답변 내역

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김창윤 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.잠들기 전 심장박동이 불규칙하고 얼굴에 홍조기운이 느껴진다고 하였는데,심장이 덜컹이는 듯한 느낌이 잠들기 전에 든다는 의미인지요.낮 시간이나 다른 시간대는 그런 느낌이 들진 않으셨는지요.지속적으로 덜컹거리는 느낌이 든다면 부정맥의 가능성이 있습니다.우선 가까운 순환기내과(심장내과) 내원하시어 의사분에게 진료 받으실 것을 권유드립니다.감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김창윤 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.천 마스크나 면 마스크를 하고 헛기침을 하였는데, 그로 인하여 비말이 튀진 않았을까 걱정되어 문의 주셨습니다.천 마스크나 면 마스크의 경우도 충분히 비말을 방지할 수 있습니다. 또한 문의자 분께서 KF94까지 껴주셨다면 크게 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.다만, 그보다도 정확하게 잘 착용하였는가가 더 중요하므로, 정확히 마스크를 착용하셨다면 크게 걱정하시지 않으셔도 됩니다 감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김창윤 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.갑자기 심장이 빨리 뛰다가 갑작스럽게 그 증상이 좋아지거나 하진 않으신지요.우선, 가장 가능성이 높은 것은 발작성 상심실성 빈맥으로 갑작스럽게 심장이 빨리 뛰어 몇 초에서 최대 몇 시간까지 지속될 수 있으며, 어지럽고 숨 차는 증상이 발생할 수 있습니다. 말씀드린 것처럼 갑자기 발생하고 갑자기 멈추는 것이 매우 특징적입니다.다만, 문의 주신 글만으로 진단을 내린다는 것은 정확한 검사 없이는 불가능한 것이므로, 순환기내과(심장내과) 내원하시어 정확하게 검사 진행하시기 바랍니다.관련한 자료를 아산병원 질환백과에서 가져왔으니 참조하시길 바랍니다.발작성 상심실성 빈맥(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia)정의발작성 상심실성 빈맥은 포괄적인 의미로는 심방에서 발생하는 모든 빈맥을 포함하나, 좁게는 방실결절(atrioventricular node)을 이용한 방실결절 회귀성 빈맥과 방실결절 및 우회로를 이용한 방실 회귀성 빈맥을 말합니다. 발작성 심실상성 빈맥, PSVT라고도 합니다.발작성 상심실성 빈맥은 아이에서 성인에게까지 연령과 관계없이 발생합니다. 심장이 150에서 200번까지 규칙적으로 박동하는 것이 특징입니다.원인발작성 상심실성 빈맥의 기본적인 원인은 심장의 선천적, 후천적 기형입니다. ① 방실결절 회귀성 빈맥(AV nodal reentrant tachycardia)이 경우는 정상 방실결절이 기능적으로 가지고 있는 두 개의 전도 특성, 즉 전기 전도 속도가 빠른 급속 방실결절로(fast AV nodal pathway)와 전도 속도가 느린 완속 방실결절로(slow AV nodal pathway)에 의해서 발생합니다. 평소에는 급속전도로로만 전기 자극이 전달되므로, 심전도에서 방실 전도를 나타나는 PR 간격이 정상으로 나타납니다. 따라서 평소에는 완속전도로를 통한 전도를 확인하기 어렵습니다. 그런데 심방 조기 수축이 결정적인 순간에 나타나면 급속전도로를 이용한 전도가 차단되고, 완속전도로로만 전도가 이루어집니다. 이에 방실결절 내에서 전기 전도가 천천히 진행되어, 급속 및 완속 방실결절로가 만나는 방실결절로의 말단 부위에서 심실로 전달됩니다. 이와 동시에 전기 전도가 급속전도로를 통해 심방 쪽으로도 전달되는데, 이때 이 전도 속도가 일정하게 맞아떨어지면 급속전도로를 통해 역행해 온 전기 자극이 다시 완속전도로를 통해 심실로 향합니다. 이로 인해 회귀성 빈맥이 지속됩니다.② 불현성 우회로를 이용한 방실회귀성 빈맥(AV reentrant tachycardia utilizing concealed bypass tract)이 경우는 심방과 심실 사이에 정상적으로 있는 방실 전도로인 방실결절 이외에, 심방과 심실 사이에 심근조직으로 구성된 우회로(bypass tract)가 있어서 발생하는 빈맥입니다. 이 경우 조기흥분 증후군에서 보는 우회로와 달리, 전기 전도가 심방에서 심실로 전달되지 않고, 심실에서 심방으로만 전달되는 특성(불현성)을 가진 우회로가 있습니다. 따라서 빈맥이 없는 안정 시에 기록한 심전도에서는 이상 소견을 관찰할 수가 없습니다. 그러므로 이 경우 심방, 방실결절, His-Purkinje system, 심실, 불현성 우회로, 심방으로 전기가 회귀하면서 회귀성 빈맥을 유발합니다.