답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 이미 2월 사고로 물적할증이 잡힌 상태여도 8월 갱신 이후 발생한 새 사고는 별도로 자차 처리 가능하고, 이번 수리가 200만원 이내라면 통상 추가 할증(물적할증 기준 초과 사고)에는 다시 걸리지 않지만 보험료 할인 유예(할인 정지)는 추가로 3년간 적용될 수 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실손의료비 1세대는 유지하는게 좋습니다.생활질환 중에 치료효과가 입증되지 않은 도수치료/체외충격파/증식치료/콜라겐주사 등 고액 또는 누계가 비싼 비급여치료비 제외하곤 지급 가능합니다.5년마다 갱신이긴 하고, 전기납이지만 현재까진 1세대보다 좋은 보험상품은 없습니다.그외 2013년 4월이후 15년재만기 상품이면 전환시점에 당시 판매중인 실비로 가입하셔야 하는데, 이때부터는 암뇌심희귀질환 비급여 제외하곤, 비급여는 청구하지 마시는 게 현답입니다. 비급여보험금 청구금액에 따라서 비급여보험료만 3배고 전체 보험료 2배까지 올라갈 수있습니다.그 부분 보장은 건보만 하는 걸로 보시고, 나머지 큰 병 암뇌심 진단비에 집중하시면 좋습니다. 진단비가 부담되면 20년단위 갱신형 주요치료비 담보도 저렴하고 좋습니다.이젠 생활질환의 치료비는 사비로 처리하는게 더 유리한 시대로 진입함에 따라 의료계도 과잉진료대신 건보적용한 치료비로 돌릴 겁니다. 그럼 그 시점에 맞춰 실비청구하시면 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.1. 네, 실손은 보통 진료일 기준 3년 이내면 청구 가능이라 25년 7월 진료도 지금(25년 9월) 청구 가능합니다. 2. 같은 질병이면 연속 치료로 묶어서 한 번에 제출해도 되고, 보통은 A·B 계약기간별로 보험사가 알아서 나눠 정산하므로 따로 쪼개 제출할 필요는 없습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.건강보험료는 소득과 재산을 함께 반영하면서도 매년 자동으로 산정되는 가장 현실적인 행정 데이터라서 “즉시 선별 가능한 기준”으로 쓰이는 것이고, 순수 재산 기준은 평가·누락·지연 문제가 커서 보조적으로만 활용되는 경우가 많습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.1세대는 유지하는게 좋습니다.생활질환 중에 치료효과가 입증되지 않은 도수치료/체외충격파/증식치료/콜라겐주사 등 고액 또는 누계가 비싼 비급여치료비 제외하곤 지급 가능합니다.5년마다 갱신이긴 하고, 전기납이지만 현재까진 1세대보다 좋은 보험상품은 없습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.태아보험은 보통 임신 12-22 사이(특히 16-20주 전)에 가입하는 게 가장 유리하고, 선천이상·저체중·신생아질환 보장을 생각하면 출산 전 가입이 일반적으로 더 안전하며, 출산 후 어린이보험으로만 가입하면 태아 특약(선천질환 등)은 보장이 빠지는 경우가 많아 초산이라면 태아보험으로 미리 준비하는 쪽이 보통 더 적절합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실손보험은 원칙적으로 보험금 청구권 소멸시효가 3년이라 사고(진료일)로부터 3년이 아직 지나지 않았다면 영수증이 있어도 청구 가능하고, 이미 3년이 넘었다면 보험금 청구는 원칙적으로 어렵습니다. 허나 소액건은 지급해 주는 케이스가 있기 때문에 청구바랍니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험사는 원칙적으로 과실 확정 전이라도 대인·대물 접수는 해줘야 하는 구조이고, “수사 결과 후 접수”는 정당한 거부 사유가 아닙니다.따라서 내일 바로 상대 보험사에 “선접수 요구(대인/대물 각각)” 하시면 되고, 거부하면→ 금감원 민원 접수 + 경찰 사고사실확인원 제출 후 강제 접수 요청이 정석입니다.경찰 수사는 과실 판단 참고자료일 뿐, 보험 접수 자체의 조건이 아닙니다. 계속 미루면 금감원 민원에서 대부분 보험사에 접수 지시가 떨어지는 구조입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.실손의료비는 2013년 4월이후 15년재만기 상품이면 전환시점에 당시 판매중인 실비로 가입하셔야 하는데, 이때부터는 암뇌심희귀질환 비급여 제외하곤, 비급여는 청구하지 마시는 게 현답입니다. 비급여보험금 청구금액에 따라서 비급여보험료만 3배고 전체 보험료 2배까지 올라갈 수있습니다.그 부분 보장은 건보만 하는 걸로 보시고, 나머지 큰 병 암뇌심 진단비에 집중하시면 좋습니다. 진단비가 부담되면 20년단위 갱신형 주요치료비 담보도 저렴하고 좋습니다.이젠 생활질환의 치료비는 사비로 처리하는게 더 유리한 시대로 진입함에 따라 의료계도 과잉진료대신 건보적용한 치료비로 돌릴 겁니다. 그럼 그 시점에 맞춰 실비청구하시면 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.“삼성이 더 좋다 / KB가 더 좋다”라기보다, 같은 조건이면 삼성은 안정형, KB는 설계에 따라 확장형이라 약관 디테일 비교가 승부”입니다.