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보험금지급 관련의료자문 질문드립니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.보험사에서 의료자문을 요청하는 것은 치료의 적정성과 효과를 판단하기 위한 절차로서 보험금 지급 여부에 영향을 미칠 수 있습니다. 의료자문은 필수는 아니지만 보험사에서는 자주 사용하는 방법이고 기록 검토와 의사의 소견이 중요하니 서류와 치료 내용이 명확하면 유리하게 작용할 수 있습니다. 따라서 서류를 꼼꼼히 준비하고 치료 효과를 잘 설명하는 것이 중요하며 의료자문이 필요하다고 해도 서명하지 않아도 무방하니 참고하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.04.24
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부부 공동명의라서 저는 화재보험 남편은 운전자보험들면서 일배보험 특약으로
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.부부 공동명의의 집에서 누수가 발생했을 때 보험 청구는 각각의 보험이 담당하는 범위에 따라 달라집니다.화재보험의 급배수특약은 집의 재산 피해를 보상하며 남편의 운전자보험 일배특약은 타인에 대한 배상 책임을 커버할 수 있습니다. 두 보험 모두 각각의 책임 범위 내에서 청구하는 것이 맞으며 만약 세입자가 살고 있다면 세입자에 대한 배상도 별도로 고려해야 합니다. 보험사마다 약관이 다를 수 있으니 꼭 상세 내용을 확인하시고 필요시 전문가와 상담하는 게 가장 안전하다고 생각합니다.
보험 / 재산 보험
25.04.24
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만일 2층주택에서 2층에 누수가나서 1층에 피해
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.아랫집에 누수가 생겼을 때 집에 화재보험이 있으면 보상이 가능하긴 하지만 보험약관에 따라 다를 수 있습니다.일반적으로 누수로 인한 피해는 건물 손해에 해당되기 때문에 화재보험의 누수특약이나 건물 손해 보장 범위 내에서 처리될 가능성이 높습니다. 다만 보험사마다 조건이 다르니 꼭 보험약관을 다시 확인하시거나 보험사에 문의하는 게 가장 안전하고 헉 만약 세입자가 살고 있다면 세입자에 대한 배상책임도 고려해야 하니 참고하시기 바랍니다.
보험 / 재산 보험
25.04.24
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빌라나 아파트 위,아래층이 모두 제 명의 집일 경우
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.빌라나 아파트의 경우 위층과 아래층이 모두 본인 명의라면 누수로 인한 피해는 일반적으로 해당 보험으로 보상받기 어렵습니다. 일상배상책임보험은 타인에게 끼친 손해에 한정되며 본인 집 내부의 누수 피해는 보상 대상이 아니기 때문에 급배수 특약이 적용되지 않는 경우가 많습니다. 그러나 만약 누수로 인해 타인 또는 타인 소유의 재산에 피해가 발생했다면 보상이 가능할 수 있으며 집 내부 피해는 집주인 보험 또는 건물 보험에 따라 다를 수 있으니 보험약관을 꼼꼼히 확인하시고 필요시 보험사에 문의하는 것이 좋습니다.
보험 / 재산 보험
25.04.24
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워킹홀리데이로 외국 장기 체류시 사설보험료 납부 정지가 가능한가요
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.해외 장기체류 시 실손보험은 일정 조건 하에 일시중지하거나 환급받을 수 있으며 보험사에 해외 체류 사실을 입증하는 서류를 제출해야 합니다. 보장성 보험은 해외에서도 일부 보장이 가능하지만 보험료 납입 정지 여부와 환급 가능 여부는 보험 상품과 약관에 따라 다르니 반드시 보험사에 문의하시고 필요 서류를 준비하는 것이 중요합니다. 국민건강보험은 별도 신청 없이 자동으로 환급이 가능하며 실손보험은 체류 기간 동안 보험료를 중지하거나 환급받는 절차를 진행하시면 됩니다. 따라서 체류 기간과 보험 종류에 따라 적절한 조치를 취하는 것이 필요하며 전문가 상담을 통해 상세한 안내를 받으시길 권장합니다.
