답변 내역

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.급하게 질문드립니다. 백내장수술관련 실비지급.=> 백내장의 경우 요즘 실비에서 지급이 까다롭습니다. 의료자문이 나오게 되면 혼탁도 3이상 , 다초점렌즈는 안되며 단초점 렌즈로 해야 지급받을 수 있습니다.또한 백내장 수술의 경우 입원을 안하고 치료를 하게 되면 통원치료비 1일 한도에서 지급하게 됩니다.( 법원판례가 있더라구요..)이것으로 인하여 요즘 분쟁이 많이 발생하고 있습니다. 백내장 수술은 입원이 필요 없다는게 보험사 입장입니다.입원치료로 백내장 수술을 받더라도 ▶입원 및 퇴원 시간이 부정확하고 ▶수술 받은 병원이 입원실과 병상 등을 운영하지 않은 경우 보험금이 부지급될 수 있게 됐다. 또 6시간 연속 입원 조건을 충족하지 않고 합병증과 부작용 발생 등으로 처치한 사실이 확인되지 않으면 통원치료 기준으로 처리된다고 합니다.이것은 가입자 입장에서는 분쟁을 해봐야 할 것 같습니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.건강보험료 내는 기준이 뭔가요?=> 직장인의 경우는 직장가입자로 납부를 하게 되고 월급 * 6.99%(2022년기준) 지역가입자는 소득+재산+자동차(차량가액) 등 종합적으로 계산해서 보험료가 나오게 됩니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.병원비 만원이하는 실비청구가 안되나요?=> 실비의 경우 의원, 병원. 상급병원, 약제조비 등 최소 공제비가 있습니다. 그렇기 때문에 1만원 이하는 청구를 해도 못받는 것입니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.국민연금은 자기가 신청해야되나요=> 직장 가입자는 4대 보험으로 계속 내지만 지역가입자는 따로 고지서가 날라 옵니다. 사실 안내면 독촉장이 계속 날라오는데 실질적으로는 안내도 어떻게 할 수 없는 것으로 알고 있습니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.오토바이 배달할때 일반보험 안들면 안되나요?=> 유상책임보험은 말 그대로 영업용입니다. 일반보험을 가입하고 배달하다가 사고가 나면 영업용 보험이 아니기 때문에 보장이 불가능 합니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.  저한테 부족한 보험이 없는지 문의할곳이 있을까요?=> 가입되어 있는 보험을 전체적으로 상담을 받아 보시려면 보험설계사와 미팅을 하시던가 아니면 보험대리점 같은 곳에 방문하여 상담을 받아야 합니다. 상담문의 같은거 설계사에게 남겨 놓으면 미팅시 왠만하면 종합적으로 다 상담을 해 줍니다

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.고용보험 공휴일 적용여부 (실업급여)=>주5일 7개월 이상 근무했다면 공휴일 적용 여부와 관계없이 180일 이상이 됩니다.주 5일 근무라면 주휴일을 포함하여 주 6일로 피보험단위기간을 계산합니다.​공휴일 및 명절이 유급이면 피보험단위기간에 포함됩니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.> 치아보험의 보장내용은 아래와 같습니다.<치아보험의 보장내용>치아촬영비, 영구치 상실치료비 , 영구치 보철치료비(크라운), 치수치료비,치아보존치료비, 스켈링, 치주질환치료비, 발치치료비. 임플란트. 등입니다.고지의무에 걸리지 않는다면 누구나 가입이 가능합니다

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.=>일반적으로 상처 흉터를 치료하는 것은 미용목적으로 보기 때문에 실비에서 청구가 불가능합니다. 혹시나 상해흉터복원치료비 특약을 가지고 있으시다면 거기서 보장이 가능합니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.=> 실비보험의 경우 보장내용은 다 같습니다.질병 통원 입원치료비 상해 통원 입원치료비 비급여 주사 mri 도수치료를 보장합니다.건강체 보험으로도 가입이 가능하나 혈압 당뇨 디스크등 기타 질환이 있으시다면 유병자용으로 가입을 진행하셔야 합니다.유병자용은 건강체와는 다르게 자기부담금도 급여 비급여 모두 30%이며 3대 비급여(비급여주사 mri 도수치료)가 보장이 불가능 합니다.