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요즘엔 아파서 수액주사 맞아도 실비 처리 안되나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.최근 실손보험에서 수액주사의 보상 범위가 제한되어, 단순 영양제나 비타민제는 실비 처리가 어렵습니다. 하지만 장염 같은 질병 치료를 위한 수액은 식약처 허가 약제를 사용하고 의사의 소견서가 있을 경우 실비 청구가 가능할 수 있습니다. 모든 수액이 비보험인 것은 아니며, 치료 목적에 맞는 수액 주사는 보상이 될 수 있으니, 해당 내용으로 청구를 시도해 보시는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.23
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지금 실비 보험 10만원 정도 내고 있는데 나이 들면 얼마나 더 오를까요
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.실비보험은 가입 시점과 연령에 따라 매년 갱신될 때 보험료가 오를 수 있습니다. 특히 60대가 되면 갱신보험료가 급격히 증가할 가능성이 큽니다. 예를 들어, 30대 때 2~3만원의 보험료가 60대에는 20만원 이상으로 오를 수 있으며, 10년마다 약 2배씩 오르는 경우도 많습니다. 보험료 상승을 피하기 위해 단독 실비로 전환하거나 다른 실비 상품을 고려하는 방법도 있습니다. 정확한 예측은 어렵지만, 보험료가 큰 폭으로 증가할 수 있다는 점을 염두에 두시는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.23
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요양병원 입원중입니다 산정특례 관련된 질문입니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.산정특례는 특정 질병이나 상태에 대해 의료비 지원을 위한 제도로, 난방비 지원과는 관련이 없습니다. 일반적으로 산정특례는 의사의 판단에 따라 적용되며, 주로 중증 질환에 대해 적용됩니다. 따라서 산정특례 신청은 본인이 직접 신청하는 것이 아니라 의사가 판단하여 신청하게 되므로, 주치의에게 해당 사항에 대해 문의해 보시는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.23
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실비 청구했는데 담당자 변경이 2번이나 됐어요
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.담당자 변경은 보험사의 내부 사정이나 추가 조사가 필요할 때 발생할 수 있습니다. 고주파 치료와 같은 경우, 일부 보험사에서는 이전의 법적 분쟁이나 약관에 따라 지급 여부를 신중히 심사할 수 있습니다. 다한증 고주파 치료는 건강보험 적용 대상이지만, 실비 청구는 보험사마다 다르게 처리되며, 치료 목적이 명확히 나와 있는 의사 소견서와 상세 내역서가 제출된 경우 지급에 큰 문제가 없을 가능성이 큽니다.
보험 / 의료 보험
25.02.23
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유병자 실비보험을 유지하는게 괜찮을까요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.유병자 실비보험은 큰 질병이나 수술에 도움이 될 수 있지만, 소소한 치료나 약제비는 보상이 부족할 수 있습니다. 부모님의 연령대와 기저질환을 고려할 때, 계속 유지하는 것이 더 유리할 수 있습니다. 해지 시 환급금이 적고, 만약 큰 질병이 발생하면 보장이 더 낫기 때문에 장기적인 대비를 위해 유지하는 것이 좋습니다. 또한, 진단비나 간병인 보험을 추가로 고려해보시는 것도 추천드립니다.
보험 / 의료 보험
25.02.23
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안검내반의 치료를 하기 위해 눈을 수술하는데..보험회사에서 양안의 치료를 인정을 안 해서...
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.보험사마다 수술 보험금 지급 기준이 다를 수 있습니다. 일반적으로 양쪽 눈 수술이라 하더라도 각 눈을 독립된 질병으로 보고 각각 보험금 지급을 인정하는 경우도 있지만, 일부 보험사는 1회 수술로 처리하여 하나만 인정할 수 있습니다. 이 경우, 보험사에 지급 거절 사유를 서면으로 요청하고, 수술 방법 및 보험 약관을 면밀히 비교하여 보험금 지급 가능 여부를 다시 확인해야 합니다. 필요시, 독립 손해사정사나 금감원에 문의하여 상세한 상담을 받는 것도 좋은 방법입니다.
보험 / 상해 보험
25.02.23
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건강관련 보험의 3개월이내 기간의 고지의무를 받는 의미가 궁금합니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.보험에서 3개월 이내의 고지의무는 중요한 시점으로 간주되며, 최근 3개월 내의 질병 진단, 의심소견, 치료 등은 보험사가 가입 여부를 심사하는 중요한 기준이 됩니다. 이 기간을 중요하게 보는 이유는 가입 후 재발 가능성이 높아 보험금 청구가 발생할 위험이 크기 때문입니다. 보험사는 이 시점을 지나면 고지사항을 보다 관대하게 처리할 수 있으나, 3개월 이내에 대한 고지는 실수로 간주하지 않으며 고의적인 누락으로 판단될 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.23
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간경화가 진행중인 사람은 암보험 자체 가입이 힘든 질병인가요? 간만 부담보인가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.간경화가 진행 중인 경우 암보험 가입은 어려울 수 있습니다. 대부분의 보험사에서는 간경화가 암 발생 위험이 높다고 판단하여 가입을 거절하거나 간을 부담보로 설정할 수 있습니다. 그러나 간경화가 치료되고 일정 기간 경과하면 보험 가입이 가능할 수도 있으며, 일부 보험사에서는 유병자 보험을 통해 가입을 유도하기도 합니다. 중요한 점은 고지의무를 정확히 이행하고, 건강 상태에 대한 정보를 투명하게 제공하는 것입니다.
보험 / 의료 보험
25.02.23
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암보험 가입시 고지의무에 추가검사진단 여부는 안묻나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.일반 암보험에서는 추가검사진단 여부가 고지의무에 포함되지 않는 경우가 많습니다. 이는 암보험이 질병의 확정된 진단이나 치료와 관련된 사항에 초점을 맞추기 때문입니다. 반면, 유병자보험은 기존 질병에 대한 정보를 더 포괄적으로 요구할 수 있습니다. 따라서, 암보험 가입 시 고지의무에 포함되는 사항은 최근 3개월 이내의 질병 확정 진단, 치료, 입원, 수술, 질병의심소견, 투약 등이 포함됩니다. 추가검사진단 여부는 보통 고지할 필요가 없으나, 상품이나 보험사에 따라 다를 수 있으므로 가입하려는 보험사의 약관을 확인하는 것이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
25.02.23
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일상배상 보험청구 방법이 궁굼함니다?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.일상배상책임보험은 본인의 집에 발생한 누수로 인한 피해에 대해서는 보상하지 않습니다. 보험은 주로 다른 사람에게 피해를 준 경우에 적용되며, 아랫집에 피해가 없다면 보상이 어렵습니다. 그러나 손해방지비용으로는 공사비용을 청구할 수 있습니다. 누수탐지 후 원인과 해결방법을 확인하고 견적서를 작성해 보험사에 청구하시면 됩니다. 보험사에 통지해야 하는 의무도 있으므로, 피해가 확실히 발생하기 전이라도 빠른 조치를 취하는 것이 좋습니다.
보험 / 재산 보험
25.02.23
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