보험 / 저축성 보험
25.04.24
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수면무호흡 교정과 진료금액 보험사에서 부지급 처리에 대한 질문
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.수면무호흡 관련 검사와 진료비는 보험약관과 진단명에 따라 실비 청구가 가능할 수 있지만 교정과 진료는 대부분 비급여로 처리되어 보험금이 지급되지 않는 경우가 많습니다. 보험사에서는 수면무호흡증이 확실히 진단되고 관련 서류가 갖춰져야 보험금 지급이 가능하다고 하니 반드시 진단서와 검사 결과를 꼼꼼히 준비하셔서 다시 청구해보시길 권장합니다. 만약 보험금이 부지급되더라도 담당자에게 상세 사유를 문의하고 필요시 부지급 결정문을 요청하는 것도 좋은 방법입니다. 보험약관과 진단명에 따라 차이가 있으니 꼼꼼히 확인하는 게 중요하며 전문가 상담도 고려해보세요.
보험 / 의료 보험
25.04.24
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실손보험에서 꼭 들어야 하는 항목 있나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.실손보험은 의료비 부담을 덜어주는 중요한 보험입니다.현재 있는 보험료가 부담이 되는 것이 아니라면 굳이 새로 가입하실 필요는 없습니다.어차피 비례보상이 되기 때문에, 현재 있는 것을 갈아타실 생각이시라면 괜찮지만 현재 4세대에서 4세대로갈아타시는 것이라면 의미가 없으실 것입니다.
보험 / 상해 보험
25.04.24
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용종보험 보장내역 추천부탁드립니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.용종보험은 수술비와 조직검사비를 포함하는 담보를 선택하는 것이 좋으며 보험금액은 보장 범위와 본인 상황에 따라 다르지만 보통 100만원에서 300만원 정도가 적당하답니다. 6월 이후 건강검진 예정이시라면 보험사마다 보장 가능 여부와 감액 조건이 다를 수 있으니 가입 전에 반드시 보험사와 상담하시는 게 안전합니다. 용종 제거 후 보험금 청구는 보장 조건에 따라 가능하니 꼼꼼히 확인하시고 필요시 특약을 추가하는 것도 고려해보시기 바랍니다. 보험료는 선택하는 담보와 금액에 따라 차이가 크니 본인 건강 상태와 예산에 맞게 설계하는 게 가장 중요하답니다.
보험 / 의료 보험
25.04.23
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4세대 실비는 1년 갱신이던데, 왜 월 보험료가 100%가 넘게 인상이 되나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.4세대 실손보험의 보험료 인상은 주로 비급여 청구금액이 높아질 때 발생하며 최대 인상률은 연간 300%까지 가능하니 병원에서 비급여 진료를 많이 받을수록 보험료가 크게 오를 수 있습니다. 특히 작년 한 해 동안 비급여 청구액이 많았던 경우 인상폭이 더 클 수 있으며 보험사마다 인상 기준이 다르기 때문에 구체적인 인상률은 보험사에 문의하는 것이 가장 정확합니다. 또한 일부 보험사는 인상 한도를 정해두고 있으니 가입 당시 약관을 꼼꼼히 확인하는 것도 중요하답니다. 보험료 인상 폭은 개인별 진료 내역과 보험사의 정책에 따라 차이가 크니 꼼꼼히 살펴보시고 필요하면 상담을 받아보시는 게 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.23
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종신보험이란 어떠한 보험을 말하는것인가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.종신보험은 평생 동안 사망 시까지 보장을 제공하는 보험으로 가족의 재정적 안정을 위해 많이 가입하며 보험료는 다소 높지만 사망 시 보험금이 확실히 지급되어 유족의 부담을 덜어줍니다. 또한 일부 상품은 노후 자금이나 상속세 대비용으로 활용되기도 하여 장기적인 재무 계획에 도움이 되며 다양한 옵션과 특약을 통해 맞춤형 설계가 가능하니 신중하게 상담 후 결정하는 것이 좋습니다.
보험 / 저축성 보험
25.04.23
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