1년 고지의무 해당사항 질문드립니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.1. 표준/건강체로 보험 가입 희망시 고지를 해야 할까요? 최근 1년 내 동일 부위 2회 이상 검사받았다면 '재검진 여부' 항목에 해당되어 고지 대상입니다. 근종이 커지지 않았더라도 주기적 검진 사실 자체가 고지사항입니다. 이를 누락하면 향후 보장 거절 사유가 될 수 있어 고지하는 것이 안전합니다.2. ‘고지의무’가 없다는 건 설계사에게도 말할 필요가 없다는 건가요? 고지의무가 없는 경우에는 설계사에게도 말할 의무는 없습니다. 단 말했을 경우 설계사는 이를 기록에 남길 수 있고, 이 내용이 보험사로 전달되어 심사로 이어질 수도 있으므로 고지의무가 없다면 굳이 언급하지 않는 것이 유리할 수 있습니다.3. 보험사에 고지하고 심사받으면 기록이 남아 가입에 불이익 있나요?네 보험사 간 공유는 되지 않지만 같은 보험사에 재가입 시 심사 기록이 남아 불이익이 있을 수 있습니다. 특히 유병자나 재심사 이력 있는 고객은 거절 또는 할증 우려가 있어 경과관찰 상태라면 1년간 검사 없이 경과 후 건강체로 가입하는 전략도 고려해볼 수 있습니다.
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휴가때 해외여행 가려는데요. 여행자 보험, 꼭 가입해야 하나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.해외여행 시 예상치 못한 질병, 상해, 도난, 항공 지연 등을 대비해 여행자 보험은 필수입니다. 해외 병원비는 매우 비싸고 국내 실손보험으로는 보장되지 않기 때문에 가족 여행 시 특히 권장됩니다. 보험료는 1만 원대로 저렴하며, 네이버, 카카오페이, 보험사 앱 등에서 쉽게 가입할 수 있어요. 출국 전 온라인으로 미리 가입하면 공항보다 저렴하고 보장도 확실합니다.
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실손보험청구시 전액 보장되나요 ? ?
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손보험은 병원비 전액을 보장하지는 않습니다. 급여항목은 본인부담금 일부(보통 90%)를 보장하며 비급여 항목은 보장 범위가 제한되거나 아예 제외되기도 합니다. 특히 도수치료, 비급여주사, 비급여 MRI 등은 연간 한도나 횟수 제한이 있습니다. 자기부담금도 10~30% 있으며, 최소 1만 원 이상인 경우가 많습니다. 약제비나 통원치료비도 항목별 한도가 따로 적용됩니다. 가입한 상품 약관을 꼭 확인해보세요.
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새로 보험 가입하려는데요 보험 이게 고지의무사항인지 궁금합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.말씀하신 복부팽만 증상으로 CT 촬영 및 대장내시경 권유 요로감염으로 항생제 복용 이력은 일반적으로 고지의무 대상이 될 수 있습니다. 한화생명 암보험의 경우 최근 5년 내 검사,진단,치료 여부를 고지하도록 요구하므로 3년 전 기록은 해당될 가능성이 높습니다. 특히 검사를 받고도 정밀검사를 하지 않은 경우는 보험사에서 중요하게 볼 수 있어 고지가 필요할 수 있습니다. 정확한 고지 여부는 청약서의 고지 항목을 기준으로 판단되므로 설계사와 상담하거나 고지서 작성 시 정확히 기재하는 것이 안전합니다.
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6년 전 고혈압 진단 후 보험 가입이 가능한가요 ?
안녕하세요. 보험전문가입니다.6년 전 고혈압 진단을 받고 현재 치료 없이 안정된 상태라면 보험 가입은 가능할 수 있습니다. 다만 보험사마다 고혈압 이력에 대해 심사를 다르게 적용하기 때문에 일반보험은 제한되거나 추가 서류 요청, 할증·보장 제외 조건이 붙을 수 있습니다. 병력 고지를 간편화한 "간편심사 보험"은 가입이 보다 수월하니 이쪽도 함께 검토해보시는 걸 추천드립니다.
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유병자 건강보험 및 실비보험 관련 질문
안녕하세요. 보험전문가입니다.부모님 말씀이 부분적으로 맞습니다.보험 가입 시 무릎 질환이 **보장 제외(특별약관 제외)**로 설정됐다면 진료일로부터 5년간 추가 치료나 재발이 없을 경우 보험사에 심사 요청을 통해 보장 재가입 또는 보장 확대를 검토받을 수 있습니다.다만 자동 복구는 아니고 본인이 직접 요청해야 하며 보험사에서 심사 후 승인 여부를 결정합니다. DB손해보험 고객센터에 문의해 절차를 확인해보시길 권합니다.
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실비 보험 면책기간에 대해서 궁금한데요.
안녕하세요. 보험전문가입니다.맞습니다. 1세대 실손의료보험(구실손)의 경우 동일 질병에 대해 일정 기간 이상 반복적으로 치료받을 경우 면책기간이 적용될 수 있습니다.일반적으로 1년 이상 지속적으로 치료받은 경우 치료 중단 후 6개월 이내에 같은 질병으로 재진료를 받으면 새로운 질병으로 보지 않아 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.이 규정은 만성질환, 피부질환, 치질 등 반복 치료가 잦은 질환에 적용되며 보험사 약관마다 다를 수 있으니 반드시 약관 확인이 필요합니다.
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치매보험은 언제 가입하는게 좋을까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.치매보험은 가능한 한 이른 연령대 특히 40~50대에 가입하는 것이 가장 유리합니다. 이 시기는 치매 진단 이력이 없어 심사 통과 확률이 높고 보험료도 상대적으로 저렴하기 때문입니다. 60대 이후엔 보험료가 급격히 오르고 이미 질병 이력이 있으면 가입이 어려울 수 있어요. 치매는 조기 대비가 중요한 질병이므로 가족력이나 걱정이 있다면 건강할 때 미리 준비하는 것이 좋습니다.
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간병보험도 소멸형과 환급형으로 가입이 가능한건지 궁금합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.간병보험도 과거에는 소멸형과 환급형 모두 판매되었지만 최근에는 환급형 상품은 거의 사라지고 대부분 소멸형으로만 판매되고 있습니다. 환급형은 만기 시 일부 보험료를 돌려받을 수 있지만 보험료가 매우 비싸 부담이 컸고 보험사들도 수익성 문제로 판매를 중단하는 추세입니다. 현재는 저렴한 보험료로 실질 보장을 받을 수 있는 소멸형 간병보험이 주류를 이루고 있습니다.
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병원치료목적으로 실비보험을 넣고 있는데, 추가로 간병보험을 넣는것이 더 좋을까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.실비보험은 병원치료 시 실제 발생한 의료비를 보장하지만 장기간 간병이 필요한 경우에는 한계가 있습니다. 간병보험은 중증질환이나 노화로 인해 일상생활이 어려워졌을 때 간병비를 지원해 가족의 경제적,정신적 부담을 줄여줍니다. 실비보험이 단기 치료에 초점이 맞춰져 있다면 간병보험은 장기적인 돌봄을 대비하는 보완적 성격이 있어 함께 준비하면 더 안전한 건강 대비가 가능합니다.
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