보험금 지급 거절 사례와 이에 대한 대처 방법이 궁금합니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.대표적으로 지급 거절의 예로는 고지의무위반입니다. 고지의무를 위반했을 경우 감액 혹은 지급거절, 최악은 강제해지까지 이루어질수 있습니다. 또한 보험사에서는 보험금을 많이 지급하지않아야 그만큼 수익이 남기때문에 청구내역의 일부 누락 혹은 부지급처리를 하는 경우가 많습니다. 보험에 대한 지식이 없는 일반 소비자(고객)분들은 돈이 들어오면 "어? 돈 들어왔네?" 하고 넘기시거나 부지급이 되면 "이건 안되는건가?" 하고넘기시는 분들이 많습니다.그렇기 때문에 설계사분들의 도움을 받아서 청구하시는게 제일 좋습니다.
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현재 갖고있는 보험! 어떻게 해 유리한걸까요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.연세와 병력이 어떻게 되시는지는 모르겠지만 40만원돈이면 적지않은 금액을 내고 계시네요.나중에 돌려받거나 보험계약대출도 안된다는 말씀으로 보아 무지해/저해지 순수보장형 상품으로 가입하신것같습니다.만기환급금이나 대출이 가능한 상품은 적립금이라던지 갱신형이 아닌 비갱신형 상품위주 입니다.보통 말씀하신 만기환급금이라던지, 보험대출이 가능한 상품으로 가입을 하시게되면 그만큼 더 보험료가 높아 설계사분도 수수료를 더 많이 받을수있습니다. 순수보장형으로 설계를 하신걸 보면 좋은 취지의 마음으로 하신것같은데 그럼에도 좀 보험료를 과하게 내시는것같은 느낌이 있습니다.불필요한특약들이 끼여있는지 체크해보시고 있다면 배서(제거) 후 차액으로 저금이나 투자 단기납 종신과 같은 보험을 추천드립니다.
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김해공항 비행기 화재가 발생했어요.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.선박회사라던지 항공사같은경우 이러한 피해가 발생하면 막대한 비용이 들기때문에 보험에 가입하고 있기때문에 가입한 보험으로 사고처리를 합니다.
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보험 진단비랑 사망보험금 별개 인가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.일반적인 뇌출혈 코드와 외부충격인 외상성 뇌출혈은 진단 코드가 다릅니다. 일반 뇌출혈 코드는 I60 ,61, 62 코드이지만 외상성 뇌출혈은S06 코드입니다.외상성뇌출혈 담보가 있으시다면 뇌출혈 진단금과 사망보험금을 받으실수 있습니다.
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실비 3세대도 보험료가 많이 오르는 세대인가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.실비 보험료가 많이 오르는 것은 해당 상품의 특약으로 청구하시는 분들이 많아서 오르는 것입니다.본인이 아니더라도 3세대 실비를 갖으신 분들이 많이 청구를 많이하게되면 추후에 1. 2 세대 처럼 보험료의 인상폭이 크게 증가할수 있습니다.
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Ci /변액보험 리모델링 관련 문의드립니다!!
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.질문자님 말씀대로 실비를 자주 이용하고 계시다면 CI보험의 주계약의 최소 및 다른 불필요 특약들의 배서(제거) 후 실비만 가져가시는 방향이 맞습니다.또한 변액보홈의 특약을 해지하고 최소화되는 시기까지 기다리신다고 하셨는데저는 제대로 된 보장을 못받는다면 이미 낸것들이 아깝긴하지만 앞으로 내야하는것들이 더 아까울 것이라 생각이 듭니다.특약을 제거하여 사업비가 줄어들때까지 기다린다는 것은 그만큼 보험료를 더 내신다는건데차라리 제대로 된 보장으로 하루빨리 바꾸시는것이 더 기회비용 측면에서 유리하다 생각듭니다.언제 어떻게 아플지 모르는데 기다리시다 병원을 가시게 되고 차후 보험 가입에 있어 문제가 생긴다면 그것 또한 문제가 될수있습니다.
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암보험이든 실비든 갈수록 실효성이 없어지는 거 같은데, 가입을 하는 게 맞는 걸까요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.옛날의 암보험이 좋은 이유는 암에 대해 체계적으로 잡혀있지 않아 유사암의 경우도 일반암으로 진단금이 나가는 경우가 있기에 좋다고 말하는겁니다.하지만 암의 경우 약관에 원발암 기준으로 지급 해주는것이기에 해당 지인의 암이 원발암이 아닌 전이암이여서 부지급이 된것일 수 있습니다.지금은 체계적으로 분류되어 암보험 지급이 까다롭다 생각하실수 있지만 원발암, 전이암 상관없이 지급되는 담보들도 있습니다. 옛날과 지금의 담보들의 장단점들이 다 존재합니다.
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2013년 실손보험 가입시 특정부위(좌측 손목)전기간 부담보 조건부 가입했으므로 2025년 청구건 거절
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.보험 가입 후 5년동안 치료를 받은적이 없다면 부담보 해제를 할 수 있습니다. 하지만 보험사에서 먼저 치료하신적이 없으니 부담보해제 해준다고 얘기해주지않습니다.보험사에서는 당연히 미지급, 부지급해야 이윤이 남기에 일단 해제를 말해주지않습니다.그렇기 때문에 본인이나 담당 설계사가 요청하지 않는이상 보험사에서는 그냥 넘어가려하지만 13년에 가입하고 18년까지 좌측 손목에 대한 치료, 진단 등이 없었다면 이를 가지고 부담보해제가 가능합니다.13~18년에 치료를 받지 않았다고 증명하시면 청구 가능합니다.5년 이내의 병원 내역은 심평원에서 가능하지만 5년이 지난건은 국민건강보험공단에서 확인하실수 있습니다.
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필로티 주차장 누수, 일상생활배상책임보험 적용 가능 여부
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.누수가 본인 집에서 일어나면 본인의 집은 화재보험의 급배수 특약과 남의 재산(집,자동차 등)에 대한 일배책으로 보험 청구가 가능하십니다.아직 피해가 발생하지 않은 경우 보험청구는 불가능합니다.
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치아보험 관련 질문올립니다. 실손개념으로 약 7만원씩 4년 정도 납입했는데요. 스켈링 및 방사선 촬영이 1년에 한번 지원인것을 이번에 처음 알았는데요. 해지 하는것이 낳을까요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.치아보험은 보통 스켈링같은 치료를 위해 사용하는것이 아닌 보철(임플란트, 인레이, 온레이) 와같은 치료를 위해 가입하십니다.이러한 치료가 필요한게 아니면 치아보험을 굳이 오래 유지하실 필요가 없습니다.
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