답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험 상품 자체가 특별히 더 “좋아졌다”기보다는, 온라인화로 가입·청구가 빨라지고 비교가 쉬워진 대신 설계사 관리 서비스는 줄어든 구조입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.기본적으로 상해보험 청구는 진단서(또는 진료확인서), 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 사고사실 확인서(사고경위서)가 필수이고, 경우에 따라 입·퇴원확인서나 추가 소견서가 요구됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네. 보통 보험에서는 직장암도 ‘대장암(대장·직장암)’ 범주로 포함돼 동일하게 암진단금 지급됩니다.다만 약관에 따라 “소화기관암/대장암 세분화 기준”이 있을 수 있어 가입 상품 약관 확인은 필요합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.지금 상황은 보험금이 막힌 게 아니라 서류 확인이 길어지는 절차 문제라서 지급 자체가 거절된 건 아닙니다.보험사에 위임 수령 가능 여부를 기준으로 다시 확인 요청하면 해결 방향이 나옵니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.건강보험 본인부담금은 기본적으로 “급여항목 총진료비 × 본인부담률 + 비급여 전액” 구조로 계산합니다.외래 기준이면 보통진찰료 + 검사·처치 등 급여항목은 항목별 수가에 본인부담률(의원 30% 내외) 적용하고,비급여(도수치료, 선택진료 등)는 100% 본인 부담이라서 따로 더해주면 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.암·뇌·심장 진단금 중심은 남기고, 입원일당·소액수술·중복 특약은 대부분 줄여도 되는 경우가 많습니다.정확한 건 설계안 항목을 봐야 확실히 줄일 부분을 딱 집어드릴 수 있어요.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험료가 비싼지 보려면 같은 나이·성별 기준으로 보장(진단금/수술비/실손 여부) 대비 월보험료를 비교해보는 게 핵심이고, 보장 대비 과하게 보험료가 높거나 중복 특약이 많으면 비싼 편이라고 보면 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.수술비는 약관에 정해진 “수술급여금(정액)”만 따로 나오고, 검사비·입원비·약제비 같은 부수 비용은 실손보험 가입 여부에 따라 별도로 청구해서 보장됩니다. 4세대 실손은 그래서 자기부담금과 비급여 제한 때문에 체감 보장이 줄어든 게 맞습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.응급실 진료라면 보통 진단서(또는 응급실 진료확인서), 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전이 기본이고, 보험사에 따라 응급실 내원기록지까지 요구될 수 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.교통사고 보험 청구 시 기본적으로 진단서(또는 진료확인서), 치료비 영수증·세부내역서, 사고접수번호, 신분증 사본이 필요하고 상황에 따라 입퇴원확인서나 추가 소견서가 요구될 수 있습니다.