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자전거 대 자전거 사고 보상 범위에 대한 문의입니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 보험사에서 지급거절한 휴업급여에 대해서 요구하는 금액을 모두 지급을 해야 하는지. 전치6주 진단서인데 2개월치 휴업급여를 요구하는 게 타당한 것인지? 금액 산정은 어떤 기준으로 하는 건지?: 우선 피해자가 가해자에게 민사상 청구할 수 있는 손해배상은 법률상 손해배상금이고, 일배책 보험에서는 상기의 법률상 손해배상금을 보상하는 것으로 일배책에서 가입한도 금액내에서 피보험자(가해자)가 피해자에게 부담해야 하는 법률상 손해배상금 일체를 보상하게 됩니다. 즉, 보험사에서 보상하지 않았다는 것은 이는 법률상 손해배상금에 포함이 안되기 때문이며,통상 휴업급여는 법원에서도 입원기간에 한하여 인정을 하기 때문에 보상을 하지 않은 것입니다. 2. 대회참가비 같이 예측할 수 없는 부분에 대한 보상은 하지 않는 것이라고 하는데 맞는 얘기인지: 이또한 대회참가비같은 경우는 법률상 손해배상금중 통상손해만 보상하게 되는데, 대회참가비와 같은 비용은 통상손해가 아닌 특별손해에 해당되어 보상하지 않은 것입니다. 상기와 같이 보험에서 법률상 손해배상금일체를 보상하니, 보험사와 이야기하라고 하시면 됩니다. 다만, 도의적으로 본인이 일부 부담을 할수는 있으나, 이는 말 그대로 도의적인 것이지, 법률상 물어줘야 할 것은 아닙니다. 더불어 상대방이 질문자를 상대로 민사손해배상소송을 하더라도 이는 보험사에서 진행을 하게 되니 걱정하지 않아도 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
1일 전
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출고한지 얼마 안된 신차를 회사 주차장에서 문콕 당했습니다..
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.문자를 보냈고 사과만 받고 끝내려 했으나 읽기만 하고 반응이 없으셔서 조치를 좀 취하고싶은데 빌트인캠2 에 녹화된 영상으로 신고가 가능할까요..?: 해당 영상등으로 사고내용자체가 입증이 된다면 신고는 가능합니다. 우선 경찰서 사고처리를 통해 상대방을 특정한 후 상대방측으로부터 보상을 받거나, 자차 선처리후 구상청구를 하도록 하면 됩니다. 다만, 해당 영상만으로 상대방차량이 문콕을 하였다는 사실을 객관적으로 입증이 될지는 수사를 통해야 알 수 있는 것으로 경찰 사고처리부터 하시기 바랍니다. 만약 상대방이 사고내용을 인정한다는 문자내용등이 있다면 유리하게 작용할 것입니다.
보험 / 교통사고 과실
1일 전
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압박골절 도수 치료 실비 현장심사 문의
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 이는 압박골절로 인한 후유장해와 별도로 도수치료의 경우에는 년간 일정횟수를 초과하면 해당 도수치료에 대한 치료효과가 객관적, 의학적으로 확인이 되는지가 쟁점이 되는 것으로 이 경우에는 통상 보험사에서 심사결과에 따라서 해당 청구건까지 지급후 추후 도수치료는 인정하지 않는 조건부 지급 또는 삭감 지급을 하는 경우가 많으며, 이에 대하여 협의가 안될 경우 제3기관에서 동시 자문을 받는 것으로 진행하게 됩니다. 따라서, 우선 해당 보험사에서 선임한 손해사정사와 이야기를 해보시고 진행하시기 바랍니다.
보험 / 상해 보험
1일 전
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독감이 걸렸을때 보험청구가 궁금합니다,
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.얼마전 A형독감에 걸려서 굉장히 고생했습니다. 그리고 독감검사비에 수액처방까지 병원비가 꽤나와 놀랬지요. 이것도 실비청구가 가능할까요?: 가능합니다. 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보장하는 보험으로 독감으로 인하여 그에 따라 발생한 의료비는 보장이 가능하며, 보험사별로 최근 수액에 대한 보험금 심사가 강화되어 추가적으로 주치의 소견등을 요구하는 경우는 있습니다.
보험 / 의료 보험
1일 전
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자동차보험 할증비율문의(대물 4000만원이상)
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차보험중 대물처리비용이 수리비 등 4000만원 넘게 나왔을때 할증이 얼마나 붙을까요: 자동차보험에서 물적손해에 대해서는 지급보험금이 200만원 이상인 경우에는 1점의 할증점수가 붙게되어, 4000만원이 넘더라도 200만원이상에 해당되어 일부 할증이 되나, 할증점수 1점에 대해서는 현재 할인율에 따라 금액적으로는 달라지게 됩니다.더불어, 대물 물적손해에 따른 할증외에 사고처리 건수 할증이 일부 추가로 더 붙게 됩니다.
