전문가 프로필
프로필
답변
잉크
잉크 내역
전체
보험
자격증
보험
실손의료비보험 이야기 네번째 - 4세대 실손의료비보험
마지막으로 현재 판매중인 실손보험에 대해서 알아볼까 합니다.4세대(신실손) - 갱신주기는 1년이며 지금까지의 실손과 동일하지만 두가지 다른점은급여진료의 공제금액이 10%상승한 20%를 공제합니다. (비급여도 동일하게 20%)이유는 생보, 손보사의 위험률과 손해율이 올라갔기 때문입니다.4세대 실손보험이 나온 이유는 보험사에서 손해율이 계속 올라가다 보니 이 손해를조금이라도 만회하기 위해서 만들었다고 볼 수 있습니다.또다른 이유는 병원의 과잉진료나 혹은 보험사기 때문에도 있지만 이걸 갱신이라는 걸 통해서소비자에게 전가하는 것이죠. 지금까지의 실손보험의 급여보장이 10%공제 비급여보장 20%공제를 깨고 급여진료를 10%올린것만 봐도 알 수 있습니다.물론 일반화는 아니고 극소수의 사람들 때문에 피해를 보는 분들이 더 많습니다.또한 4세대 보험 가입 후 1년동안 청구하는 금액이 100만원을 넘는다면 갱신 시 300%의 보험료가 상승합니다.이는 그만큼 소비자들에게서 돈을 회수하겠다는 의미지요.겉모습만 보면 3세대실손과 흡사하나 급여진료비가 10%상승을 하였으니 소비자들 입장에선불이익을 받는 실손입니다. 현재보다 저렴한 보험료를 미끼로 소비자들에게 권하고 있으니깐요.
25.04.14
6
0
856
보험
실손의료비보험 이야기 세번째 - 3세대 실손의료비보험(착한실손)
실손의료비보험만으로도 많은 이야기를 할 수 있는데요. 오늘은 3세대 실손의료비에 대해서 얘기할까 합니다.3세대(착한실손) - 이 실손보험부터 갱신주기가 1년닙니다.그리고 제가 알기로 지금까의 실손에서 제일 안정되고 좋은 실손입니다.그렇다고 해서 앞서 설명한 1, 2세대 실손이 나쁘다는 것은 아닙니다.다만, 3세대 실손이 그나마 소비자의 보험료 부담을 덜어주는 실손이라는 얘기죠.이유는 3세대 실손은 기존 1, 2세대 실손과는 다르게 비급여 특약이 독립되어 있기 때문인데요.기존 1, 2세대는 질병/상해의 입원/통원에 비급여진료가 포함이 되어 있었습니다.그래서 도수치료 1회만 받아도 질병코드에 따라 상해나 질병에 대한 보험료가 같이 올랐습니다.하지만 3세대 실손부터 이 비급여치료(도수, MRI, MRA, CT, 체외충격파 등)들이 독립되어 나와서소비자는 가입을 해도 되고 안해도 되는 선택권이 주어진거죠.물론 가입을 안하면 비급여진료에 대해선 사비지출이 되겠지만가입을 하게 되도 질병/상해의 입원/통원에 포함되지 않아서 비급여진료를 보고 보험료가오르더라도 비급여진료에 대해서만 올라갑니다.즉, 소비자의 보험료 부담이 조금은 덜어지고 질병/상해의 전체 실손 보험료가 오르지 않습니다.공제는 2세대 실손과 동일합니다. 급여10%/비급여20% 공제로 병원비가 1만원이상 나왔을 시보험금을 받을 수 있죠.개인적인 소견으론 장점은 있고 단점은 없는 실손입니다.도움이 되셨길 바래요~
25.04.02
3
0
868
보험
실손의료비보험 이야기 두번째 - 2세대 실손의료비보험(표준화실손)
안녕하세요~오늘도 실손보험에 대해 이야기 하고자 합니다.오늘은 2세대 실손에 대해 알아볼껀데요.2세대실손은 표준화실손이라고 말하기도 합니다.이 실손의 갱신주기는 3년이며 이 실손부터 공제가 시작되었습니다. 그리고 중간에 약관변경도 많이 되었죠. (2번이상)공제는 급여진료 10%, 비급여진료 20% 이렇게 공제가 되었습니다.이렇게 공제를 하며 나머지는 보장을 받습니다.장점은 갱신주기가 2년 단축되어서 1세대 실손보단 상대적으로 보험료가 덜(?) 오른다는데 있고단점은 이때부터 공제가 되니 어떤 분들은 손해를 본다고 생각할 수 있습니다. (1세대 실손에 비해)또한 도수, MRI, CT 같은 비급여치료가 질병/상해의 입원/통원치료와 함께 묶여 있어서비급여 치료를 한번만 받아도 보험료가 조금 더 올라갔습니다.
25.03.27
6
0
835
보험
실손의료비보험 이야기 첫번째 - 1세대 실손의료비보험
제2의 건강보험이라고 일컽는 실손의료비 보험.하지만 최근엔 보험사의 손해율과 위험률 때문에 큰 질병에 대해선 일부 부지급을 하고 있는 것이 현실입니다.먼저 1세대 실손의료비보험에 대해서 설명을 드릴께요.1세대(100%실손) - 간단히 말해서 100%실손입니다. 어떤 질병/상해로 입원을 하던 수술을 하던 검사를 하던병원 진료비 일체를 다 돌려받는 실손입니다.단, 약제조비는 5천원 공제입니다.장점은 100% 병원비를 다 돌려받는 것이고단점은 5년의 갱신주기에 따라 적게는 2배 많게는 2.5배까지 보험료가 상승합니다.하지만 보험료가 상승했다고 해서 보험료의 부담 때문에 교체를 하시는 분들이 몇분 있으시지만개인적인 소견으로는 유지 하시는 걸 추천드립니다.앞서 말씀을 드린 것과 같이 일부 질병(백내장, 도수 등)에 대해서 보험사에서는 부지급을 하거나혹은 조사를 하는 경우가 있습니다. 또한 약관 상 해석 때문에 지급이 늦어지는 경우도 생깁니다.하지만 실손의료비보험은 병원에서 의사가 진료-검사-진단-입원-수술-재활을 하는 이 모든 과정에 대해서보장을 받습니다. 이 점은 꼭 알아두었으면 합니다.
25.03.20
10
0
916
1
2