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건강보험공단5년치자료 요구에 불응하면?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.근데 보험사가 5년치자료를 요구했고 제가 거부를하게되면 보험금 못받나요?: 보험사가 5년치 건강보험공단의 급여내역조회를 요청하는 경우는 기본적으로 고지의무에 대한 위반 사항여부를 조사하기 위한 것입니다. 만약 해당 자료를 거부하게 되면, 통상적으로 보험사는 피보험자의 조사 미협조라는 사유로 보험금 지급을 거부하게 됩니다.
보험 / 의료 보험
24.11.26
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한의원 치료 받았는데 보험되는지 궁금합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 한위원에서 허리 치료를 여러번 받았는데요 금액은 13500원입니다 혹시 한의원에서 치료 받은것도 보험되나요~? 보험은 중학생때부터 지금까지 쭉 들었습니다 삼성보험입니다~: 실손보험에서 한방 치료의 경우에는 2009.09월 이전에 가입한 1세대 실손의 경우에는 통원치료는 보상하지 않으며,2009.09월 이후 가입한 2. 3. 4세대 실손의 경우에는 건강보험이 적용되는 급여부분에 한하여 계약된 자기부담금을 공제하고 보상을 하게 됩니다.따라서, 질문자가 가입한 실손보험이 몇세대인지, 자기부담금은 얼마인지, 해당 진료비가 급여항목인지등에 따라 보상여부 및 보상금액이 달라지게 됩니다.
보험 / 의료 보험
24.11.26
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인천광역시에서 난 지하주차장 화재 사고관런 질문 올립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.인천광역시. 청라쪽에서 발생한 전기차 화재사건과 관련하여 많은 차들이 손상을 입었는데 피해보상차량에 대해서 보험처리가 되었나요?: 청라 아파트에서 발생한 벤츠전기차 화재로 인하여 차량 87대 및 아파트에 피해를 준 사건에 대한 질문으로 보입니다.이에 대해서는 아직 화재원인에 대한 규명이 밝혀지지 않아 피해차량들은 각자가 가입한 자차보험으로 선처리를 하였으며, 선처리한 자차 보험사들이 해당 화재원인에 따라 차주 및 제조사를 상대로 구상금 청구 소송을 할 예정입니다.
보험 / 재산 보험
24.11.26
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보험 종류 중 갱신형 보험과 비갱신형 보험에는 어떤 차이가 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그 중에서 갱신형 보험과 비갱신형 보험으로 나뉘게 되던데, 이게 단순히 갱신의 유무가 아닌 혜택적으로도 많이 차이가 나는지 궁금하더라고요.: 갱신형 보험 상품의 경우에는 계약상의 일정 주기에 따라서 손해율이나 위험률을 재측정하여 이를 기반으로 보험료가 변동이 되는 상품이며, 비갱신형 보험의 경우에는 계약 시 정해진 보험료를 만기 시까지 똑같이 내는 상품으로 통상 갱신형 보험 상품은 초기보험료가 높은 반면 비갱신형 보험상품의 경우에는 초기 보험료는 낮으나 갱신되면 보험료가 높아지게 됩니다. 다만, 질문하신 갱신의 유무가 아닌 보장에는 차이가 없습니다.
보험 / 의료 보험
24.11.26
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독립 손해 사정사와 소속 손해 사정사의 차이는 뭔가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.독립 손해 사정사는 개인적으로 하는것으로 알고 있는데요소속으로 되어 있는 손해 사정사와는 그래도 비슷한 일을 할것 같은데 어떠한 차이가 있는지 궁금 합니다.: 독립손해사정사, 보험사 소속 손해사정사 모두 하는 업무는 동일합니다. 즉 보험사고조사, 보험약관의 적용, 보험금 지급여부 및 손해액 산정의 업무는 동일하나,보험사 소속 손해사정사는 보험사편에서 일을 하기 때문에 관점이 보험사에 유리한 측면이 있고,독립손해사정사는 보험계약자, 피보험자, 피해자등에게 손해사정 업무를 의뢰받기 때문에 당연히 보험계약자, 피보험자, 피해자의 입장에서 업무를 하게 됩니다. 즉 변호사라 하더라도, 원고 변호사는 원고입장에서, 피고변호사는 피고입장에서 일을 하는것과 같습니다.