보험 / 상해 보험
1일 전
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수면내시경도 실손보험대상 인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이럴경우 개인적으로 지출한 수면내시경 비용은 실손보험 대상인가요?: 실손보험은 상해, 질병으로 인한 직접의료비를 보장하는 보험으로 건강검진등 예방적 차원의 검사는 보장하지 않아 건강검진시 수면내시경 비용은 실손보험에서 보장하지 않습니다.하지만, 수면내시경시 용종발견등으로 인하여 용종제거를 한다면 이때는 치료에 해당되어 보장이 됩니다.
보험 / 의료 보험
1일 전
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메리츠 보험청구 후 심사중 취소가능한지
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이같은 경우 다시 청구하면 중복처구로 그 전 담당자와 사정사 그대로 아닌가요? 청구건은 취소 하면 종결되는게 아닌가요?: 질문의 내용이라면, 즉 심사중으로 나온다면, 청구 취소가 된 것은 아닙니다. 더불어, 해당 청구건이 취소가 된 후 질문자가 재청구를 하더라도 통상은 기존 처리 담당자에게 해당 사건이 배정되기 때문에 근본적인 해결방안이 되지는 않습니다. 보험사의 심사담당자와 마찰이 있다면, 차라리 보험사측에 해당 내용에 대하여 알리고 심사담당자 변경을 요청하는 것이 좋습니다.
보험 / 상해 보험
1일 전
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자동차 사고 (제 과실 100) 이후 5년이 지났는데 피해자가 계속 치료비를 청구할 경우 어떻게 해결해야 할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사고 이후 5년이 지났는데 뇌진탕 건으로 자생한방병원에서 그렇게 오래 치료를 받아도 보험사에서는 무조건 지급하는 건가요?: 보험사가 치료비등 보험금을 지급할 때는 심사를 거쳐 지급을 하기 때문에 질문내용처럼 무조건 지급하는 것은 아닙니다. 치료비의 경우에는 건강보험관리공단의 심평원에서 심사를 하고 심사결과에 따라 보험사가 지급을 하게 됩니다. 지금 70만원을 내더라도, 이런 식이면 저는 계속해서 이런 미납금을 처리해야할 것 같은데..: 현재 진행사항을 명확히 물어보시고, 피해자 보상이 종결된 것인지, 아직 종결되지 않아 추가 청구가 될 것인지를 청구한 담당자에게 문의하시고 대응하는 것이 좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
1일 전
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교통사고합의금 간병비 별도인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저희 엄마가 피해자이고요, 민사합의금을 2천만원으로 합의하는데 간병비는 원래 합의금에 포함되는건가요? 아님 합의금에 별도로 간병비용을 별도로 받는건가요?: 합의서에 간병비용은 별도로 한다는 조건부가 아니라면 간병비용도 합의금에 포함하여 합의를 하게 됩니다. 그리고 아직 엄마가 치료중인데 저희 손해사정사가 치료중에 상대보험사랑 합의하는것이 빠른건가요?: 이에 대해서는 현재 사고이후 얼마나 경과하였는지, 어떤 치료를 받고 있는지, 현재 상태는 어떠한지에 따라 다른 것으로 치료중에 합의를 하였다는 것만으로 빠르다 느리다 할 수는 없고, 통상 손해사정사가 합의시 합의해도 되는지에 대해 묻고 합의를 하게 됩니다. 즉 상기내용을 고려하여 피해자가 합의를 하는 것으로(손해사정사는 합의에 대한 의견을 줄뿐입니다) 합의시점은 피해자가 결정을 하게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
1일 전
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교통사고로 치료받고 있습니다.앞으로
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.통원치료는 매일 빠짐없이 받고있는데 통증이 없어지질 않아요.어지러움증도 도통 없어지질않네요.앞으로 어떻해 해야되는지 조언을 얻고싶어 글을 적었습니다.: 사실 현재로써는 충분히 치료를 받는 것외에는 별다른 방법은 없습니다. 좌골신경 손상의 경우에는 손상 정도에 따라 치료기간이 장기화 될 수 있기 때문에 정확한 진단을 받는 것이 중요하고, 일정기간 이후에도 손상이 회복되지 않는다면 후유장해 보상을 고려해 볼 수 있습니다. 다만, 사고이후 한달이 경과하였으나, 아직도 어지러움증이 있다면 뇌진탕에 대하여 CT 또는 MRI 촬영을 통해 정확한 진단을 먼저 하는 것이 좋습니다. 주치의에게 치료를 열심히 받고 있음에도 불구하고 회복이 늦는다고 이야기하시면 추가 검사를 하자고 소견을 낼수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
2일 전
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