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대학병원 안과 진료와 검사 주사치료 후 실비보상금 맞는건지 체크좀 부탁드립니다(해당보험ㅡDB손해보험 실비)
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.대학병원에서의 실비보상금은 진료비와 보험약관에 따라 차이가 있는데 보통 25만원 정도 입금된 것은 예상 범위 내입니다. 대학병원은 비급여 항목이 많아 보장 범위가 제한적일 수 있고 급여와 비급여 구분에 따라 보상액이 달라지니 상세 내역서를 확인하는 게 가장 정확합니다. 만약 예상보다 적게 입금됐거나 궁금한 점이 있다면 보험사에 문의하는 것도 좋은 방법입니다.
보험 / 의료 보험
25.04.23
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처방전없 실비보험청구할 수 있나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.보험 청구 시에 처방전 유효기간이 지나면 재발급이 필요하며 세부 내역서와 영수증만으로도 일부 보상이 가능하니 서류를 잘 준비해서 제출하시면 됩니다. 처방전이 없거나 유효기간이 지난 경우에는 보험사에서 보상해주기 어렵기 때문에 재발급받는 것이 가장 안전합니다. 만약 처방전이 유효하다면 병명과 질병 분류코드가 명확히 기재되어 있어야 하며 서류를 모두 갖추어 청구하면 일부라도 지급받을 수 있습니다. 보험사마다 규정이 조금씩 다를 수 있으니 청구 전에 미리 확인하는 것도 좋겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.23
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실비보험 면책기간중 진료후 면책기간후 약처방
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.면책기간 중에 진료를 받고 처방전만 받은 후 면책이 끝난 뒤 약을 받는 경우 보험금 청구가 어려울 수 있습니다.대부분의 보험사는 면책기간 동안 발생한 진료와 처방에 대해 보상하지 않기 때문에 약국에서 약을 다시 받거나 처방전 유효기간이 지나면 보상받기 힘들지요.. 처방전 유효기간은 보통 3~7일 정도로 정해져 있으니 이 기간 내에 약국에 제출하는 게 좋습니다. 만약 유효기간이 지나면 재발급받아야 하며 약국에 다시 가서 약을 받는 것도 가능하니 참고하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.04.23
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1년치 실비보험을 청구할 수 있나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.실비보험은 일반적으로 진료일로부터 3년 이내에 청구할 수 있으며 여러 번에 나누어 청구하는 것도 가능하고 1년치 치료비를 한꺼번에 모아서 청구하는 것도 문제습니다.다만 보험사마다 세부 규정이 조금씩 다를 수 있으니 영수증과 세부내역서를 잘 준비해서 청구하시면 되고 만약 병원 방문 기록이 여러 차례라면 날짜별로 정리하는 게 더 편리하답니다.그리고 청구는 보험사 콜센터나 앱을 통해 쉽게 할 수 있으니 참고하세요.
보험 / 의료 보험
25.04.23
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보험 실비 본인부담상환제가 정확히 무슨 말인가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.실비보험에서 본인부담상환제는 연간 의료비가 일정 한도를 넘었을 때 초과 금액을 국민건강보험공단이 돌려주는 제도입니다. 이로 인해 보험사에서는 이미 환급받은 금액에 대해 다시 지급하지 않기 때문에 보험금 지급이 제한될 수 있습니다. 병원 방문은 계속 가능하며 추후 환급 절차를 통해 일부 비용을 돌려받는 방식이니 걱정하지 않으셔도 됩니다. 중요한 건 의료비 지출이 많아도 이 제도 덕분에 부담이 줄어들 수 있다는 점입니다.
