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두통 신경과 프롤로 주사 실비 문의~~~~
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.프롤로 주사 치료는 비급여 항목으로 보험 적용이 가능하며 보험사마다 보장 범위와 비율이 다를 수 있습니다.일반적으로 80%까지 환급이 가능하지만 병원별로 차이가 있으니 치료 전에 미리 보험사에 문의하시는 게 안전합니다. 특히 비급여 항목이기 때문에 병원에 방문하기 전에 비용 공개제도를 활용해서 예상 비용을 확인하는 것도 좋은 방법입니다.
보험 / 의료 보험
25.04.27
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치경부마모증 치아보험 고지의무 관련
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.치경부마모증은 치주질환과는 별개로 치아와 잇몸 경계 부위의 손상으로 민감성과 마모를 유발하는 증상이며 치료는 손상 부위에 따라 레진 충전이나 크라운으로 진행되고 치아보험의 고지의무는 최근 1년 이내 충치 치료 또는 치료 필요 진단에 해당하는 경우에만 적용되기 때문에 2년이 지난 경우에는 해당되지 않으며 치경부마모증은 치주질환과는 구별되어 별도 고지 대상이 아니니 참고하시기 바랍니다. 치료 후 6개월이 지나면 보험 가입이 가능하니 걱정하지 않으셔도 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.04.27
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현재 진단으로 교통사고 상해등급이 어느정도 될까요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.교통사고 상해등급은 사고 부위와 손상 정도에 따라 다르며 보통 염좌와 긴장은 11급 또는 8급에 해당할 수 있고 뇌진탕은 7급 또는 6급으로 평가될 수 있습니다. 정확한 등급은 검사 결과와 치료 기록을 종합적으로 검토한 후 결정되기 때문에 전문 의료기관이나 보험사에 문의하는 것이 가장 정확합니다. 사고 당시의 상세한 진단서와 치료 기록이 중요한 판단 자료가 되며 수술 여부도 등급에 영향을 미칠 수 있으니 참고하시기 바랍니다.
보험 / 상해 보험
25.04.27
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국가에서 하는 건강검진은 언제까지 해야 되나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.국가 건강검진은 일반적으로 만 40세 이상부터 66세 이하까지 2년에 한 번씩 받는 것이 권장되며 만약 기간 내에 받지 못했을 경우 연장 신청을 통해 다시 받을 수 있고 검사 항목에 따라 비용이 다르기 때문에 병원이나 검진센터에 문의하는 것이 가장 정확하며 추가 검진이나 특수 검사는 별도 비용이 발생할 수 있으니 참고하시기 바랍니다. 건강검진은 정기적으로 받는 것이 건강 유지에 중요하니 미리 계획하시는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.27
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사망보험 가입한 사람이 자살을 한 경우 보험금 수령이 불가하다고 알고 있는데, 예외적인 경우가 있나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.자살로 인한 사망보험금 지급 여부는 보험 종류와 가입 후 경과 기간에 따라 다르며 생명보험의 경우 2년이 지나면 일반적으로 보험금을 받을 수 있지만 손해보험이나 재해보험은 자살이 의심되면 입증이 어려워 지급이 거절될 수 있습니다. 우울증 등 정신질환으로 인한 자살도 보험사마다 판단 기준이 다르기 때문에 전문가와 상담하거나 관련 증빙자료를 준비하는 것이 중요하며 법적 판례에 따라 심신상실 상태임을 입증하면 보험금 지급 가능성이 높아질 수 있습니다. 따라서 보험 계약서와 약관을 꼼꼼히 확인하고 필요시 전문가의 도움을 받는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.27
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누수로 보상 받았는데 잘 나온거 맞나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.누수로 인한 수리비용이 보험에서 일부만 지급된 것은 보험약관과 보장 범위에 따라 다르기 때문에 자기부담금이 없거나 일부만 지급되는 경우가 있으며 특히 임대인 배상책임 특약이 적용된 경우에는 보상 한도와 조건에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 또한 욕조 시공 비용이 제외되거나 폐기물 처리 비용이 별도로 산정된 경우도 있으니 보험 계약 내용을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요하며 보험사와 상담하여 구체적인 보장 범위와 한도를 다시 한번 확인하는 것이 좋습니다.
보험 / 재산 보험
25.04.26
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PC방 모니터 파손 일상생활배상책임 보험 적용 가능한가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.일상생활배상책임보험은 본인 또는 타인의 재산이 사고로 인해 손상되었을 때 보장하는데 모니터가 본인 소유이고 사용 중이었다면 보험 적용이 가능하며 만약 타인 재산이거나 타인에게 손해를 끼친 경우에 해당됩니다. 다만 소유 또는 관리 책임이 본인에게 있지 않거나 사고가 고의이거나 과실이 크면 보상 대상에서 제외될 수 있으니 사고 경위와 보험 약관을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.
보험 / 재산 보험
25.04.26
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상해코드인데 왜 상해수술비가 면책일까요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.상해수술비가 면책인 경우는 엑스레이 판독이 퇴행성 변화로 나와서 외상으로 인정되지 않기 때문입니다. 하지만 손가락 인대파열이 외상에 의한 것임을 의료기록과 주치의 소견서로 명확히 입증하면 보험금 지급 가능성이 높아집니다. 민원 제기와 의료자문 요청, 그리고 타 보험사 지급 사례를 참고하여 적극적으로 소명하는 것이 중요하며 필요시 전문가와 상담하는 것도 좋은 방법입니다. 보험사마다 해석 차이가 있으니 꼼꼼히 증빙자료를 준비하는 것이 핵심입니다.
보험 / 상해 보험
25.04.26
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최근에 대장내시경 검사시 용종이 아닌 선종을 1개 제거했다던데, 선종은 수술특약보험에서는 어떻게 적용이 되나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.선종은 조직검사 결과에 따라 제자리암 또는 비암성 용종으로 분류될 수 있으며 보험금 지급 여부는 진단서와 검사 결과에 따라 달라집니다. 수술비 특약이 있다면 선종도 보상 대상이 될 수 있는데 일반 용종과는 다르게 선종이 암으로 발전할 가능성이 높아 보험사마다 보장 범위와 조건이 조금씩 차이 있으니 검사 결과와 보험약관을 꼼꼼히 확인하는 것이 가장 중요합니다. 선종이 암으로 분류되면 암 진단비와 수술비를 청구할 수 있고 그렇지 않으면 일반 용종과 동일하게 처리될 수 있으니 반드시 조직검사 결과를 잘 보관하시고 필요시 전문가와 상담하는 게 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.26
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제가 카카오여행자보험 만원짜리 가입했는데
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.여행자보험은 가입한 보험의 보장 범위와 약관에 따라 보상액이 결정되며 일반적으로 진료비의 일정 비율이 지급됩니다. 감기나 소액의 실손보험 청구는 가능하지만 보험료 인상 여부는 청구 금액과 빈도에 따라 달라질 수 있습니다.보험사마다 차이가 있으니 청구 내역과 약관을 꼼꼼히 확인하는 게 가장 안전합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.26
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