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병원에 실손보험 청구 서류 발급 요청 문의 (kb손해보험)
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1-수납창구에 가서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 하면 되나요?아니면2-진료비계산서, 진료비세부 내역서,진료확인서 발급해 주세요 라고 말해야하나요?: 병원측에서 실손보험관련 서류를 발급을 많이 해봤다면 실손보험청구 서류발급해 달라고 하면 알아서 해줄 것이나,만약 그런 경험이 많지 않다면, 진료비계산서, 진료비세부 내역서를 발급해 달라고 하셔야 하는 상황으로,그냥 진료비계산서, 진료비세부 내역서를 발급해 달라고 하시면 됩니다. 3-진료비세부내역서랑 계산서 둘 중 하나만 해도 되나요: 영수증 즉 진료비계산서, 진료비세부 내역서 모두 발급받아야 합니다. 4-병원에 1년에 2~3번 정도뿐이 안갔지만 3년동안 다녔던 걸 한꺼번에 발급 가능하나요?: 네 가능합니다. 다만, 병원별로 차이가 있을수 있으나, 귀찮아 하는 경우도 많습니다.
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의료 보험
25.01.07
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접촉사고 과실비율, 동승자 과실상계 여부 어떻게 처리 될까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우선 다시 확인해달라고 요청하였고 확인해 본다 했지만 이경우에도 무조건 우측 우선으로 봐야하는게 맞을까요?: 우선 과실관계는 정확한 사고현장, 도로형태, 양차량의 충돌부위, 속도등을 고려해야 하는 상황으로 질문내용만으로는 뭐라 말슴드리기 어려우나,기본적으로 신호등없는 교차로 사고시에는 도로교통법상 우측차량에 우선권이 있어,질문자측 보험사는 동시진입으로 보고 6:4를 주장하는 것으로 보이고, 상대방측은 상대방측 선진입을 주장하여 8:2를 주장하는 것으로 보입니다. 교통사고 과실비율 분심위에 요청하게 될 경우 보험 담당자와 다른 과실 비율이 나온다면 보험사에 해당 부분을 전달 시 과실 비율이 재선정되여 판단이 나올까요?: 분심위로 진행할시 최대한 본인측에 유리한 자료 및 정보를 주어야 해당 자료를 기초로 하여 주장및 반박을 할 수 있도록 해야 합니다. 실제 저와 운전자는 이미 서류상 남남 (이혼이 완료되었고 완료도 3년전입니다)인데 동승자인 저에게도 과실 상계가 적용되나요?: 이런 경우에는 탑승차량측의 보험사에서 보상을 받을 때에는 사고과실은 의미가 없고, 해당 차량의 탑승경위에 따라 질문자는 호의동승감액 20%가 산정이 되며, 상대방측 보험사에서 보상을 받을 때는 호의동승감액없이 무과실로 보상이 됩니다. 법적으로 남이기 때문에 과실 상계가 적용되지 않는다면 운전자 과실 여부와 관계 없이 합의금을 받게될 경우 전액을 받는건가요?: 위와 같아, 상대방측에서 보상을 받게 되면, 무과실로 보상을 받을수 있습니다. 자녀의 경우 과실 상계가 직계 가족에 해당 되여 적용될까요?: 네, 이는 운전자의 자녀이기 때문에 해당이 됩니다. 경미한 사고라 저는 12등급 정도 병원에서 판정으로 알고 있고 입원을 5일 함께 진행했는데 호의동승에 대해서도 확인을할까요?: 상기와 같이 탑승차량측에서 보상을 받게 되면, 호의동승은 당연히 적용이 됩니다.
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교통사고 과실
25.01.07
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무보험에 음주운전 사고 피해자 입니다. 조언 부탁드려요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.가해자랑 형사 합의를 진행해야 아는데 제가 피해본걸로 어는정도 협의를 봐야 적당한건지: 이에 대해서는 우선 본인의 손해액등을 먼저 산정을 하셔서 합의금을 제시하시면 됩니다.다만, 본인보험에서 보상되는 부분은 모두 보험사에서 가해자측에 구상청구하기 때문에,보험처리를 받지 못한 부분 예를 들어, 차량에 대해서는 중고시세에 따른 초과손해, 본인 상해에 대해서는 보험사에서 보상하는 부분을 초과한 손해를 기초로 판단하셔야할 사항으로 상기 질문내용만으로는 어느정도라고 하기 어렵습니다.2.가해자랑 형사합의시 자차에 무보험상해 (보험사와 치료비외 개인합의) 받는데 지장이 없는지: 우선 무보험차상해의 경우에는 가해자로부터 받는 금원은 공제하도록 규정하고 있고,자차에 대해서도 해당 손해에 대한 부분을 보상받으면 문제가 발생합니다.따라서, 상기 위 1번항의 답변처럼, 보험사에서 보상받는 부분을 제외하고 합의를 하셔야 합니다. 3.가해자측이 변호사 선임 예정이라고 들었습니다. 아직 가해측과 연락온건 없습니다. 가해자가 변호사선임을 했다면 형량 감소와 피해자측과 적극전인 합의 의사 있는지 궁금합니다.: 변호사를 선임하였다면 적극적으로 합의를 시도할 가능성이 높습니다.
