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보험금부지급관련면책사유 종류는?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.보험금 부지급에 대한 면책사유는 고지의무 위반, 보험기간 외 사고, 고의적 사고 등이 포함됩니다.질문자님의 경우 고지의무를 위반하지 않았다고 하셨지만, 2년 전과 동일한 질병에 대한 진단 기록이 문제될 수 있습니다.보험사는 기존 진단 기록이 현재의 청구에 영향을 미쳤다고 판단할 수 있으며, 이전 질병에 대한 치료 기록이 중요한 영향을 미칠 수 있습니다.이러한 상황은 보험사와의 소통과 서류 제출을 통해 정확히 확인하고, 손해사정사의 판단을 따라야 하며, 필요시 법률 전문가와 상담을 진행하는 것이 좋습니다.보험금 지급이 "보험기간 외 사고"로 처리된 이유를 자세히 파악하고, 추가 자료 제출을 통해 해결 방법을 모색해야 할 것입니다.
보험 / 상해 보험
25.01.22
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실손의료보험에 대해 궁금합니다!!
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.실손의료보험에서 목에 담이 들어 정형외과에서 치료받은 경우, 진료비 영수증과 진료비 세부 내역서를 발급받아 보험사에 청구하면 됩니다.일반적으로 치료받은 내용에 따라 "상해"나 "질병"으로 구분할 수 있지만, 운동 중 발생한 상해로 청구하면 문제없이 처리됩니다.보험금 청구서에 필요한 서류를 준비한 후, 보험사 어플리케이션이나 웹사이트, 또는 팩스나 방문 접수를 통해 제출하면 됩니다.본인 부담금은 공제되며, 보험사의 심사 후 지급될 수 있습니다.청구 방법이나 서류에 대한 자세한 안내는 가입한 보험사에 문의하여 정확하게 확인하는 것이 좋습니다.
보험 / 상해 보험
25.01.22
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진단서나 진료 확인증을 발급하면 공단에
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.진단서나 진료 확인증을 발급받아도 그 자체는 국민건강보험공단에 기록되지 않습니다.서류 발급 기록은 해당 병원에서만 확인 가능하며 공단에는 반영되지 않습니다.다만, 진료기록이나 치료기록은 공단의 시스템에 기록되며, 이는 10년간 보존됩니다.따라서 진단서나 진료 확인증을 발급받는 것은 보험금 청구나 건강 관리와 관련된 기록을 따로 남기지 않지만, 진료기록이 필요하면 공단에서 발급받을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.22
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맘모톰 실비보험 지급 기준 문의드립니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.오른쪽 맘모톰 시술이 면책기간에 걸려 보장되지 않으므로, 수술비뿐만 아니라 관련된 진료비나 검사비도 포함해 제외될 수 있습니다.세부산정내역에서 오른쪽 시술에 해당하는 비용을 제외하는 방식이 일반적이며, 왼쪽 시술의 비용만 보장받는 경우 오른쪽 시술에 대한 비용을 제외한 나머지 금액을 청구하는 방법입니다.두 가지 방법 중 더 나은 방법은 예상되는 보장 금액을 고려하여 결정하는 것이 중요합니다.오른쪽 시술에 대한 면책을 제외하고 보장받는 방법이 금액 면에서 유리할 수 있지만, 세부 내역에 따라 다를 수 있으므로 보험사와 정확한 내용을 확인하고 선택하는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.22
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상해보험은 어떤 식으로 발생한 상해든지 보장이 되는 것인가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.상해보험은 급격하고 우연하며 외래적인 사고로 인해 발생한 상해를 보장하며, 개인의 실수뿐만 아니라 교통사고나 의도치 않은 범죄로 인한 상해도 보상이 가능합니다.단, 상해의 세 가지 요건인 우연성, 외래성, 급격성을 충족해야 하며, 고의적인 사고나 자해, 예견 가능한 사고는 보장에서 제외됩니다.자동차 사고는 자동차보험으로, 범죄로 인한 피해는 가해자의 피해 보상으로 처리되는 경우도 있으므로 약관에 따라 보상 범위를 확인하는 것이 중요합니다.따라서 상해보험은 다양한 외부 요인으로 인한 신체적 손상을 보장하지만 약관을 꼼꼼히 검토하여 보상 가능성을 정확히 파악해야 합니다.