보험 / 의료 보험
25.04.23
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태아보험은 무조건 꼭 가입해야될까요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.태아보험은 필수는 아니지만 임신 중에 가입하는 것이 여러 위험에 대비할 수 있어 추천되며 특히 선천적 질환이나 저체중아 출생 시 보장을 받을 수 있어 유용합니다. 전화가 오는 이유는 온라인 정보 유출이나 이벤트 동의로 인해 발생하는 경우가 많아 필요에 따라 가입 여부를 신중히 결정하는 것이 좋고 보험사들이 적극적으로 홍보하는 상품이니 참고하시기 바랍니다. 결국 태아보험은 선택이지만 미리 준비하면 출산 후 예상치 못한 의료비 부담을 줄일 수 있어 고려해보시는 게 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.23
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건강보험료(지역보험료)관련입니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.직장 4대보험에 가입하고 추가 소득이 많아지면 건강보험료는 소득에 따라 증가할 가능성이 높으며 내년부터 국민연금 수령 시 수입이 늘어나면 건강보험료도 더 부과될 수 있습니다. 특히 소득이 일정 기준을 초과하면 보험료가 상승하는 구조이기 때문에 소득이 계속 늘어난다면 보험료 부담도 함께 커질 수 있습니다. 줄이기 위해서는 소득 신고를 조정하거나 보험료 산정 기준에 맞는 방법을 찾는 것이 필요하며 전문가 상담을 통해 최적의 방안을 모색하는 것이 좋습니다. 결국 소득이 늘어나면 보험료도 자연스럽게 올라가니 신중하게 계획하시는 게 중요합니다.
보험 / 저축성 보험
25.04.23
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근육 파열과 뼈 골절의 치료 과정과 재활 기간은 어떻게 다른가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.근육 파열은 치료 기간이 더 길고 재활이 복잡할 수 있으며 인대 손상이나 근육 손상 정도에 따라 차이가 있지만 보상액은 근육 파열의 경우 진단비가 별도로 없고 골절은 정액 담보로 보장되기 때문에 골절이 더 보상에 유리할 수 있습니다.근육 파열은 치료와 재활이 더 오래 걸리고 인대 손상 등으로 인해 회복이 더 어려운 경우가 많아 보상액에 영향을 미칠 수 있으니 치료 과정과 재활 기간을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다. 참고로 골절은 빠른 치료와 재활이 가능하지만 근육 파열은 치료 후에도 재활이 길어질 수 있어 각각의 특성을 고려하셔야 합니다.
보험 / 상해 보험
25.04.23
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보험청구 및 고지의무와 관련해서 여쭙습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.실비보험 청구 시에는 치료 내역과 영수증 세부내역서 그리고 간단한 설명이 필요하며 간단한 설명에는 치료 사실을 명확히 기재하는 것이 좋고 치료 여부는 병원 기록과 처방전으로 확인 가능하며 투약일수는 약국에서 받은 처방전과 투약 기록을 참고하는 것이 정확하며 병원에서 무조건 1로 찍힌 경우는 형식적일 수 있으니 실제 투약일수와 처방 내용을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요하며 고지의무 위반은 보험금 지급 거절이나 계약 해지 사유가 될 수 있으니 모든 치료 내역과 증빙자료를 정확히 준비하는 것이 가장 안전합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.23
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안녕하세요 보험고지의무 관련해서 질병코드만 보고 치료인지 그냥 진단인지 알 수 있나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.보험 고지의무는 5년 이내에 발생한 질병이나 치료 내역도 포함되며 진단서의 질병코드와 상병명은 치료 여부를 구별하는 데 중요한 자료입니다. 진단서에 기재된 질병코드가 치료를 받았던 것인지 아니면 단순 진단만 받은 것인지는 병원 기록과 영수증을 통해 확인하는 것이 가장 정확하며 보험사에서는 치료 내역과 영수증을 바탕으로 판단하니 꼼꼼히 증빙자료를 준비하는 것이 중요합니다. 고지의무를 위반하면 보험금 지급이 제한되거나 계약이 해지될 수 있으니 치료 내역과 관련 서류를 정확히 파악하고 보험사에 제출하는 것이 안전합니다. 보험 가입 시 과거 병력에 대해 솔직히 고지하는 것이 나중에 분쟁을 예방하는 가장 확실한 방법입니다.
보험 / 의료 보험
25.04.23
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