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답변 내역

정부가 5세대 실손보험을 출시한다고 하는데 이는 기존과 어찌 달라졌나요? 또 1,2세대 실손보험을 5세대로 전환한다하는데 언제 일어나나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.5세대 실손보험은 기존의 실손보험에 비해 보장 범위가 축소되고 본인 부담금 비율이 높아지는 특징이 있습니다. 비급여 치료에 대한 보장이 제한되며, 건강보험 급여 항목에 대한 보상도 축소됩니다. 5세대 실손보험은 과잉 진료를 줄여 보험료 상승 문제를 해결하기 위해 도입됩니다. 1세대와 2세대 실손보험은 정부의 방침에 따라 5세대로 전환될 가능성이 있으며, 현재 법원 판결을 기다리고 있는 상태입니다. 정부는 2028년 이전에 시행할 계획이라고 발표했지만, 구체적인 일정과 세부 사항은 아직 확정되지 않았습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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항암치료의 경우 건강보험이 적용이 안되나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.항암치료는 일부가 건강보험 적용이 되지만, 치료 방법에 따라 비급여 항목이 많아 비용이 크게 증가할 수 있습니다. 기존의 항암 치료는 건강보험 혜택을 받을 수 있지만, 최신 약물이나 맞춤형 치료는 대부분 비급여로 처리되어 높은 비용이 발생합니다. 또한, 비급여 항목은 병원마다 다르게 책정되며, 건강보험이 적용되지 않는 치료가 많아 비용 부담이 커질 수 있습니다. 따라서 암 치료를 받는 환자에게는 비급여 항목을 보장하는 암보험이 필요할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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보험 후유장해특약 관련문의드립니다,
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.압류로 인해 후유장해 보험금의 지급이 제한된 경우, 장해진단금의 2분의 1만 지급되는 것은 압류 관련 법적 제약에 따른 결과입니다. 그러나 수술비나 비급여 치료비는 일반적으로 별도로 청구할 수 있으며, 이러한 비용은 후유장해 치료와 회복에 직접적으로 필요한 지출로 간주되어 압류 대상에서 제외될 수 있습니다. 따라서 700만원의 치료비 중 일부는 본인이 부담하고, 나머지는 보험사에 청구하여 받을 수 있을 것입니다. 보험사와의 상담을 통해 지급 가능 여부와 세부 사항을 확인하는 것이 중요합니다.
보험 / 상해 보험
25.02.05
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암보험은 얼마짜리 보장을 들어야 안전할까요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.암보험의 적정 진단비는 사람마다 다를 수 있지만, 일반적으로 최소 3,000만원에서 5,000만원 정도가 적당하다고 권장됩니다. 암에 걸리면 치료비와 생활비가 크게 부담될 수 있기 때문에 연봉의 2~3배 정도의 진단비가 필요합니다. 2,000만원은 기본적인 치료비나 초기 생활비를 커버할 수 있지만, 장기적인 치료와 경제 활동의 중단을 고려할 때 추가적인 보장이 필요할 수 있습니다. 자신의 경제적 상황과 예상 치료 기간 등을 고려해 적정 진단금을 설정하는 것이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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실비보험 청구 지급여부 좀 확인해주세요
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.보험금을 지급받지 못한 이유는 고지의무 위반 때문으로 보입니다. 보험 가입 시, 최근 5년간의 병원 이용 기록을 정확히 고지해야 하는데, 이전에 치료받은 내역을 고지하지 않으면 보험사가 면책 조치를 취할 수 있습니다. 특히, 가입 전 치료와 관련된 사항을 '아니오'로 고지했으나 실제로 병원에 다녀왔다면, 그로 인한 부지급은 정당한 사유일 수 있습니다. 따라서 보험사와의 조율이 필요하며, 향후 큰 청구를 고려할 때 고지 사항을 정확히 확인하고 제출하는 것이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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가게에서 과실로 물건을 깨뜨린 경우 일배책
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.손님이 과실로 물건을 손상시킨 경우 일배책으로 보상받을 수 있습니다. 그러나 일배책은 보상금액에 자기부담금이 적용됩니다. 예를 들어, 대개 자기부담금이 20만원이라면 피해액이 3만원인 경우 보상은 이루어지지 않습니다. 보험사에 청구하려면 자기부담금이 초과된 금액에 대해서만 보상이 가능합니다. 손해를 입증할 수 있는 서류를 준비하고, 보험 약관에 명시된 조건을 확인한 후 보험사에 접수하시면 됩니다. 3만원 정도의 피해라면, 보험 보상보다는 직접 해결하는 것이 더 나을 수 있습니다.