증상발작성 상심실성 빈맥의 증상은 빠른 속도의 심장 박동(부정맥)이지만, 가슴이 두근거린다고 해서 모두 발작성 빈맥에 해당되지는 않습니다. 이 질환의 특징은 발작이 시작되고 끝나는 순간을 자신이 분명하게 알 수 있다는 것입니다. 발작은 몇 초에서 몇 시간까지 지속될 수 있으며, 어지럽고 숨이 차는 증상이 생길 수 있습니다. 이러한 증상이 예기치 않게 갑자기 발생하고 갑자기 멈추는 것이 특징입니다.진단발작성 상심실성 빈맥은 임상 증상으로 의심하고, 심전도로 빈맥이 기록되면 확진할 수 있습니다. 증상 발작 시간이 짧아 빈맥 시 심전도 측정이 어렵다면 24시간 홀터 검사, 운동 부하 검사 등을 실시합니다. 최종적으로 정밀한 전기생리학 검사를 시도하여 빈맥을 유도하고 그 기전을 밝혀낼 수 있습니다. 치료① 일반적인 치료 방법발작성 상심실성 빈맥으로 인해 혈압이 떨어지거나 쇼크 상태가 나타나는 등 심한 증상이 있을 때에는 심장에 전기 쇼크를 주어서 빈맥을 즉시 정지시켜야 합니다. 이에 반해 비교적 증상이 가벼운 급성기 빈맥을 치료하려면 항부정맥 약물을 정맥으로 투여하거나, 심장 안이나 식도에 전극도자를 넣어서 심장에 전기 자극을 주어 빈맥을 정지시킬 수 있습니다. ② 응급 시 치료 방법응급 시 자가 치료법으로서 미주신경의 영향(vagal tone)을 증가시키는 방법이 있습니다. 무거운 물건을 들 때처럼 숨을 힘껏 들이쉬고 힘을 주는 방법입니다. 이렇게 하면 갑자기 대동맥에 혈압이 오르면서 미주신경의 영향이 증가하여 방실결절에 영향을 주어 빈맥을 차단할 수 있습니다. 이 방법은 증상 발현 초기에 즉시 실행해야 합니다. 시간이 지나면 교감신경 계통의 영향으로 인해 잘 반응하지 않습니다. ③ 어린아이의 치료 방법어린 영아들이 상실성 빈맥을 보일 때에는 찬 얼음 물수건으로 얼굴을 5~10초간 덮어 줍니다. 이렇게 하면 빈맥이 멎는 경우가 많으므로, 집에서 간단하게 시행할 수 있습니다. 학동기 이후에 시작된 빈맥은 대개 저절로 없어지지 않고 자주 재발하므로, 급성기 치료가 끝난 후에는 재발을 막기 위해 적극적으로 치료해야 합니다. ④ 재발 방지 치료 방법빈맥의 재발을 방지하는 치료법으로는 약물 치료, 도관을 이용한 절제술(고주파 전극도자 절제술 : Radiofrequency catheter ablation), 수술을 들 수 있습니다.약물 치료의 경우 대개 평생 항부정맥약을 복용해야 하는 문제점이 있습니다. 그러나 도관을 이용한 치료나 수술은 성공적으로 시행되었을 경우 평생 약을 복용하지 않아도 완치할 수 있습니다. 따라서 최근에는 성인의 경우 이러한 치료법을 비교적 보편적으로 이용합니다. 최근에는 소아에 대해서도 심도자를 이용한 절제술을 이용하며, 좋은 결과를 얻고 있습니다.도관을 이용한 절제술(고주파 전극도자 절제술 : Radiofrequency catheter ablation)은 심도자 검사와 같은 방법으로 심장 내에 여러 개의 전극도자를 넣어, 빈맥의 원인이 되는 부전도로(副傳導路 : accerssory pathway)나 우회로(迂回路 : bypass tract)의 위치를 정확하게 찾아내어, 전극도자를 통해서 고주파 전류(radiofrequency energy)를 주는 방법입니다. 이를 통해 그 자리에 열이 발생하게 하여 빈맥의 원인이 되는 병소를 완전히 제거함으로써 완치할 수 있습니다. 이러한 치료법은 이 시술에 숙달된 전문가가 있는 심장센터에서만 시행할 수 있습니다. 도관을 이용한 절제술로도 빈맥이 자주 재발하는 드문 경우에는 수술도 시행할 수 있습니다.주의사항일반적으로 부정맥을 예방하는 방법은 알려지지 않았습니다. 가장 좋은 예방법은 심장병 예방을 위해 알려진 일반적인 생활습관 개선에 주의하고, 환자 스스로가 부정맥이 유발되는 상황(카페인, 술 섭취, 스트레스)을 알고 그러한 상황을 피하는 것입니다.출처: 서울아산병원 질환백과 (http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32175)

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김창윤 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.배가 아파서 잠에서 깰 정도와 함께 설사를 계속하여 문의 주셨습니다.따로 빨간색이나 검은색의 혈변을 보시진 않으셨는지요.단순 장염의 경우에도 지속적으로 설사와 함께 복통이 있을 수 있습니다.다만, 아침에 자다가 깰 정도의 통증이 동반되는 경우에는 정확하게 확인할 필요 있으므로, 가까운 내과 방문하시어 의사 대면하여 신체검진을 포함한 진료 받으시기 바랍니다. 감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김창윤 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.