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교통사고 과실
25.01.07
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건강검진중 용종을떼었는데 왜보험이 안되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대부분 보험료지급을 다받았다는데 왜 저는 서류도없다고하고 보험금지급도 어려운가요?: 이는 모든 보험사의 모든 보상직원이 보험금지급에 대해 모두 잘 알고 하는 것은 아니기 때문에, 우선, 보험사측에 미지급에 대해 서면으로 서류를 달라고 하시고, 해당 서류로 재청구 및 재주장을 해야 합니다.
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의료 보험
25.01.07
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실손보험 2세대에서 4세대 전환 질문
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험료가 좀 부담되어 실손의료비 부분만 해지하고 싶은데 부분해지가 가능한가요?: 네 해당 보험에서 실손의료비는 특약으로 부분 해지가 가능합니다.다만, 실손의료비는 기본중의 기본보험으로 해지를 하시기 보다는 4세대 실손보험으로 전환하심이 좋습니다.해지 후에도 후유장애와 사망에 대한 납입은 26년도까지하면 해당부분은 평생보장이 되는건가요?: 네, 전체 해지가 아닌, 실손의료비에 한하여 해지를 한다면 나머지 부분은 그대로 유지가 됩니다. 병원을 자주 가는편이 아니고 여태까지 한번도 실비청구한적이 없습니다.이런 경우에는 4세대 실손보험으로 바꾸는게 더 괜찮은건지 궁금합니다.: 지금과 같이 앞으로도 병원을 안간다면 4세대 실손보험으로 전환하셔도 됩니다.다만, 질문자의 나이, 기왕력, 가족력등을 알수 없어, 앞으로 어떤 일이 있을지 알수 없어, 무조건 좋다라고 하기는 어렵습니다.
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상해 보험
25.01.07
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자동차 보험에서 자기신체사고 / 자동차상해는 어떤 차이가 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차 보험에서 자기신체사고 / 자동차상해는 어떤 차이가 있나요?: 자동차상해, 자기신체사고는 모두 피보험자가 해당 피보험자동차의 사고로 상해, 사망하였을 때 보상하는 담보로 둘중 하나를 선택하여 가입하게 됩니다. 본인의 단독사고로 본인이 부상을 입은 경우를 예를 들면 자기신체사고의 경우에는 가입금액 및 상해급수에 따른 일정범위내에서 치료비를 보상하게 되고, 자동차상해사고의 경우에는 부상가입보험금 범위내에서 치료비, 위자료, 휴업손해, 통원교통비, 간병비등 자동차보험 약관상 지급기준에 따른 합의금도 지급하는 담보로, 자동차상해담보가 자기신체사고담보보다 한단계 업그레이드된 것이라고 보시면 되며, 그만큼 보험료도 더 비싸게 됩니다.
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상해 보험
25.01.07
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강아지도 보험을 넣을수가 있나요??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 강아지도 이렇게 사람처럼 보험을 넣을수있는것이 있는지 궁금합니다!!: 강아지의 경우에도 반려견 보험, 펫보험, 애견실비보험등 보험사별로 많은 상품들이 나와 있습니다.
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저축성 보험
25.01.07
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음주운전 사고 피해시 보장 범위에 대해
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.음주운전 사고 피해를 입었을 때 보험에서 보장하는 부분이 어디까지인가요?대인 피해는 없고 차량이 크게 파손되어 폐차하였습니다.: 대인피해없는 상황에서 음주운전 사고시 보험사에서 보상하는 것은 상대방차량에 대한 보험금과 본인의 상해에 대하여보상을 하게 됩니다.다만, 상대방 차량에 대한 보험금에 대해서는 보험사에서 보상후 음주운전자에게 자기부담금을 청구하기 때문에,실질적인 보상은 거의 없다고 보시면 됩니다.
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교통사고 과실
25.01.07
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DB손해보험 실비보험 청구 기간에 관한 질문.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.월요일에 다시 접수가 되었으니 수요일 까지 기다리면 보험금이 나올까요?? 무슨 문제가 생긴건 아니겠죠..?: 별다른 문제가 즉 고지의무 또는 과도한 도수치료등이 아니라면 문제없이 지급이 될 것입니다. 보통 심사 결과가 나올때까지 담당자가 2-3번은 바뀌는게 정상인가요?: 담당자가 변경되는 것은 일반적이지 않습니다. 담당자가 변경되는 것은 담당자 인사이동, 금액이 고액으로 인한 변경등이 있을 수 있습니다.
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의료 보험
25.01.07
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저희 부모님이 부부동반으로 자동차보험을
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저희 부모님이 부부 연계되있는 자동차보험을 하고 있으섰는디 이주전에 아버지 돌아가시고 사망신고도 마챴습니다 그럴경우에 부부연계로 해둔 자동차 보험은 무효가 되나요 만약이 사고나면 보험료 못받나여..?: 해당 차량의 기명피보험자가 아버님이였는지, 어머님이였는지는 알 수 없으나,만약 어머님이였다면 아무런 관련이 없고, 아버님이였다하더라도, 부부한정이라면 어머님이 운전하는 경우는 관련이 없습니다. 하지만, 추후 차량도 상속대상으로 이에 대하여 누군가가 상속을 받아 갱신시에는 기명피보험자를 어머님 또는 다른 분으로 변경하여 가입하셔야 합니다.
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교통사고 과실
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