경우가 많아 복사본이라도 병원 발급 문서면 통상 원본으로 인정됩니다. 다만 한국 보험사는 서류 진위 확인을 위해 번역본과 공증을 요구할 수 있으니 병리조직검사결과의 일본어 부분을 한국어로 번역 후 번역공증을 받아 제출하는 것이 안전합니다. 또한 발급 병원명,의사 서명,날짜가 명확히 기재되어 있으면 보험사 심사에 문제될 가능성은 낮습니다.
보험 / 의료 보험
25.08.08
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급배수시설누출손해 보상받을수 있을까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.급배수시설 누출이 아닌 세입자 부주의로 인한 물스밈이라면, 일반적으로 윗집 과실로 민사책임을 물을 수 있으나, 화재보험에서는 급배수시설 누출손해 담보 특약이 있어야 보상이 가능합니다. 다만 정수기 구멍 등 급배수시설로 인정받지 못하면 보상 제외될 수 있으니 보험사에 피해 사진과 누수진단서 제출 후 심사를 받아보시는 것이 좋습니다.
보험 / 재산 보험
25.08.07
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실손보험으로 보장이 되는지 확인부탁합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.2013년 가입한 실손보험이라면 경피적 풍선확장술과 경막외강 유착박리술(SZ641)은 의사의 소견에 따라 시행된 치료일 경우 보장될 수 있으나 비급여 특약 여부와 약관에 따라 달라지므로 보험사에 확인이 필요합니다.
보험 / 의료 보험
25.08.06
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당일입원으로 디스크 엠알,시티 촬영하고 신경차단술 받았는데 보험지급을 안해줘요
안녕하세요. 보험전문가입니다.메리츠 실비에서 당일입원 인정 여부는 "입원의 필요성"과 "치료의 강도"로 판단합니다. 일반적으로 6시간 이상 병실 사용 시 입원으로 보지만 전신마취 없는 신경차단술, 도수치료 등은 입원 필요성이 낮다고 판단해 통원처리할 수 있습니다. 하지만 디스크 진단, 시술 등이 있었고 병원에서 입원 처리했다면 추가 소명자료(의사소견서, 진료기록지 등)를 제출해 이의신청 가능합니다. 동일 사례라도 심사자 판단에 따라 결과가 다를 수 있어 재심사 요청해보세요.
보험 / 의료 보험
25.08.05
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질병코드 D12.6 나왔는데 제자리암르로 유사암 진단비 받을수있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.D12.6은 '상세불명의 결장의 양성 신생물'로 암이 아닌 양성종양을 의미하며, 일반적으로 제자리암(CIS)으로 분류되지 않습니다. 조직검사 결과도 저도선종과 과형성 용종으로, 이는 암 전 단계일 수는 있지만 암이나 제자리암으로 확정된 병리결과가 아닙니다.따라서 현재 정보만으로는 유사암 진단비 지급 대상에 해당하지 않는 경우가 많습니다. 다만 보험사별 약관에 따라 해석이 다를 수 있으므로 보험사에 병리결과지와 진단서를 제출해 확인받는 것이 가장 정확합니다.
보험 / 의료 보험
25.08.04
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보험료가 상반기와 하반기 요율이 다를 수 있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.보험료는 상반기와 하반기 등 연중 중간에도 변경될 수 있습니다. 보험사는 손해율, 의료수가 인상, 통계자료 등을 반영해 주기적으로 보험료율을 조정합니다. 특히 8월이나 연말쯤은 보험사들이 요율을 개정하는 시기로, 보험설계사가 말한 보험료 인상은 실제 가능성이 있습니다. 다만, 기존 가입자는 변경된 요율의 영향을 받지 않으며, 신규 가입자부터 적용됩니다.
보험 / 상해 보험
25.08.03
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허리디스크 진단 후 보험가입 여부 궁금합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.4년 6개월 전 허리디스크 진단 후 수술이나 시술 없이 증상 없이 지내셨다면 보험 가입은 가능할 수 있습니다. 최근 5년간 치료나 검사 기록이 없다면 일반 가입도 가능하며, 치료 이력이 있다면 허리 관련 보장만 제한될 수 있습니다. 가입 가능 여부는 보험사 심사를 통해 결정됩니다.
보험 / 의료 보험
25.08.02
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보험사가 의료자문동의서 면책동의서 어떨때 동의를 구하나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.보험사가 의료자문동의서를 요구하는 경우는 주로 추가 의학적 판단이 필요할 때 예를 들어 진단서나 소견서만으로 사고나 질병의 인과관계나 진위 여부가 불분명할 때입니다.면책동의서는 보험금 지급 과정에서 일부 보장을 포기하거나 향후 이의 제기를 하지 않겠다는 의미로 분쟁 소지 시 제시될 수 있습니다.이 두 문서는 법적 강제성이 없으며 반드시 동의해야 하는 것은 아닙니다.특히 면책동의서는 불리할 수 있으므로 서명 전 전문가 상담이 필요합니다.
보험 / 의료 보험
25.07.31
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