아스트라제네카 2차 접종 후에도 부작용이 심할지 걱정되어 문의 주셨습니다.우선 답변만 드리자면 아스트라제네카의 경우 1차 접종 후 2차 접종은 상대적으로 부작용이 덜할 것으로 예상되며반대로 화이자의 경우 1차 예방접종보다 2차 예방접종의 부작용이 더 심할 것으로 예상되어 집니다.이와 관련하여 한림대강남성심병원 감염내과 이재갑 교수님이 말씀하신 부분을 가져 왔습니다.“(아데노바이러스를 이용한) 아스트라제네카 백신을 맞고 나서 발열이나 오한 증상이 나타나는 원인은 몸에 들어온 아데노바이러스가 유전자를 전달해 코로나19 바이러스 스파이크 단백질을 만들면서 면역 반응을 일으키기 때문에 1차 접종 후 발열 등 증상이 훨씬 심하게 나타난다”1차와 2차 접종 간격을 8~10주 정도 두는 이유도 “(1차 접종으로) 아데노바이러스에 대한 면역이 생겨서 (2차 접종 시) 백신이 들어왔을 때 아데노바이러스를 막아 유전자를 전달하지 못하고 죽어버리면 효과가 없다. 그게 떨어지는 시점에 2차 접종을 한다”고 설명했다. 1차 접종으로 몸이 아데노바이러스에 어느 정도 적응한 상태여서 2차 접종 후에는 불편감이 덜하다.출처 : 청년의사 (http://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=2008622_)

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김창윤 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.무릎 부위에 멍이 발생하였는데, 한달이 넘어가도 계속해서 볼록 튀어나온 것이 느껴져서 문의 주셨습니다.우선 멍이 든 것은 다 사라진 것이 맞는지요. 볼록 튀어나온 부분의 경우 아프거나 하지 않을 경우 크게 걱정하진 않으셔도 될것으로 보이나, 문의 주신 글만으로는 사실 정확한 상태 파악이 어려우므로 가까운 정형외과 내원하시어 필요시 x-ray 등의 검사를 진행하여 정확하게 병변 부위의 양상이 어떤지 확인하는 것이 좋을 것으로 보입니다.감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김창윤 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.수술 후 빈혈이 있어 두차례 수혈을 하였고, 이에 철분제를 복용하거나 혹은 음식 과일 중에 도움이 될 것이 있는지 문의 주셨습니다.우선 수술 후 빈혈이 있어 수혈을 할 정도면 우선 주기적으로 피 검사를 진행하여 빈혈 정도를 체크해야 하고,어느 정도 변동성 없이 유지가 될 때 필요에 한해 철분제 복용 등을 고려하면 될것으로 보입니다.현재는 특별하게 추가적으로 철분제 등을 복용할 필요는 없어보이나, 계속 고민이 되신다면 담당의사분과 상의를 하시는 것이 좋아보입니다.감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 소아청소년과 김창윤 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.초등학생 아이가 계속해서 코피를 자주 흘려 문의를 주셨습니다.우선 코피라는 것은 비강의 점막 손상에 의한 것으로, 결국 자그마한 자극에도 쉽게 그 점막의 손상이 생긴다는 것을 의미합니다.우선 이비인후과 내원하여서 담당의사분 진료 보시고 코 내부의 상태를 확인 한 후에, 그에 맞는 처치를 진행하시는 것이 좋을 것으로 보입니다.도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김창윤 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.우선 들은 증상만으로는 정확하게 어떤 질환의 가능성이 있다고 말씀드리긴 어려울 것으로 보입니다.그러나 두드러기가 지속적으로 있을 시 심할 경우 호흡곤란 까지 올 수 있으므로, 그 증상이 점차 심해진다면 응급실 바로 내원하시기 바랍니다.감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김창윤 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.코로나 19 진단검사가 언제 확실한 결과를 알 수 있는지 문의 주셨습니다.우선 코로나 19 검사는 바이러스 수치가 특정 수치보다 낮다면 음성이라고 검사가 나오게 됩니다. 그래서 확진자와 밀접접촉하였더라도, 몸 속에 아직 바이러스 자체가 많이 없다면 음성으로 나올 수 있습니다.결국에는 몸 속에 어느정도 바이러스가 있어야 한다는 건데, 그정도 되면 대체적으로 미열을 포함해서 증상이 나타나게 되고, 증상이 나타날 때 검사를 진행하면 코로나 19 환자라면 양성이 나오게 됩니다.어느 정도 지나야 양성이 나온다기 보다는 결국 어느 정도 몸 속에 바이러스가 자라고 증상이 나타날 즈음이 양성이 나올 시기라고 보시면 되겠습니다.감사합니다.