보험 / 상해 보험
25.01.22
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안녕하세요 보험 물어볼께 있습니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.상해보험이 질병보험보다 저렴한 이유는 상해 사고는 발생 확률이 상대적으로 낮고 예측 가능한 반면, 질병은 발생 빈도와 치료 비용이 높아 보험사 입장에서 더 큰 위험을 안기 때문입니다. 특히 나이가 들수록 질병 발생 확률이 증가하므로, 질병보험은 비용이 더 비싸지만 필요성이 큽니다. 상해보험만으로는 질병으로 인한 치료나 경제적 부담을 커버할 수 없으므로, 재정 상황에 맞춰 질병보험도 추가로 준비해 균형 잡힌 보장을 확보하는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.22
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수술이후에 보험료 지급이 가능한가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.위소매절제술은 대사 이상으로 인한 수술로, 가입한 보험의 약관에 따라 수술보험금 및 실손의료비 청구가 가능합니다. 수술 후 보험금 지급 여부를 확인하려면 진단서, 입퇴원확인서 등 관련 서류를 준비하여 보험사에 제출해야 하며, 보험 약관에 해당 수술이 보장 항목에 포함되어 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 가입 당시 고지의무를 충실히 이행했다면 보험금 지급 가능성이 높습니다. 정확한 지급 여부는 보험사의 심사를 통해 결정되니, 담당 설계사나 고객센터를 통해 상세한 안내를 받으시길 권장합니다.
보험 / 의료 보험
25.01.21
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사회초년생 기준으로 전문가 분들이 생각하시는 세제비적격연금과 세제적격연금의 장단점이 무엇인가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.사회초년생 기준으로 세제적격연금은 납입 시 최대 연 600만 원까지 세액공제를 받을 수 있어 절세 효과가 크며, 이는 노후 준비와 세금 혜택을 동시에 누릴 수 있다는 장점이 있습니다. 다만, 연금 수령 시 연금소득세가 부과됩니다. 반면, 세제비적격연금은 세액공제는 없지만, 10년 이상 유지하면 비과세 혜택이 적용되어 수령 시 세금 부담이 없습니다. 사회초년생이라면 초기 절세 혜택이 큰 세제적격연금을 선택하는 것이 일반적으로 더 유리하며, 노후 자금을 다각적으로 준비하려는 경우 세제비적격연금도 병행하는 것이 좋은 전략이 될 수 있습니다.
보험 / 저축성 보험
25.01.21
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보험에서 법정상속자는 대부분 누구일까요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.보험에서 수익자를 지정하지 않을 경우, 보험금은 법정상속자에게 귀속됩니다. 법정상속자는 민법에 따라 정해지며, 1순위는 배우자와 직계비속(자녀 등), 2순위는 직계존속(부모 등), 3순위는 형제자매, 4순위는 4촌 이내의 방계혈족입니다. 배우자는 항상 직계비속이나 직계존속과 함께 상속인이 되며, 순위 내에서 여러 명이 있을 경우 동일 비율로 상속받습니다. 따라서 보험 가입 시 수익자를 명확히 지정하지 않으면 법정상속 규정에 따라 보험금이 분배됩니다. 가족 관계에 따라 수익자를 지정하면 분쟁을 예방할 수 있습니다.
보험 / 저축성 보험
25.01.21
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해외에 장기체류시 국내에 개인적으로 가입한 실비보험을 돌려받을 수 있나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.해외 장기체류 시 국내 실손보험의 보험료를 환급받을 수 있는지는 가입한 상품과 약관에 따라 달라집니다. 일반적으로 2009년 8월 이후 표준화된 실손보험에 가입한 경우, 3개월 이상 해외 체류가 확인되면 해당 기간 동안 납입한 보험료를 환급받거나 납입 중지를 신청할 수 있습니다. 이를 위해 출입국증명서와 해외 체류를 증명하는 서류를 보험사에 제출해야 합니다. 귀국 후 3년 이내에 청구해야 하므로, 돌아오신 뒤 바로 보험사에 문의하시길 권장합니다. 정확한 내용은 보험 약관과 고객센터를 통해 확인하세요.감사합니다.
보험 / 저축성 보험
25.01.21
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