보험 / 재산 보험
25.02.05
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소득이 없는 경우에는 건강보험을 넣을수 없나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.소득이 없는 경우에도 건강보험 가입은 가능합니다. 소득이 없으면 최소한의 금액으로 건강보험료가 부과되며, 재산이 있는 경우에는 지역가입자로 보험료가 산정될 수 있습니다. 또한, 소득이 없더라도 세대주나 다른 가족의 피부양자로 등록되어 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 만약 소득이 아예 없고 생활이 어려운 경우, 기초생활수급자나 의료급여 수급자로 인정받아 의료비 지원을 받을 수 있습니다. 건강보험은 대한민국 국민이라면 의무적으로 가입해야 하므로, 소득에 관계없이 일정한 기준에 맞춰 보험료가 책정됩니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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무배당상성리빙케어 종신형 1.2 알려주세요
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.2003년에 가입한 무배당상성리빙케어 종신형 1.2 보험은 이미 상당 기간 납부하셨고, 앞으로 6년 정도만 더 납입하면 완납이 됩니다. 이 보험은 중대한 질병에 대한 선지급 혜택이 있지만, '중대한'이라는 조건이 있어 일부 보장받기 어려운 경우도 있습니다. 하지만 암 진단비 등 일부 보장은 유용하게 활용할 수 있습니다. 해약을 고려하기보다는, 남은 납입 기간이 짧으므로 유지하는 것이 더 좋습니다. 만약 부담이 된다면 불필요한 특약을 조정하거나 보장을 보강하여 기존 보험을 최적화하는 방법을 고려할 수 있습니다.
보험 / 저축성 보험
25.02.05
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건강보험과 실손보험의 차이점은 무엇이며 각각의 장단점은 무엇인가요??
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.건강보험은 국가에서 제공하는 사회보험으로, 모든 국민이 의무적으로 가입해야 하며, 의료비의 일부를 보장받을 수 있습니다. 하지만 보장 범위가 제한적이고 일부 비급여 항목은 제외될 수 있습니다. 실손보험은 개인이 선택적으로 가입하는 민간 보험으로, 실제 발생한 의료비를 보장해 주며, 자기부담금이 적용되지만 더 넓은 보장을 제공합니다. 건강보험은 필수 가입이지만 실손보험은 선택사항입니다. 보장 범위와 한도를 비교할 때, 보험료 대비 보장 내용, 자기부담금, 그리고 보장 범위의 세부 항목들을 꼼꼼히 살펴보는 것이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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국민건강보험공단 산정특례제도 중증난치 질문
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.심장판막증, 부정맥, 만성폐쇄성폐질환(COPD)은 중증난치질환에 해당될 수 있으며, 국민건강보험공단의 산정특례제도를 적용받을 수 있습니다. 산정특례는 치료가 어려운 중증질환에 대한 의료비 부담을 줄여주는 제도로, 심장질환 및 폐질환 등이 해당될 수 있습니다. 다만, 산정특례의 적용 여부는 개별 질환과 치료 상황에 따라 달라질 수 있으므로, 정확한 자격과 절차는 국민건강보험공단에 확인하시는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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