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보험증권에서 보장내용이 불분명한 사항의 유권해석은?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.보험사에선 가입당시의 약관을 모두 디지털문서화로 되어 있어서 다 가지고 있습니다.가입당시 약관이 없다고 하는게 많이 이상하네요.왜 없는지 정확한 이유를 물어보셔야 할 것 같습니다.또한 보험사의 약관은 대부분이 보험사에게 유리하게 되어 있습니다.보장금액이 큰 특약들은 약관의 단어들을 애매하게 써서소위 약관상 보장을 받을 수 가 없습니다. 라는 말을 하는거죠.도움이 되셧길 바래요.
보험 / 상해 보험
22.11.13
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생명보험과 화재보험의 차이점을알려주세요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.통상적으로 생명보험의 보험료는 기본20만원이 넘어가고화재보험은 2만원인데 어떤걸로 말씀을 하시는거지 모르겠습니다.만약 보험료를 줄이고 싶으시다면 보험상품을 정리하시기 전에보장분석을 받으시어 어떤 상품에 가입이 되어 있으신지정확히 알아야 합니다.보장분석을 통해 내가 어떤 보험에 가입이 되어 있고 어떤특약이있는지 한눈에 볼 수 있으시니깐요.도움이 되셧길 바래요.
보험 / 재산 보험
22.11.13
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단독실비 혜택과 4세대 3대세대 차이
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.3세대(착한실손) - 갱신주기는 1년이며 제가 알기로 지금까의 실손에서 제일 안정되고 좋은 실손입니다.위에 언급한 선택특약 비급여진료가 독립되어 나와서 선택특약의 진료를 받는다해서질병/상해의 전체 실손 보험료가 오르지 않습니다.급여진료비10%, 비급여진료20%, 선택특약 (MRI, 주사치료) 은 30%공제는 합니다.개인적으론 장점은 있고 단점은 없는 실손입니다.4세대(신실손) - 갱신주기는 1년이며 지금까지의 실손과 동일하지만 딱 한가지 다른점은급여진료의 공제금액이 10%상승한 20%를 공제합니다.이유는 생보, 손보사의 위험률과 손해율이 올라갔기 때문입니다.실손보험료는 적으나 보장금액은 크고 블랙컨슈머, 나일롱환자 등 병원에서 과도한 진료를 해도 실손만있으면 돌려받을 수 있으니 고개입장에선 좋지만 보험사입장에선 돈이 아까운거죠.물론 일반화는 아니고 극소수의 사람들 때문에 피해를 보는 분들이 더 많습니다.겉모습만 보면 표준화실손과 흡사하나 급여진료비가 10%상승을 하였으니 고개들 입장에선 좀불이익을 받는 실손입니다. 하지만 보험료는 매우 저렴합니다.만약 3세대실손을 가지고 계시다면 계속 유지하시는 걸 추천합니다.도움이 되셨길 바래요~
보험 / 저축성 보험
22.11.13
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회사실비랑 개인실비가 있는데 하루 외례25만이 넘어간 비용은 어떻게 나오나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.질병통원의료비의 한도가 25만원이라면 초과분에 대해서는 사비로지출을 하셔야 합니다.실비가 두개 있다고 해서 양쪽에서 다 나오는게 아니거든요.실손은 비례보상이라 한도만큼만 나옵니다.도움이 되셧길 바래요.
보험 / 저축성 보험
22.11.13
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내시경후에 실비 청구가 가능한 조건은 ?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.진료세부내역서를 보험사에 팩스로 청구를 하면 받을 수 있으시고요.보장성 보험에 용종제거 특약이 있다면 중복으로도 받을 수 있으십니다.도움이 되셧길 바래요.
보험 / 의료 보험
22.11.13
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암수술후 보험이 가입되나요?궁금합니다
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.현재 항암치료 중 이시라면 병원에서 담당암 완치 판정을 받으시고5년이 지나셔야 유병자로 암보험가입이 가능하십니다.전이부분은 아버님의 보험료 특약 중 재진단암 혹은 2차암 특약이 있다면그걸로 보장이 가능합니다.도움이 되셧길 바래요.
보험 / 저축성 보험
22.11.13
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4세대실손보험 보상금액 많을시 보험료 인상 얼마나 어떻게?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.4세대 실손의 보험료인상은 보험사에서 정하는 것이기 때문에 설계사도알 수 없습니다.또한 인상 후 3년동안 병원에 안가셔서 병원비가 다운된다고 하더라도원복이 되는지는 확신을 드릴 수 가 없구요.도움이 되셧길 바래요.
보험 / 의료 보험
22.11.13
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아파트 영업배상책임보험 받을수 있나요?
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.영업배상이라함은 지인이 지하주차장에서무슨 일을 하신건가요?만약 지하주차장에서 누군가와 실랑이로 인해 배수로에 빠졌다면그 상대방의 일상생활배상책임에서 배상을 할 수 있지만혼자 그러셨다면 개인부주의로 해서 아파트보험에서는 보장이 안되십니다.개인실손으로는 가능하시구요.도움이 되셧길 바래요.
보험 / 재산 보험
22.11.13
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안과 백내장 수술시 고촛점 렌즈 시술시 보험 혜택 받을 수 있나요? 과거에는 가능했었는데 요즘은 강화가 돼서 안된다는 말을 들어서요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.현재 보험사의 최대 이슈이긴 한데요.결론부터 말을 하자면 보장 받을 수 있습니다. 다만, 보장을 받기 위해선 몇가지준비가 필요한데요.우선 의사에게 일상생활에 불편함을 느껴 치료목적으로 렌즈 시술을 했다 라는소견서가 필요하구요.실손을 보장하고 있는 해당 보험사에 이메일로 약관을 보내달라고 하여질병통원치료비의 보장내용에서 보장을 하지 않는 범위에서백내장 이라는 단어나 그 비슷한 단어가 없다는 걸 확인 후 시술을 하시면 됩니다.백내장 렌즈 삽입술이 치료비가 꽤나 비싸서 보험사에거 거부하는 경우도 있지만약관에 보장을 하지 않는 범위에서 백내장이란 말이 없으면 보장을 한다는 뜻이기 때문입니다.도움이 되셨길 바래요.
보험 / 의료 보험
22.11.13
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실비보험 진료 보험금관련해서 질문
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.1세대 100%실손을 가입하고 계신 모양이군요.1세대 실손은 정신과 혹은 정신질환 때문에 병원방문시 보장이 안됩니다.이유는 정신질환으로 인해서 불특정 다수 혹은 개인을 상해할 가능성이있다고 판단을 해서입니다.우울증, 조현병 이런것도 정신병이거든요.2세대부터는 정신과도 보장이 가능하지만 현재 질문자님은 1세대 실손이셔서보장이 불가하신거구요.또한 현재 이미 정신과를 다녀오신 것 같은데 지금 4세대 실손으로 전환을 하셔도보장은 불가하십니다. 이유는 최초진료시 이미 1세대 실손을 가입하고 계셨기 때문에4세대 실손으로 전환을 해도 보험사에선 정신과치료를 보장받으려고 4세대 실손으로전환을 했구나 라고 인식을 하기 때문입니다.도움이 되셧길 바래요.
보험 / 의료 보험
22.11.13
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