전문가 프로필

답변 내역

의료보험 상한제실비 보험 지급거절.
안녕하세요. 보험전문가입니다.네, 상한제 초과되어 환급예정금액은 실손의료비 보상제외대상입니다.실손의료비는 실제 손해난 금액을 한도로 보상하기에 상한제 초과금은 보상제외대상입니다.이는 약관에 명기되어 있으며, 다수 판례상 실비보상 제외대상임으로 판시되어 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.10.14
0
0

갑상선암 일반암이랑 유사암진단비중에 뭐 받는게 좋은가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.가입한 상품상 원발암 조항이 있다면 갑상선 전이암은 갑상선암 지급대상입니다.일반암 지급시 계약 특약중 암보험금은 소멸대상입니다.유사암 지급시 일반암 담보는 비소멸로 이후 새로운 일반암진단에 대해서 진단금 지급대상입니다.
보험 / 의료 보험
25.10.14
0
0

실비 비급여 청구하는 방법 문의 합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.미레나 시술은 피임목적의 시술로 임신출산관련 비용을 보상하지 않는 실손의료비에서는 보상이 불가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.14
0
0

골절 보험청구 관련 문의합니다/감사합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.골절 진단금은 상해사고로 1회입니다. 따라서 보험기간내 상해로 발생하는 골절사고시 마다 지급처리 대상입니다.
보험 / 상해 보험
25.10.14
0
0

실비 보험 사용 빈도가 적으면, 사실상 그 돈을 모으는것도 괜찮은 방법일까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손의료비는 필수로 가입해야 되는 보험이 아닙니다.다만 저렴한 가격으로 넓은 범위의 의료비를 보상받을수 있기에 가성비가 좋은 보험입니다. 보험료보다 해당금액을 투자하여 추가적인 수입을 얻기를 원하신다면 가입이 반드시 필요하다고는 할 수 없습니다.
보험 / 저축성 보험
25.10.14
0
0

보험 심사 강화로 인해 어떠한 점들이 달라지게 된건가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.보험심사가 고도화되며, 일반적인 영양제, 허위청구, 반복청구 등에 대한 심사가 강화되고 있습니다.일부 사람들이 실손의료를 대부분 청구하기에 보험사 입장에서 손해율 관리를 위해 심사를 강화하고 있는 추세입니다.
보험 / 의료 보험
25.10.14
0
0

개인 실손보험 회사 단체보험 청구대행 서비스 이용시 문의입니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.중복보험가입시 비례보상되어 지급처리됩니다. 본래 보상대상금액을 2세대 지급금액과 4세대 지급금액을 비율로 나눠 지급해드립니다.보상대상금액은 줄어들지 않습니다.청구대행신청하였다면 따로 신청하실필요 없습니다.
보험 / 의료 보험
25.10.13
5.0
1명 평가
0
0

암진단금 지급받는데 소요되는 기간이 몇일이나되는지 알고싶어요
안녕하세요. 보험전문가입니다.보험청구시 최자아 30영업일이내 지급처리가 가능하며, 3영업일 이후는 지연이자를 포함하여 지급합니다. 통상 현장심사를 진행한다면 3~4주 소요되실수 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.10.13
0
0

전치태반으로인한 제왕절개 실비청구 가능여부
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손의료비 약관상 임신/출산과 관련된 O코드 질병은 보험금 지급이 불가합니다. 약관상 해당 질환은 보상하지 않는 손해로 분류됩니다.
보험 / 의료 보험
25.10.13
0
0

49세 남자 실비 보험 돈도 없는데 아프면 더 서럽습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.내보험 다모아서 다이렉트 상품가입시 실손의료비는 월 만7천원 ~ 2만원 사이로 확인됩니다.가입이 가능하다면 보험료가 저렴한 다이렉트 상품을고 가입하시길 추천합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.13
0
0