자격증 / 손해사정사 자격증
24.11.26
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술마시고 정주행, 술 안마시고 역주행으로 사고 났을때 책임은 누가 큰가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.술마시면서 정주행으로 가고 있었는데 역주행으로 해서 사고가 난 경우 책임은 누가 큰가요?: 질문의 책임은 과실관계에 대한 질문으로,빌고 음주를 하였다 하더라도 음주와 해당 사고와의 인과관계가 없다면, 비록 음주를 하였다 하더라도 과실은 없습니다.예를 들어, 음주운전중이긴 하나 정상주행중 중앙선 침범을 하는 차량과 사고시, 음주운전중이나, 안전거리 미확보한 차량이 후미추돌한 경우 비록 음주운전이라 하더라도 해당 사고와 음주와 관련이 없기 때문에 과실은 상대방의 전적인 과실에 해당됩니다. 즉, 음주운전이라 하더라도 해당 음주운전과 사고와 연관성이 있어야 그에 따른 과실을 묻게 됩니다. 다만, 과실관계와 별도로 음주운전자는 그 행위자체로 형사처벌을 받을 수 있어 민사상 책임 즉 과실관계와는 별도로 형사처벌은 받게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
24.11.26
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관광하러간 태국 같은곳에서 사고가 나도 보험 처리 해주나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.외국에 관광가서 만약에 다친경우에 그것에서 1차 치료 하고 우리나라 들어와서2차 치료를 한다고 하면 외국에서 치료한것 까지 보험 처리가 가능한가요?: 이런 경우는 해외여행자 보험을 가입하였다면 처리가 가능하며,실손보험의 경우에는 1세대 실손보험의 경우에는 40%가 보상이 가능하나, 그 이후 실손보험의 경우에는 해외치료비는 보상하지 않습니다.
보험 / 상해 보험
24.11.26
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교통사고 때문에 출근을 못했다면 이것도 나중에 보상을 받을수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대방이 100% 과실인데요, 치료 때문에 회사를 못갔는데 이것도 보상을 받을수 있나요? 개인 연차를 사용중입니다.: 교통사고 합의금의 명목에는 휴업손해가 있어, 원칙적으로는 해당 상해의 치료로 인하여 수입의 감소가 있다면 해당 감소분의 85%를 보상하게 됩니다. 따라서, 연차를 사용하였다면 연차사용으로 손해본 금액을 회사 인사팀으로 부터 확인서를 받아 청구를 하면 됩니다. 다만, 통상 보험사는 해당 연차사용이 해당치료로 인한 것인지, 다른 업무로 인한것인지에 대하여 분쟁을 하게 되어 입원기간에 한하여 인정하는 경향이 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.11.26
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사고차량 시 가해가자 사망하면 보상은 어떻게 처리되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고 시 가해자가 사망하는 경우가 종 종 있던데 그럴경우 피해자는 누구에게 어떻게 보상처리를 받을 수 있는건가요?: 이런 경우를 대비하여 피해자는 사고처리결과에 따라 가해자가 가입한 보험사에 직접청구권을 행사하여 보상을 청구할수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.11.26
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아이가 공원에서 놀다가 턱이 찢어 졌어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이럴때 저희는 위자료나 합의금은 받을수 없나요?: 공원 기구에 하자가 있었다면 그에 따른 관리상 하자에 따라 보상이 이뤄지나, 해당 사고가 전적으로 해당 놀이기구 자재로 인한것인지, 일부 보호자의 보호감호책임은 없는지를 따져 과실관계를 정리하고 해당 기구의 관리상 하자에 대한 과실분만큼 보상을 하게 됩니다. 따라서, 사고내용에 따라 해당 구청의 전적인 과실이라면 위자료, 합의금이 인정될 수 있으나, 만약 아이, 보호자의 과실이 일부라도 인정된다면, 그만큼 치료비도 과실상계되기 때문에 위자료, 합의금은 큰 의미가 없을 수 있습니다. 즉, 정확한사고내용에 따라 구청의 해당 놀이 기구의 관리상 하자에 대한 조사가 필요합니다.
보험 / 상해 보험
24.11.26
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