답변 내역

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.백내장 실비 보험 받을 수 있나요??=>요즘 백내장으로 말이 많습니다.되는 경우가 있고 안되는 경우가 있고..결국 요즘은 백내장을 청구하면 보험사에서는 의료자문을 요구하는 경우가 많습니다.보험사에서 요구하는 검사결과를 토대로 해당 진단이 백내장이 맞는지가 입증이 되어야 합니다.백내장 수술시 제 3의료기간에 자문을 구해서 확인해보는 경우도 많구요..혼탁도가 3단계 이상이어서 확실히 수술이 필요한 경우에는 지급이 된다고 합니다만.. 그 미만은 안주는것 같습니다.또한 대법원 판결에서 백내장 수술 자체를 입원치료가 아니고 통원치료로 지급한다는 말이 있습니다.일반적으로 종수술비특약을 가지고 계신분은 거기서 수술비를 받을 수는 있습니다..답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.실비보험 진료 보험금관련해서 질문=> 기존의 실비는 정신과 관련 보장이 안되었지만 4세대 실비는 정신과 관련해서 급여부분 보장이 되도록 약관이 변경 되었습니다.답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.건강보험은 계속 내는게 좋나요?=> 건강보험은 사회보험이며 국민이라면 무조건 내야하는 의무 보험입니다.따라서 계속 내셔야 하며..미납하거나 계속 안내다 보면 체납 압류 할 수 있습니다.국가 유공자처럼 의료혜택을 받는 사람은 예외신청할 수 있습니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.아파트 영업배상책임보험 받을수 있나요?=> 이런 배상책임의 경우 시설물 관리 소홀이라는 해당 원인이 된 사진이나 현장 사진이 필요합니다.cctv가 있거나 그당시 그부분을 사진을 찍어놓은 자료가 있다면 배상을 받을 수 있을 것 같습니다.주차장 배수로 관리를 잘 못해서 원인이 되니까요~

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.암수술후 보험이 가입되나요?궁금합니다=> 암의 경우는 어떤 보험을 가입하더라도 고지사항입니다. 보험사에 마지막 고지 사항에 5년이내에 암으로 인하여 치료 수술 입원 한적이 있는가..를 묻습니다.또한 유병자 보험도 마찬가지입니다...즉, 암이 발병후 보험을 가입하시려면 암을 마지막 치료일 기준으로 5년이 지나야 합니다. 그래야 고지의무가 없습니다.따라서 5년이 지나면 보험 가입이 가능합니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.국가건강검진 수면으로 위내시경 검사를 했어요. 헬리코박터균 치료받아야되는데 실비처리될까요=> 건강검진은 말 그대로 예방의 목적이기 때문에 실비처리가 불가능합니다. 다만 , 건강검진 후 의심소견. 또는 질병이 발생하여 그것을 치료하기 위하여 돈을 지불한 경우는 실비처리 가능합니다. 즉. 진찰료와 제균비용은 실비처리로 가능합니다.도움이 되었길 바랍니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.=> 검진의 목적으로 내시경을 했는데 용종이나와서 제거 하였다. 용종 제거비 청구가능.어딘가 아파서 병원에 방문하여 의사선생님이 내시경을 권하고 용종이 나와서 제거하였다. 내시경비. 용종제거비 청구가능.답변이 도움이 되었길 바랍니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다. 회사실비랑 개인실비가 있는데 하루 외례25만이 넘어간 비용은 어떻게 나오나요?=> 실비는 비례보상으로 중복지급디 되지 않습니다. 실비 1개의 경우 100% 지급 실비2개의 경우 각 회사에서 50%씩 지급합니다.가입한 실비 년도에 따라 다릅니다. 그래서 기존 실비들은 통원한도가 작아서..하루 입원해서 mri를 찍고는 했습니다.4세대 실비는 비급여 30% 제외하고 나옵니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.현재 단독실비 4세대까지 나와있는 걸로 아는데 3세대와의 차이점을 알고 싶습니다.=>3세대 실비는 1년갱신 15년 재가입. 4세대 실비는 1년갱신 5년 재가입보상한도는 입원은 5천으로 같고 통원은 3세대 30 4세대 20본인부담금 급여 10% 비급여 20% 4세대는 급여20% 비급여 30%급여 비급여 통원 횟수 연간 180회 4세대는 입통원 한도 연간 5000만원까지 가능 비급여는 100회보험료는 4세대가 10% 정도 저렴합니다. 큰 틀에서 보면 이정도 입니다.만약에 3세대를 들고있다면 4세대로 변경하는게 나을지 아니면 지속하는게 유리한지도 답변 부탁드립니다.=> 당연히 3세대가 자기 부담금도 적고 좋습니다. 저라면 계속 3세대를 유지할 것 같습니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.질병후유장해와 상해후유장해에 대한 질문=> 1. 치아로 후유장해 평가를 받으려면 치아결손 여부가 동일한 원인으로 결손된것만 합산합니다.즉. 흔들린 치아와 음식을 먹다가 파절된 치아는 원인이 다르기 때문에 합산갯수가 다르게 됩니다.2.치아 결손의 경우는 질병후유장해(3%~100%) 특약에 가입이 되어 있어야 지급 받습니다.50%이상이나 80% 이상짜리에 가입하면 지급받지 못합니다.치아 5개이상 결손 5%치아 14개이상 결손 20%답변이 도움이 되셨길 바랍니다.