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가슴 통증이 있으면 어떤걸 의심 해봐야될까요?

안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.성인에게 흉통을 유발하는 가장 큰 원인은 근골격계질환입니다. 가슴의 근육이나 인대가 늘어나는 경우가 흔하며, 피부, 근육 및 근육막, 늑골, 늑막에서 생기는 통증은 일시적이고 가벼운 병인 경우가 많습니다. 이 외에도 충격이나 골프 연습 등으로 인한 염좌, 갈비골절 등도 흉통을 유발합니다. 대표적인 증후군으로는 근막동통 증후군과 갈비연골염이 있습니다. 근막동통 증후군은 주로 등쪽 근육에 뭉친 점, 즉 통증을 유발하는 곳이 있어서 이에 의한 방사통으로 여러 부위에 통증이 발생하는 것입니다. 세수하려고 허리를 구부리면 통증이 심해지는 점으로 감별할 수 있으며, 계단을 오르거나 뛸 때에는 발생하지 않습니다. 갈비연골염은 매우 흔한 질환 중 하나로, 환자가 눕거나 무거운 것을 들 때, 또는 그 부위를 누를 때 통증이 심해집니다. 가슴 깊숙한 곳의 뻐근한 통증 또는 타는 듯한 통증을 호소하기도 하며, 가슴 한쪽이 갑자기 쿡하고 결리면서 숨 쉬기 어려운 증상이 수 초간 발생하는 것이 특징입니다. 요즘 흔한 역류성 식도염으로 인해 흉통이 발생하기도 합니다. 위산이 식도로 역류해 발생하며, 명치와 앞가슴의 타는 듯한 통증이 활동과 관계없이 나타나고, 과식, 음주, 식사 후 바로 눕는 생활 습관으로 잘 생깁니다. 호흡기질환으로 인한 흉통에는 폐동맥혈전증, 기흉, 흉막염 등이 있으며, 가슴의 답답함은 심리적 압박감이나 스트레스로 인한 경우가 많고, 심한 흉통과 함께 심장이 뛰고 불안감, 어지러움, 숨이 멎을 것 같은 느낌이 들 때에는 공황장애를 의심해야 합니다. 기타 피부에 수포가 생기면 대상포진을 생각해야 합니다. 심장으로 인한 흉통에는 협심증, 심근경색, 급성 관상동맥증후군, 대동맥박리와 급성 심막염 등이 있습니다. 협심증은 심장 동맥이 동맥경화로 좁아져 혈액 공급이 감소해 흉통이 오는 질환으로, 흉골 아래나 왼쪽 가슴에서 발생하여 좌측 팔로 통증이 퍼지며 5-10분 정도 지속됩니다. 일반적으로 운동, 속보 등 활동 시 주로 발생하고, 움직이면 통증이 심해지므로 통증이 왔을 때 활동을 중지하고 쉬면 호전됩니다. 심근경색은 혈전에 의해 심장 혈관이 막혀 혈액 공급이 차단되어 심장 근육 세포가 죽는 병으로, 흉통의 양상이나 위치, 방사통 등이 협심증과 유사하지만 30분 이상 지속되며 사망률이 높아 빨리 응급실로 가서 치료를 받아야 합니다. 대동맥박리는 심장에서 나오는 가장 큰 동맥인 대동맥의 혈관 내부 막 사이가 찢어져 발생하며, 등과 가슴에 찢어지는 듯한 심한 통증이 지속되고 응급수술이 필요합니다. 급성 심막염은 심장을 싸고 있는 막의 염증에 의한 통증으로, 날카로운 통증이 흉골 뒤나 좌측 가슴에서 발생하며, 숨을 깊게 들이쉬거나 기침을 할 때 통증이 나타납니다. 협심증과 다르게 지속 기간이 수 시간에서 수일까지 나타날 수 있으며, 상체를 앞으로 굽힐 때 호전되는 양상을 보이고 감염에 의한 경우 열이 날 수도 있습니다.

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24.07.05

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