답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실손의료비 1세대와 2013년 3월까지의 실비는 유지하는게 좋습니다.생활질환중에 치료효과가 입증되지 않은 도수치료/체외충격파/증식치료/콜라겐주사 등 고액 또는 누계가 비싼 비급여치료비 제외하곤 지급 가능합니다.5년또는 3년단위 갱신이긴 하고, 전기납이지만 현재까진 1세대보다 좋은 보험상품은 없습니다.그외 2013년 4월이후 15년재만기 상품이면 전환시점에 당시 판매중인 실비로 가입하셔야 하는데, 이때부터는 암뇌심희귀질환 비급여 제외하곤, 비급여는 청구하지 마시는 게 현답입니다. 비급여보험금 청구금액에 따라서 비급여보험료만 3배고 전체 보험료 2배까지 올라갈 수있습니다.그 부분 보장은 건보만 하는 걸로 보시고, 나머지 큰 병 암뇌심 진단비에 집중하시면 좋습니다. 진단비가 부담되면 20년단위 갱신형 주요치료비 담보도 저렴하고 좋습니다.이젠 생활질환의 치료비는 사비로 처리하는게 더 유리한 시대로 진입함에 따라 의료계도 과잉진료대신 건보적용한 치료비로 돌릴 겁니다. 그럼 그 시점에 맞춰 실비청구하시면 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.소액 청구 자체가 “불이익 기록”으로 직접 남는 건 아니지만, 실손보험은 청구 이력이 많으면 갱신보험료가 올라가거나(특히 4세대), 이후 보험 가입 심사에서 ‘최근 의료이력’으로 참고될 수는 있어서 자주·경미한 건 굳이 청구 안 하는 경우도 많습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.“보험청구는 ‘진단 + 비용 + 치료내용’ 3가지만 확실하면 대부분 처리됩니다...

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다. “책임보험은 치료비 포함해서 한도 내 합산 지급이라 합의금이 따로 크게 나오는 구조가 아니고, 부족분은 부모님 무보험차상해 특약이 있으면 추가 보상 가능합니다.”

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.2025년부터는 대부분 병원에서 서류 떼러 갈 필요 없이, 앱에서 동의만으로 실손청구가 되는 구조로 바뀌는 중이나아직 미완성입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실손의료비 1세대와 2013년 3월까지의 실비는 유지하는게 좋습니다.생활질환중에 치료효과가 입증되지 않은 도수치료/체외충격파/증식치료/콜라겐주사 등 고액 또는 누계가 비싼 비급여치료비 제외하곤 지급 가능합니다.5년또는 3년단위 갱신이긴 하고, 전기납이지만 현재까진 1세대보다 좋은 보험상품은 없습니다.그외 2013년 4월이후 15년재만기 상품이면 전환시점에 당시 판매중인 실비로 가입하셔야 하는데, 이때부터는 암뇌심희귀질환 비급여 제외하곤, 비급여는 청구하지 마시는 게 현답입니다. 비급여보험금 청구금액에 따라서 비급여보험료만 3배고 전체 보험료 2배까지 올라갈 수있습니다.그 부분 보장은 건보만 하는 걸로 보시고, 나머지 큰 병 암뇌심 진단비에 집중하시면 좋습니다. 진단비가 부담되면 20년단위 갱신형 주요치료비 담보도 저렴하고 좋습니다.이젠 생활질환의 치료비는 사비로 처리하는게 더 유리한 시대로 진입함에 따라 의료계도 과잉진료대신 건보적용한 치료비로 돌릴 겁니다. 그럼 그 시점에 맞춰 실비청구하시면 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.요즘은 대부분 보험사 앱(또는 카카오톡/홈페이지)로 “보험금 간편청구” 메뉴에서 사진 업로드만 하면 끝이고, 핵심은 진료비 영수증 + 세부내역서 + 진단서(필요 시) 3가지만 스마트폰으로 찍어 올리는 방식이 가장 쉽습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가입이 가능하다는 전제라면 지금이라도 실손보험은 “큰병 의료비 방어용으로 충분히 의미가 있지만”, 60대 이후는 심사(고혈압·당뇨·수술력 등)에 따라 거절이나 부담보 조건이 붙을 가능성이 높고, 가입되더라도 4세대 구조라 본인부담은 꽤 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.이론적으로는 시설 하자 책임으로 청구 대상이 될 수 있지만, 지금 시점이면 시효 때문에 실제 보상 가능성은 낮은 편이라 먼저 시에 ‘공식 거부 근거’ 확인이 필요합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가능합니다. 다만 “아파트가 무조건 보상”이 아니라 조건이 맞을 때만 보험 적용됩니다.“아파트 보험은 자동 지급이 아니라 ‘관리상 과실이 있느냐’에 따라 가능하고, 지자체 시민안전보험은 별도로 확인해볼 가치가 있습니